甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

周方 趙利文 韓雯 邢紅巖

【摘要】目的：對(duì)甲狀腺癌患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。方法：對(duì)2020年3月～2021年3月期間在我院接受甲狀腺癌手術(shù)治療的60例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同，特將60例患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組（n=30）采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=30）實(shí)施圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，在護(hù)理期間仔細(xì)觀察兩組患者的并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量水平。結(jié)果：在對(duì)兩組患者進(jìn)行精心觀察和護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的總病發(fā)率（13.33%）明顯低于對(duì)照組（43.33%），且實(shí)驗(yàn)組患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組之間的對(duì)比存在顯著差異。結(jié)論：甲狀腺癌患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，對(duì)其進(jìn)行精心觀察和有效護(hù)理均可以改善術(shù)后并發(fā)癥情況，對(duì)于提高甲狀腺癌患者健康水平具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;并發(fā)癥;護(hù)理

現(xiàn)階段，甲狀腺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們身體健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病原因可能和雌激素分泌過多、攝碘含量過高等相關(guān)。目前臨床上針對(duì)甲狀腺癌治療仍采用外科手術(shù)的方式，但由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，且病灶部位和氣管、神經(jīng)等部位距離相近，術(shù)后若護(hù)理不到位很容易引起并發(fā)癥。因此，為了加快甲狀腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程，本文現(xiàn)對(duì)我院60例患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并采取有效的護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥發(fā)生率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2020年3月～2021年3月期間在我院接受甲狀腺癌手術(shù)治療的60例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30人。參照組男女患者各占人數(shù)9例、21例，年齡29歲～67歲，平均年齡（45.2±1.1）歲;實(shí)驗(yàn)組男女患者各占人數(shù)11例、19例，年齡31歲～69歲，平均年齡（44.1±1.3）歲。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體內(nèi)容為：（1）密切關(guān)注患者術(shù)后的傷口情況;（2）對(duì)患者的生命體征、身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè);（3）記錄患者每天的病情變化和身體恢復(fù)情況。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理。具體內(nèi)容為：（1）出血護(hù)理。由于甲狀腺所處部位血管豐富，大部分患者會(huì)在術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)切口出血的情況，因此，在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)密切關(guān)注患者的傷口情況。（2）窒息護(hù)理。在甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥中，窒息被視為最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，醫(yī)護(hù)人員在觀察患者呼吸脈搏和傷口情況時(shí)，還應(yīng)做好氣管塌陷或堵塞的處理工作，以免發(fā)生窒息。同時(shí)，在患者咳嗽時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)告知其正確的咳嗽方法，并幫助患者翻身、扣背，避免出現(xiàn)咯痰的問題。（3）手足麻木或抽搐護(hù)理。在術(shù)后1-3天內(nèi)，要重點(diǎn)觀察患者的手足、面部和口唇情況，如果患者手足麻木比較嚴(yán)重的話，需及時(shí)對(duì)其實(shí)施靜脈輸液治療，并督促其在飲食中減少磷元素食物的攝入。（4）神經(jīng)損傷護(hù)理。在術(shù)后三四天后，可鼓勵(lì)患者大聲說話，由此來判斷其是否出現(xiàn)神經(jīng)損傷的問題。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷的患者，需給予其營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并在日常護(hù)理中引導(dǎo)患者建立身體康復(fù)的信心。（5）肩頸功能障礙護(hù)理。甲狀腺癌手術(shù)一般都需要做頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，在熟手難免會(huì)出現(xiàn)肩臂綜合征，定期對(duì)患者進(jìn)行漸進(jìn)式鍛煉，能有效促進(jìn)患者肩頸功能的恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，加快機(jī)體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比分析。術(shù)后并發(fā)癥包括窒息、傷口出血滲血、手足麻木、肩頸功能障礙等，生活質(zhì)量水平則采用GQOL-74量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，包括心理功能、軀體功能、角色功能和社會(huì)功能，生活質(zhì)量評(píng)分越高，說明患者的身體情況越好。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的總病發(fā)率（13.33%）明顯低于對(duì)照組（43.33%），有顯著差異。

2.2兩組術(shù)后生活質(zhì)量比較

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，有顯著差異。

3 討論

現(xiàn)階段，甲狀腺癌的臨床治療多采用手術(shù)治療，這一治療方式雖然手術(shù)成功率高，但會(huì)對(duì)患者術(shù)后造成較大創(chuàng)傷，包括出血、窒息、神經(jīng)損傷、肩頸功能障礙、氣管塌陷等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全和身體健康均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，為了降低甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員有必要對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理和觀察，密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況和病情變化，以改善患者預(yù)后。

本文研究中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果優(yōu)于參照組患者，說明在對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后進(jìn)行精心觀察和護(hù)理后，能將并發(fā)癥帶來的危險(xiǎn)和痛苦降至最低，有利于保障患者的身體健康和生命安全。同時(shí)，在護(hù)理甲狀腺癌患者期間，醫(yī)護(hù)人員的自身能力水平也有所提升。

綜上所述，良好的護(hù)理操作和細(xì)致的觀察，有利于降低甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)和患者家屬加強(qiáng)配合，在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)下照顧患者，這對(duì)于加快患者的恢復(fù)進(jìn)程、提高臨床護(hù)理水平具有重要意義。

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