甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理

周方 趙利文 韓雯 邢紅巖

【摘要】目的：對甲狀腺癌患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進行觀察，并采取相應(yīng)的護理措施，以提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。方法：對2020年3月～2021年3月期間在我院接受甲狀腺癌手術(shù)治療的60例患者臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)術(shù)后護理方法的不同，特將60例患者分為參照組和實驗組，參照組（n=30）采用常規(guī)護理，實驗組（n=30）實施圍術(shù)期針對性護理，在護理期間仔細觀察兩組患者的并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量水平。結(jié)果：在對兩組患者進行精心觀察和護理后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的總病發(fā)率（13.33%）明顯低于對照組（43.33%），且實驗組患者的心理功能、軀體功能、社會功能、角色功能評分顯著高于對照組，兩組之間的對比存在顯著差異。結(jié)論：甲狀腺癌患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，對其進行精心觀察和有效護理均可以改善術(shù)后并發(fā)癥情況，對于提高甲狀腺癌患者健康水平具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;并發(fā)癥;護理

現(xiàn)階段，甲狀腺癌已經(jīng)成為嚴重威脅人們身體健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病原因可能和雌激素分泌過多、攝碘含量過高等相關(guān)。目前臨床上針對甲狀腺癌治療仍采用外科手術(shù)的方式，但由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，且病灶部位和氣管、神經(jīng)等部位距離相近，術(shù)后若護理不到位很容易引起并發(fā)癥。因此，為了加快甲狀腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)進程，本文現(xiàn)對我院60例患者的術(shù)后恢復(fù)情況進行觀察，并采取有效的護理措施，以減少并發(fā)癥發(fā)生率。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2020年3月～2021年3月期間在我院接受甲狀腺癌手術(shù)治療的60例患者臨床資料進行回顧性分析，并將患者分為參照組和實驗組，每組各30人。參照組男女患者各占人數(shù)9例、21例，年齡29歲～67歲，平均年齡（45.2±1.1）歲;實驗組男女患者各占人數(shù)11例、19例，年齡31歲～69歲，平均年齡（44.1±1.3）歲。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組實施常規(guī)護理。具體內(nèi)容為：（1）密切關(guān)注患者術(shù)后的傷口情況;（2）對患者的生命體征、身體指標進行監(jiān)測;（3）記錄患者每天的病情變化和身體恢復(fù)情況。

1.2.2實驗組

實驗組實施圍術(shù)期針對性護理。具體內(nèi)容為：（1）出血護理。由于甲狀腺所處部位血管豐富，大部分患者會在術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)切口出血的情況，因此，在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)密切關(guān)注患者的傷口情況。（2）窒息護理。在甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥中，窒息被視為最嚴重的并發(fā)癥之一，醫(yī)護人員在觀察患者呼吸脈搏和傷口情況時，還應(yīng)做好氣管塌陷或堵塞的處理工作，以免發(fā)生窒息。同時，在患者咳嗽時，醫(yī)護人員還應(yīng)告知其正確的咳嗽方法，并幫助患者翻身、扣背，避免出現(xiàn)咯痰的問題。（3）手足麻木或抽搐護理。在術(shù)后1-3天內(nèi)，要重點觀察患者的手足、面部和口唇情況，如果患者手足麻木比較嚴重的話，需及時對其實施靜脈輸液治療，并督促其在飲食中減少磷元素食物的攝入。（4）神經(jīng)損傷護理。在術(shù)后三四天后，可鼓勵患者大聲說話，由此來判斷其是否出現(xiàn)神經(jīng)損傷的問題。針對已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷的患者，需給予其營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并在日常護理中引導(dǎo)患者建立身體康復(fù)的信心。（5）肩頸功能障礙護理。甲狀腺癌手術(shù)一般都需要做頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，在熟手難免會出現(xiàn)肩臂綜合征，定期對患者進行漸進式鍛煉，能有效促進患者肩頸功能的恢復(fù)，促進血液循環(huán)，加快機體恢復(fù)。

1.3觀察指標

對兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量水平進行對比分析。術(shù)后并發(fā)癥包括窒息、傷口出血滲血、手足麻木、肩頸功能障礙等，生活質(zhì)量水平則采用GQOL-74量表對患者進行評定，包括心理功能、軀體功能、角色功能和社會功能，生活質(zhì)量評分越高，說明患者的身體情況越好。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

在對兩組患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的總病發(fā)率（13.33%）明顯低于對照組（43.33%），有顯著差異。

2.2兩組術(shù)后生活質(zhì)量比較

在對兩組患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的心理功能、軀體功能、社會功能、角色功能評分顯著高于對照組，有顯著差異。

3 討論

現(xiàn)階段，甲狀腺癌的臨床治療多采用手術(shù)治療，這一治療方式雖然手術(shù)成功率高，但會對患者術(shù)后造成較大創(chuàng)傷，包括出血、窒息、神經(jīng)損傷、肩頸功能障礙、氣管塌陷等并發(fā)癥，對患者生命安全和身體健康均構(gòu)成嚴重威脅。因此，為了降低甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，醫(yī)護人員有必要對患者實施圍術(shù)期護理和觀察，密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況和病情變化，以改善患者預(yù)后。

本文研究中實驗組患者護理效果優(yōu)于參照組患者，說明在對甲狀腺癌患者術(shù)后進行精心觀察和護理后，能將并發(fā)癥帶來的危險和痛苦降至最低，有利于保障患者的身體健康和生命安全。同時，在護理甲狀腺癌患者期間，醫(yī)護人員的自身能力水平也有所提升。

綜上所述，良好的護理操作和細致的觀察，有利于降低甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員也應(yīng)和患者家屬加強配合，在醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)下照顧患者，這對于加快患者的恢復(fù)進程、提高臨床護理水平具有重要意義。

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