公立醫院手術室護士組織支持感與精神氣候相關性分析

黃曉燕,郭留萍,張紅葉

江陰市人民醫院,江蘇214400

手術室作為公立醫院對病人實施大型手術的科室,要求手術室護士具備較高專業知識技能和臨床經驗,導致手術室護士工作壓力較大,容易造成他們精神倦怠,希望得到情感支持[1]。精神氣候(spiritual climate),是指企業為鼓勵員工表達內心世界所營造工作環境精神文化氛圍[2]。精神氣候能滿足企業員工情感支持和情感宣泄,加深員工與組織之間聯系感,降低他們的工作壓力[3]。相關研究指出,醫院具備好的精神氣候環境,有助于醫護人員傾吐心事,可以降低其情感倦怠,提升其工作質量[4]。護士對工作環境精神氣候感知受到組織支持感影響[5]。本研究通過便利抽樣方法選取江陰市4所公立醫院手術室護士作為調查對象,通過調查其精神氣候水平及與組織支持感相關性,分析其精神氣候影響因素,從而為公立醫院手術室營造良好的精神氣候提供理論指導。現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2020年1月—2021年1月,通過便利抽樣方法選取江陰市4所公立醫院手術室護士92名作為調查對象。納入標準：①手術室在職護士,護齡≥1年；②取得護士執業資格；③對本研究知情同意,自愿參與本研究。排除標準：①手術室實習、規培、進修或轉科護士；②外出進修或休產假、病假者；③已提交離職申請者。

1.2 調查工具

①基本情況問卷,自制問卷調查受訪手術室護士基本情況,包括性別、年齡、護齡、職稱、學歷、婚姻狀況、有無子女、薪資水平等；②組織支持感問卷(Perceived Organizational Support Questionnaire,POSQ),POSQ由李銳等[6]編制,問卷Cronbach′s α一致性系數為0.754,包括組織對護士的工作支持(10個條目)、價值認同(7個條目)和利益關心(7個條目)3個維度,共24個條目,每個條目采用李克特6級評分,1～6分依次代表“從不”到“非常多”,總分為24～144分,總分越高,受訪手術室護士得到的組織支持感越強烈；③中文版精神氣候簡式量表(Chinese Version of the Spiritual Climate Scale,C-SCS),原版精神氣候量表(SCS)由Janel和Bryan編制,用于評估臨床人員精神氣候水平[7],由吳夏鑫等[8]進行中文翻譯和重新效驗,量表Cronbach′s α一致性系數為0.833,內容效度為0.915,包括“在科室里我被鼓勵說出心里話,能夠傾聽彼此的心聲”“在科室里當我吐露我的心聲的時候他們會尊重我的想法”“在科室里和身邊人說我的心里話的時候我會有一種歸屬感”“在科室里不同的人有不同的想法能夠被接受”4個條目,采取李克特5級評分,1～5分依次代表“非常不同意”到“非常同意”,總分4～20分,總分得分越高,受訪手術室護士精神氣候水平越高。

1.3 調查方法及質量控制

本研究調查前,將全部問卷內容輸入問卷星軟件制成電子問卷,組織參與調查護士建立微信群,群內分享電子問卷鏈接,由本研究小組成員向群內護士講解本次調查目的和問卷填寫方法,由手術室護士自行填寫,發放問卷92份,得到有效問卷86份,有效收回率為93.48%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 手術室護士基本情況、精神氣候得分情況以及影響精神氣候得分的單因素分析

最終納入研究86名手術室護士,年齡21～35歲,平均26.51歲；護齡1～15(6.15±1.27)年。手術室護士精神氣候條目均分為(3.81±0.54)分,總分為(15.23±2.14)分,各條目得分見表1。手術室護士精神氣候得分單因素比較手術室護士精神氣候在性別、年齡、職稱、護齡、薪資水平、職業身份、與同事關系比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表1 手術室護士精神氣候得分情況(n=86) 單位：分

表2 手術室護士精神氣候得分單因素比較(n=86)

2.2 手術室護士組織支持感得分及與精神氣候相關性

手術室護士組織支持感條目均分為(4.05±0.51)分,總得分為(97.20±12.32)分,各維度得分見表3,Pearson相關性分析可得,手術室護士組織支持感與精神氣候呈正相關(r=0.421,P<0.001)。

表3 手術室護士組織支持感各維度得分情況(n=162)

2.3 手術室護士精神氣候影響因素多元線性回歸分析

以手術室護士精神氣候得分為因變量,選擇單因素比較有統計學意義的項目和組織支持感得分為自變量進行賦值,見表4,設置α入=0.05,α出=0.10,可得年齡、職稱、護齡、與同事關系、組織支持感均為手術室護士精神氣候的影響因素(P<0.01),見表5。

表4 自變量賦值表

表5 手術室護士精神氣候影響因素多元線性回歸分析結果

3 討論

3.1 三級甲等醫院手術室護士精神氣候現狀

本研究調查結果顯示,手術室護士精神氣候得分為(15.23±2.14)分,處于中上等水平,表明手術室護士對其工作環境精神氣候感知程度較高,這可能因為本研究受調查護士存在一定比例的低職稱、低護齡護士,其中護師職稱及以下占70.93%,護齡5年及以下占27.91%,而手術往往需要醫護人員幾個或甚至十幾個小時不間斷工作,容易造成工作經驗不足，手術室護士在高壓、高負荷和高強度工作中產生緊張、疲乏或錯誤,加之手術室各類醫療儀器及手術過程中各類操作較多,使得低資歷護士需要有經驗護士指導他們進行操作,從而促使手術室護士在工作中彼此之間相互配合和幫助,造成手術室護士整體對集體依賴性相對高于一般護士水平,激發其重視營造工作環境中的團隊精神和集體意識,使手術室護士對工作環境感知較高的精神氣候[8]。在手術室護士精神氣候各條目中,“在科室里我被鼓勵說出心里話,能夠傾聽彼此的心聲”“在科室里和身邊人說我的心里話的時候我會有一種歸屬感”“在科室里當我吐露我的心聲的時候他們會尊重我的想法”得分均高于條目平均得分,說明手術室護士進行工作時,同事之間互相交流和鼓勵有助于提升其精神氣候程度。手術室護理工作高壓、高負荷和高要求的特點,導致手術室護士因工作而忽視將個人的時間及精力傾注于自己的生活,從而需要手術室護士之間互相交流工作經驗,并內心希望得到同事們及領導的尊重[9]。本研究還發現,手術室護士“在科室里不同的人有不同的想法能夠被接受”條目得分低于條目均分,反映出本研究所接受調查手術室護士不認為自己及他人的工作想法能夠被有效采納。這是因為手術過程中病人情況通常復雜多變,需要進行手術醫護人員靈活應對,而手術室護理對工作容錯率有較高要求,導致手術室管理者對不同的人有不同的想法接受度降低,顯得工作方式相對教條[7]。

3.2 手術室護士組織支持感現狀

本研究結果顯示,受訪手術室護士組織支持感得分為(97.20±12.32)分,略高于等普通護士組織支持得分[10],處于中上等水平,表明手術室護士在工作過程中能夠感知較明顯的組織支持,這可能因為手術室護士工作壓力較大,造成其離職和轉崗率較高,使得醫院及手術室管理者對手術室護士關懷程度均較高,在福利待遇和職稱晉升會給予他們相對傾斜,從而提升其他科室護士來手術室工作的積極性,日常中護理部和手術室護士長對手術室護士團隊配合也相對較高,從而培養了一只素質、能力和配合程度相對較高的組織集體,本調查中63.95%護士認為自己與同事關系融洽,從而使普通手術室護士在工作能夠得到較多組織支持。

3.3 手術室護士組織支持感與精神氣候相關性

本研究Pearson相關性分析可見,手術室護士組織支持感與精神氣候呈正相關(r=0.421,P<0.001),說明手術室護士組織支持感越高,其精神氣候程度也越高,這是因為精神氣候能夠體現手術室護士對其工作環境精神文化氛圍營造的感知程度,而其工作環境中得到組織支持不僅包括領導和同事體力支持、幫助,還包括他們的精神關懷、認可和尊重,良好的組織支持必然營造出相互理解、彼此關心、樂于交流和包容各種建議的精神文化支持,從而提升手術室護士團結協作能力[11]。

3.4 三級甲等醫院手術室護士精神氣候水平的影響因素

3.4.1 年齡、職稱、護齡影響手術室護士精神氣候

本研究結果顯示,年齡、職稱、護齡均為手術室護士精神氣候的影響因素(P<0.001),表現出手術室護士年齡越小、職稱越低和護齡越短,其精神氣候程度越低,反之亦然。這是因為手術室護士護齡能隨著年齡增長而增加,工作經驗和能力也得到積累,幫助其職稱得到相應提升,使得年輕、新入職、低年資手術室護士在不斷工作經歷中得到他人的幫助和支持[12],與同事們同甘共苦、相互扶持、彼此幫助,從而在精神上逐步信任集體和感知工作環境精神氣氛,并與同事們共同建立更良好工作環境精神氣氛,精神氣候程度得到提升。

3.4.2 與同事關系融洽有助于手術室護士感知工作環境精神氣候

本研究結果顯示,與同事關系為手術室護士精神氣候的影響因素(P<0.001)。這是因為手術室護士希望科室和身邊人即工作環境內領導及同事能傾聽自己心聲、交流彼此感受、接受并尊重自己想法,從而在工作環境內尋找到歸屬感,這就需要手術室集體應營造團結協作氛圍,使得手術室護士之間有融洽工作或朋友關系,在他們相互信賴基礎上彼此吐露和傾聽心聲,同時,手術室護士長與下屬護士關系融洽,能使其接受不同想法和使下屬認可其工作能力,愿意接受其領導,從而達到群策群力、共同提升手術室護理工作,提升護士們的集體歸屬感[13]。

4 小結

本研究結果顯示,手術室護士精神氣候處于中上等水平,其與組織支持感呈正相關,護理部及手術室護士長應采取以下措施改進手術室精神氣候氛圍,包括：①手術室護理管理者應該給手術室護士更多交流經驗、分享情感的機會,鼓勵采取授權工作方式使其能夠發揮主觀能動性,手術室護士長及領導者應積極采納和鼓勵護士們對工作提出創新性的建議,使其感覺受到尊重和改善死板工作模式；②醫院護理部和手術室護士長及高年資護理骨干應注重對新入職或新轉入手術室的護士進行科學、合理和全面的崗前培訓,提升其工作能力和面對突發狀況的應對技能,并應重視年輕護士在工作中的話語權,使其感到自己不因為是職稱新手而受到同事的輕視或忽視,調動起參與工作環境精神氛圍的建設和維護；③手術室護士長和高年資護士作為科室領導者、骨干,他們應對其他護士在工作和生活方面給予幫助、關心,在手術室科室內建立融洽的同事關系,手術室護士還應注重采納下屬護士的建議,減少工作中官僚主義,采取更多工作授權使下屬們充分發揮工作中的能動性和創造力,在面對工作錯誤中,應賞罰分明,并勇于擔當責任和保護下屬,積極給同事提供工作上的幫助和生活上的關心,使其感知較強的組織支持,鼓勵護士們之間相互交流,建立融洽、團結的科室精神文化。本研究由于調查時間所限,選擇樣本量較少,導致結論可能存在不足,需要進一步研究以完善。