針灸聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能影響的療效觀察

張凱 劉云田 焦春杰

【摘要】：目的：觀察針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的療效。方法：選取研究時(shí)間2019年3月-2020年10月收治的腦卒中偏癱患者84例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療;比較兩組治療效果，及治療前后肢體功能，生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，研究組患者FMA、Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組治療有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練配合針灸治療腦卒中偏癱，效果顯著，利于改善患者的肢體功能，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：康復(fù)訓(xùn)練;針灸;腦卒中;偏癱

腦卒中是常見的腦血管疾病，近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的逐年上升的趨勢(shì)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腦卒中的致死率得到一定的控制。但是腦卒中由于腦部組織的缺血缺氧，經(jīng)積極治療后，容易伴有后遺癥，常見的是肢體功能障礙，發(fā)生偏癱。腦卒中偏癱的康復(fù)治療成為當(dāng)今熱點(diǎn)問題，康復(fù)訓(xùn)練是目前臨床治療主要治療手段，但尚未形成統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效差異性較大。我國(guó)中醫(yī)藥具有悠久歷史，其中針灸是常用的外治手段。針灸通過穴位的刺激，針法等起到疏通經(jīng)絡(luò)，重新建立神經(jīng)反射等，對(duì)偏癱患者的治療效果較好。本文主要觀察康復(fù)訓(xùn)練配合針灸治療腦卒中偏癱的療效，研究時(shí)間2019年3月-2020年10月，收治的腦卒中偏癱患者84例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

選取研究時(shí)間2019年3月-2020年10月收治的腦卒中偏癱患者84例為研究對(duì)象，納入患者均符合《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》中腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除造血功能異常、嚴(yán)重肌肉骨骼疾病、肝腎功能及心功能不全患者。按照數(shù)字隨機(jī)法將納入患者分成兩組，每組42例;對(duì)照組年齡32-79歲，平均（58.19±2.45）歲;男性22例，女性20例。研究組年齡31-78歲，平均（59.02±2.11）歲;男性23例，女性19例。上述兩組一般信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助并指導(dǎo)患者行翻身起坐、擺骸、擺肩、橋式運(yùn)動(dòng)、夾腿等鍛煉軀干肌;背屈、屈膝運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;坐站位平衡練習(xí);坐位平衡訓(xùn)練;患側(cè)下肢持重訓(xùn)練;步行及驅(qū)動(dòng)輪椅訓(xùn)練;上下臺(tái)階訓(xùn)練;重心轉(zhuǎn)移等站立位平衡訓(xùn)練;康復(fù)運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的個(gè)人情況進(jìn)行指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行日常的如疊被、穿衣、洗漱等日常功能康復(fù)鍛煉。

研究組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療，穴位選擇：下肢取中封、足三里、照海、陰陵泉、三陰交、血海;上肢取合谷、外關(guān)、手三里、手五里、曲池、肩髃，借助于提插捻轉(zhuǎn)法用毫針深刺穴位，留針時(shí)間15-20min，每天 1 次。

以上兩組患者均接受治療觀察28d。

1.3觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)前后肢體運(yùn)動(dòng)功能變化比較，采用 Fugl-Meyer 評(píng)分量表對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明功能越好。

兩組治療效果比較，經(jīng)治療后，臨床癥狀明顯改善，生活基本自理，判斷為顯效;經(jīng)治療后，臨床癥狀有部分改善，生活能力有改善，仍需有人照顧，為有效;經(jīng)治療后臨床癥狀無明顯改善，生活無法自理，判斷為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（ ±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后肢體運(yùn)動(dòng)功能變化比較

兩組干預(yù)前FMA、Barthel評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者FMA、Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療效果比較

研究組治療有效率高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中是陰陽(yáng)氣血失常、臟腑功能失調(diào)引起的。偏癱的發(fā)生主要是腦卒中發(fā)生后，筋脈失養(yǎng)，經(jīng)脈阻塞，因此治療主要以滋養(yǎng)生津，經(jīng)絡(luò)暢通，加強(qiáng)血液循環(huán)等為主。針灸療法能疏通經(jīng)絡(luò)、加快局部血液循環(huán)，減少紅細(xì)胞壓積、血液黏滯度等，達(dá)到調(diào)理氣血、舒經(jīng)活絡(luò)等效果。康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中后人的大腦具有可塑性，大腦功能能重組，在條件適宜下部分神經(jīng)元可以再生。因此康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)腦卒中偏癱患者應(yīng)在早期給予康復(fù)治療，誘導(dǎo)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)動(dòng)作定型的完成，改善機(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后，研究組患者FMA、Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組治療有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。提示，針灸和康復(fù)訓(xùn)練均是對(duì)肢體的一種刺激，兩者有相同或者類似的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)腦卒中偏癱患者的治療中聯(lián)合應(yīng)用取得相得益彰的作用，提高臨床治療效果，且針灸治療方法應(yīng)用方便、安全、無毒副作用等優(yōu)勢(shì)，患者也更容易接受。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱，效果顯著，利于改善患者的肢體功能，提高患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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