胃腸超聲充盈法對十二指腸疾病的診斷效果觀察

黃彩歡，劉了娥，黃福周

(中山市廣濟(jì)醫(yī)院，廣東 中山 528427)

0 引言

十二指腸介于胃與空腸之間的位置，是消化道的一部分，但是不屬于胃，他是起于胃的下口幽門，兩者屬于相鄰的組織器官，有著相生相惜的聯(lián)系[1-2]。正常成人長度為20到25厘米，是小腸最粗和最固定的部分，位置也最深，胰管與膽總管都開口于十二指腸，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，在維持人體各項(xiàng)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中起著重要的作用[3-4]。胃十二指腸疾病在臨床消化科當(dāng)中屬于一種常見的疾病，以往一般會采取胃鏡檢測進(jìn)行檢查，但預(yù)約胃鏡檢查的時間比較長，檢查過程也讓患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的不適感。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，胃腸超聲充盈法也逐漸在臨床檢查上應(yīng)用起來，但此方法的相關(guān)研究還是比較少。所以，本文探究胃腸超聲充盈法對胃十二指腸疾病的診斷效果，觀察與常規(guī)胃鏡檢測的差異，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020年7月至2021年2月到本院接受檢查的72例胃十二指腸疾病患者，讓患者分別進(jìn)行胃鏡檢測和胃腸超聲充盈法檢測。其中男性49例，女性23例；年齡25-78歲，平均年齡為(48.21±3.14)歲。病程時間最短1年，最多4年，平均(2.13±0.35)年。所有患者指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者性別、年齡等基本信息以及病情程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病人均遵循自愿原則，經(jīng)詳細(xì)了解后均簽署相關(guān)文件并參與研究，審批通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重要器官受損嚴(yán)重者；(2)就診期間感冒者；(3)肝腎功能不全者；(4)造血功能障礙等疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 電子胃鏡

本次檢測所使用儀器為OLYMPUS型號為(CV-V1)的電子胃鏡，首先患者保持仰臥體位，在實(shí)施口腔麻醉后將內(nèi)窺鏡從患者口腔置入消化道，詳細(xì)觀察患者病灶位置，可以調(diào)整儀器光源和焦距改善圖像效果，全方位觀察患者的胃部和十二指腸狀況，然后使用鉗夾將疑似病灶切除，后統(tǒng)一送往病理科進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2 胃腸超聲充盈法

觀察組患者采取胃腸超聲充盈法進(jìn)行檢測，首先在正式準(zhǔn)備檢測之前，需要嚴(yán)格的進(jìn)行相關(guān)因素的排除，比如說腹部不適的患者，則應(yīng)該通過彩超進(jìn)行詳細(xì)的診斷，保證胃十二指腸的診斷效率。選擇GEE8超聲診斷儀腹部扇掃探頭及淺表探頭，在口服造影劑600ml后正式開始檢測，指導(dǎo)患者保持仰臥位，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，針對性的對胃十二指腸位置詳細(xì)展開檢測，觀測患者胃壁厚度、胃壁有無凹陷、有無異物等狀況，并且觀察造影劑是否順利通過腸胃，然后詳細(xì)觀測患者病灶位置分析其具體的病情狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

(1) 以臨床病理組織檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組檢查對病理組織的檢查結(jié)果。例如，十二指腸炎癥、十二指腸潰瘍、十二指腸梗阻、十二指腸球部惡性腫瘤等。

(2) 對比觀察兩組兩種檢測方式的區(qū)別。例如，診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值等。分析胃腸超聲充盈法和胃鏡檢測診斷結(jié)果的差異，并對其進(jìn)行相關(guān)的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料全部以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采取t檢驗(yàn)方式：計數(shù)資料采用[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種檢查對病理組織的檢查結(jié)果

從表1結(jié)果能夠看出，胃腸超聲充盈法對病理組織的檢查結(jié)果比胃鏡檢測的檢查結(jié)果較高，組間比較有較大的差別(P<0.05)，詳細(xì)見圖表1。

表1 兩組檢查對病理組織檢查結(jié)果比較[n(%)]

2.2 評價兩組兩種檢測方式的區(qū)別

從表2的結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，兩組陽性預(yù)測值指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而胃腸超聲充盈法檢測的診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度以及陰性預(yù)測值當(dāng)中，很明顯胃腸超聲充盈法的診斷效果更佳，組間數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)，詳細(xì)見圖表2。

表2 評價兩種檢測方式的診斷差異[n(%)]

3 討論

近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，胃部疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增高的一個狀態(tài)，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，因此也受到臨床中的高度重視。胃部病變常見于胃炎，胃潰瘍，胃息肉等，病因較為復(fù)雜，包括理化刺激、感染、及精神因素等各方面原因都有可能導(dǎo)致患者胃部出現(xiàn)疾病。其中大多數(shù)胃病患者都是有十二指腸疾病引起的，發(fā)病率高，且給患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。在關(guān)于診斷胃十二指腸的臨床診斷中，大部分患者都是通過常規(guī)的胃鏡進(jìn)行檢查，而胃鏡檢查的等候時間過長，而且患者在接受檢查過程中相對比較痛苦，特別是對于部分存在有胃腸禁忌證的患者來說，常規(guī)的胃鏡檢查更是具有一定的局限性[5-6]。因此臨床也在不斷尋找更為理想的診斷方式，而隨著醫(yī)療水平發(fā)展的同時，胃腸超聲充盈的檢測方式也在不斷的應(yīng)用到臨床診斷當(dāng)中[7]。因其操作便利，而且不會對患者造成痛苦的優(yōu)勢，自推廣以來得到了廣泛的應(yīng)用，對于老年人和兒童也能適用，使用的人群更為廣泛[8]。而且胃腸超聲充盈法的診斷符合率較高，可以作為胃十二指腸疾病的首選的無創(chuàng)檢測方式[9]。在以往的臨床診斷當(dāng)中，部分患者處于對胃鏡檢查的恐懼，不愿意進(jìn)行檢測，隨著疾病的持續(xù)發(fā)展，對自身身體健康更是造成了不可逆轉(zhuǎn)的影響，耽誤了最佳的治療時機(jī)[10]。而胃腸超聲充盈法在臨床檢測過程中，不需要通過胃管插管的方式進(jìn)行，只需要通過造影的方式就能詳細(xì)觀察患者的病情狀況，患者的接受度也更高[11-12]。而且胃腸超聲充盈法的檢測方式相對來說更為準(zhǔn)確，還能夠不足胃鏡檢查當(dāng)中的不足之處，為患者的臨床診斷提供更加真實(shí)有效的依據(jù)[13]。把握最佳的治療時機(jī)，控制疾病的持續(xù)發(fā)展，減輕疾病對患者的影響，改善患者的身體健康狀況[14]。

在本次數(shù)據(jù)分析中得到結(jié)果，在十二指腸炎癥、十二指腸潰瘍、十二指腸梗阻及十二指腸球部惡性腫瘤的檢出率對比當(dāng)中，胃腸超聲充盈法以及電子胃鏡的檢出率和最終的病理結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組陽性預(yù)測值指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而胃腸超聲充盈法檢測的診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度以及陰性預(yù)測值當(dāng)中，很明顯胃腸超聲充盈法的診斷效果更佳，組間數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)。由此可見，胃腸超聲充盈法在臨床檢測當(dāng)中，患者的檢出效果更為理想，檢測結(jié)果當(dāng)中的準(zhǔn)確率、敏感度更高，患者的臨床診斷符合率較高[15]。胃腸超聲充盈法在臨床診斷當(dāng)中，對于內(nèi)鏡不能檢測到的黏膜下腫瘤有著較好的檢測效果，而且對于病變的結(jié)構(gòu)層次及周邊組織關(guān)系的分辨度較高，可以有效的彌補(bǔ)胃鏡檢查中的不足之處[16-17]。對于一些疑似胃十二指腸疾病，但是不能接受胃鏡檢查的孕婦、小孩和老年人來說，胃腸超聲充盈的檢測使用范圍更加的廣泛，同時對于惡性病變的現(xiàn)象能夠詳細(xì)的進(jìn)行分辨，減少誤診或者漏診的發(fā)證[18]。