醫院保潔人員院感管理中存在的問題及對策

陳遠霞 吳翠玲 羅江勤

【摘要】目的：對醫院保潔人員在院感管理中存在的問題進行原因分析，提出相應的對策，從而提高保潔人員對院感重要性的認識，規范工作行為，減少院內感染的發生。方法：根據醫療環境表面清潔與消毒規范要求，對保潔人員工作進行定期或不定期的檢查考核，發現問題，尋找原因，提出解決問題的對策。結果： 對存在的問題提出整改措施，并加以落實，提高了保潔人員對院感工作重要性的認識，工作中能規范行為，減少了院感發生率。討論：防止院感的發生是醫院管理的重要工作之一，對保潔人員進行規范化的管理，對預防及減少院感的發生具有重要意義。

【關鍵詞】醫院;保潔人員;院感管理;對策

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0254-02

控制院感是醫院管理人員重要工作，現階段臨床醫院感染的發生幾率居高不下，該如何進行院感控制工作現已逐漸成為臨床重點討論話題[1-2]。在醫院內部除醫務工作人員外，保潔人員也是控制院感的直接參與者。因保潔人員是患者密切接觸者，極易成為病菌感染媒介，因此對其實施科學、有效的管理意義重大，能夠有效控制醫院感染[3-4]。現將醫院保潔人員院感管理中存在的問題進行總結分析，并提出整改對策，內容如下：

1 存在的問題

1.1違法操作規程按病區醫院感染管理相關要求，病區應實行一桌一巾，拖帕分區使用，標識清楚。但在實際工作中，保潔公司抹布準備不足或保潔人員為省事，病區未做到一桌一巾;拖布雖有分區，但不同的區域共用一個拖帕桿，在拖不同的區域時，只換拖布未換拖帕桿，存在交叉感染的風險，

1.2對污染的地面處理不當病室、治療室、換藥室地面被血液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染時，未按病區醫院感染管理規范要求，應先用吸濕的材料去除可見的污物，然后再清潔和消毒，而是用拖帕直接拖掉，未進行消毒處理;清洗拖帕的容器清洗不徹底，表面污垢多。

1.3消毒液使用不規范：保潔人員雖然知道病區環境應用含消毒液或其它消毒劑進行濕式清潔，但消毒液的濃度不清楚，對高風險科室如產房、新生兒室、血透室等缺乏認識，且缺乏檢測消毒液濃度的試紙，保潔人員憑經驗在水中放入含錄泡騰片，導致消毒液濃度過高或濃度過低的現象，達不到消毒的目的。

1.4個人防護知識缺乏，自我保護意識不足保潔人員工作時未戴防護手套，或用薄膜手套代替防護手套，直接用手撿醫療廢物甚至用手撿針頭等，針刺傷后處理流程不清楚，甚至不以為然。

2 原因

2.1 缺乏系統性的醫院感染知識培訓 對保潔人員的崗前培訓內容單一，一些保潔人員對醫院環境清潔、消毒重要性認識不足，違反操作流程;對新進員工進行崗前培訓的人員本身就缺乏相關的醫院感染知識，導致無法保證工作質量。

2.2對手衛生重要性認識不足有研究結果表明醫院感染病原體最主要的傳播媒介是手，在日常工作中醫務人員在接觸患者后，就立即洗手。但由于保潔人員對手術衛生知識缺乏，認為自身只要經過戴過手套就無需洗手;保潔公司未每日常規發放手套，導致未戴手套或雖然戴著手套擦拭患者單元后，還使用其打掃病房衛生。

2.3隔離意識薄弱：對于如何避免交叉感染的出現不清楚，不了解隔離的作用，保潔人員由于工作的關系，經常串科室以及病房，因此穿梭于傳染患者和普通患者之間，使其成為交叉感染的媒介。

2.4文化程度低，年齡偏大大多保潔人員因自身文化程度偏低，因此接受能力較弱，再加上普遍缺乏醫學知識，導致其醫務人員交流困難，無法適應工作氛圍，不知曉嚴格按照流程操作的意義。由于待遇不高，工作辛苦，年齡偏大，一般在50歲左右，人員穩定性差，影響了工作質量。

3 對策

3.1管理組長的培訓 由醫院感染管理辦對保潔管理人員進院感相關知識的培訓，包括醫院環境物表、地面的清潔、消毒，手衛生、職業防護等知識培訓，以便培訓、指導其他保潔人員的工作。

3.2上崗前培訓 在保潔人員入職前，由保潔管理人員及院感辦對其實施崗前培訓，包括環境衛生保潔的程序和方法、病區醫院感染管理要求、醫院環境三區的劃分（低、中、高風險區域）、消毒液的配置、標準預防、手衛生、醫療廢物的管理、職業暴露防護等知識培訓，增強對防止醫院感染重要性的認識，按照流程進行工作的意義。

3.3制定規范的工作制度和操作規程 醫院需依據各科室的特點制定預防院感發生的制度以及工作操作流程，并按照消毒規范制定病區環境、物體地面等相關區域的消毒要求。

3.4保潔公司應為保潔人員配備必要的保潔工具及防護用品，如工作服、手套、口罩、帽子等，強調職業防護的重要性，使保潔人員主動規范操作，達到既保護自己又保護病人的目的。

3.5落實有效的監督考核機制雖然醫院的環境衛生外包給了保潔公司，但醫院的環境衛生及消毒與醫療管理質量密切相關， 對保潔人員工作質量的考核不僅是保潔公司的責任，更是醫院感染管理者的責任，護士長應對保潔工作進行監督指導，每月對病區的清潔衛生質量及消毒是否規范進行考核，院感辦每季度進行考核，作為對保潔公司進行獎懲考核的依據，促進保潔工作不斷的規范，預防及減少院感的發生。

4 結果

醫院感染管理，不僅需要是醫護人員的參與，同樣以需要保潔人員參與，通過對在醫院感染管理中存在的問題進行分析原因，提出整改措施，并加以落實及督導檢查，提高了保潔人員對院感工作重要性的認識，規范了保潔行為化，是降低醫院感染發生率的重要舉措之一。

5 討論

醫院保潔人員主要擔任著醫院內環境的清潔、消毒工作，其工作質量的優劣將直接影響醫院工作質量。由于醫院保潔人員文化程度均較低，不了解院感知識，導致其在工作流程缺乏規范性，院感發生機率也隨著提高，鑒于上述情況，需采取有效措施，才能夠有效避免不良情況出現[5-6]。

參考文獻

[1] 祝紅娟，王淑君.醫院保潔員在感染控制中的作用及職業防護現狀[J].中華現代護理雜志，2014，20（20）：2588-2590.

[2] 張新蕾，楊杰，趙文福， 等.保潔員對醫院感染認知狀況與對策[J].中國消毒學雜志，2017，34（3）：288-290.

[3] 彭玉蘭，李亞平.手術室保潔工作存在的問題及管理對策[J].當代護士（中旬刊），2018，25（2）： 160-161.

[4] 金晶，徐雪和.輸液室醫院感染的危險因素與管理對策[J].中醫藥管理雜志，2014，22（4）：554 -555.

[5] 林方玉.品管圈在血透室手衛生管理的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10176 -10177.