微課結合翻轉課堂在牙體牙髓病學實踐教學中的應用

田宇，宮晟凱，楊帆，王瑋

牙體牙髓病學是研究牙體硬組織和牙髓組織疾病的發病機制、病理變化、臨床表現、診斷治療及轉歸的一門理論與實踐并重的綜合性學科，也是口腔臨床醫學的主干課程之一。口腔臨床專業的本科生經過理論階段的學習需要掌握牙體牙髓疾病的基本理論知識和治療方法，繼而再通過實踐課程的學習掌握基本的臨床操作要點，而實踐操作練習是連接理論到臨床的橋梁，十分重要。雖然我們教研室在教學改革中增加了牙體牙髓病學實踐課程的比重，但局限于課程總時間的設置，學生的操作時間還是短缺，實踐練習的機會有限，這勢必造成學生在最初臨床實習階段操作技能薄弱的現狀。如何在有限的時間內有效提高本科生的實踐操作技能是現階段急需解決的問題。

當前，隨著信息技術的不斷發展，微課結合翻轉課堂這種新型的教學模式在國內外教育領域迅速興起。翻轉課堂（the flipped classroom）的教學理念是將傳統的教學流程進行顛倒，將知識的傳授放在課堂外，學生們先通過網絡教學視頻預習、學習新知識，然后在課堂上老師將知識的重點或難點以提問或小組討論的方式進行復習，實現知識在課堂的內化過程，將學習的主動權從教師轉移給學生。隨著翻轉課堂模式的提出，微課也應運而生，微課（micro-lecture）又名微課程，是將所要講授的課程中的重點、難點、疑點等知識點制作成微型教學視頻，以在線網絡視頻的形式進行播放。微課以短小精悍、主題突出、傳播廣泛、不受時間地點的約束等特點著稱。基于以上特點，微課成為翻轉課堂教學資源的重要組成部分。因此，我們試圖將微課結合翻轉課堂應用于牙體牙髓病學實踐教學當中，以期解決傳統牙體牙髓病學實踐教學中教學模式單一、學生學習興趣不高以及課堂效率低下等問題，通過探索和實踐，我們發現這種新的教學模式在一定程度上提高了學生的實踐技能，取得了較好的教學效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將已經完成口腔醫學基礎課程的學習，并使用相同本科生教材的第四軍醫大學口腔醫院五年制口腔醫學專業本科生作為研究對象。選取2016 級大學四年級所有23 名學生作為實驗組，2015 級大學四年級所有20 名學生作為對照組。兩組同學在年齡、性別方面的差異無統計學意義（

P

>0.05），具有可比性（表1）。研究起始時間為2019年9月至2021年1月。

表1 兩組學生年齡和性別的比較

1.2 微課視頻的制作

以人民衛生出版社出版的《牙體牙髓病學》第4 版為主要參考書籍，選取窩洞制備，橡皮障操作，復合樹脂修復，開髓，根管預備，根管充填等主要操作內容，根據操作要點及主要知識點，以視頻為主，結合文字、圖像以及動畫等形式制作成微課，時長不超過15 min。基本流程為課程簡介-重點知識點的講授-實操示教-總結問題。在微課制作前，對教師進行培訓，撰寫教案及腳本，準備素材，制作課件，拍攝視頻，后期再進行剪輯和發布視頻。

1.3 教學方法

1.3.1 制訂教學標準

以《牙體牙髓病學》第4版為主要參考書籍，根據教學大綱選取窩洞制備，橡皮障操作，復合樹脂修復，開髓，根管預備，根管充填等課程作為主要講解內容，對同一個老師進行系統培訓，保證老師對兩組學生帶教質量的一致性。并提前制訂好考核標準，以保證后期評價指標的一致性。

1.3.2 教學實施

對照組學生（2015 級）采用傳統的以授課為中心的教學模式，課堂上老師首先進行本節課實踐內容的PPT 授課，對操作目的，理論知識、操作過程，操作要求進行講解，然后再進行實踐操作演示，隨后學生開始操作練習，最后老師再針對本節課的內容以及學生操作中出現的問題進行總結。

實驗組學生（2016 級）采用微課結合翻轉課堂的教學模式：帶教老師統一建立學生微信學習群，課前將微課視頻發到學習群里，讓學生自主預習，以提問的方式引發學生的思考，鼓勵學生在課前或課后留言提問，老師分類后集中進行問題解答。課堂上老師采用翻轉課堂的形式，不再進行系統理論授課，而是在PPT 中對重點和難點問題進行拋磚引玉，采用分組討論的方式引導學生思考并發言，最后老師進行歸納總結。老師也不再進行操作演示，而是讓學生參照微課中的操作視頻進行一步步操作，學生們針對自己的問題可反復回放視頻，老師及時進行椅旁指導，組內同學間也可進行協作互助。課程最后老師針對課堂中發現的問題進行點評，進一步強化知識要點。

2 結果

2.1 學生考核成績結果

實驗組學生考核實踐成績、總成績均高于對照組，差異有統計學意義（

P

<0.05）。兩組學生考核理論成績比較，差異無統計學意義（

P

> 0.05）。見表2。

表2 兩組學生考核成績比較/（分，± s）

2.2 學生問卷調查結果

對實驗組23 名同學發放無記名調查問卷，共發放問卷23 份，回收有效問卷23份，調查結果真實可靠，具體結果見表3。結果顯示80% 的學生對于微課結合翻轉課堂的教學模式在激發學生興趣，提高學生自主學習能力，加深理論知識的理解和記憶以及提高操作技能方面表示高度認可，75% 以上的學生認為這種新的教學模式有助于學習時間的合理分配以及師生之間的交流，但學生們也認為這種教學方式不能完全替代傳統的教學方法。

表3 基于微課的翻轉課堂模式問卷調查結果/例（%）

3 討論

牙體牙髓病學是口腔臨床教學的三基課程之一，對學生的動手能力要求較高，學生們通過系列的實踐課程要掌握窩洞預備，橡皮障操作，樹脂修復，活髓保存，開髓，根管預備，根管充填等系列操作，時間短任務重。在傳統的以教師為中心的教學模式下，由于實踐課時和頭顱仿真教室條件的限制，老師無法通過一次實踐課對操作內容進行反復講解和示教，而學生由于在理解和消化知識方面存在個體差異，對操作技術的掌握也會參差不齊。即使老師實踐課前常規要求學生進行預習，但由于缺乏監督，預習效果并不理想，老師仍需在課堂上花費大量時間和精力進行講解和演示，這樣勢必壓縮學生的操作時間，達不到理想的課堂教學目的。

為此我們以系列微課為基礎，依托網絡通信技術和多媒體應用技術，建立“以學生為中心”的翻轉課堂教學模式，試圖提高學生在牙體牙髓病學實踐課程中的操作能力。這些微課程可以幫助學生們不受時間和地點的限制，提前熟悉課堂內容，更好的掌握課程的要點，繼而在課堂上和老師一起進行有效的針對性分組討論和學習，提高其學習效率和學習自主性。其次，微課示教視頻與傳統教學模式下的老師示教相比，具有示教規范，重點難點突出，反復多次播放等優點，可以適應不同層次學生的需要。以上特點使得這種教學方式可以合理安排課堂時間，增加學生實踐練習的機會，更容易提高學生的操作技能。

本研究將微課和翻轉課堂結合起來用于口腔醫學專業本科生牙體牙髓病學實踐教學中，取得了較好的成績。實驗組在新的教學模式下，實踐課成績和總成績均顯著高于傳統教學模式下的對照組。原因可能在于：（1）學生們在課前有針對性的對課程進行預習，相比于內容繁多枯燥的課本知識，微課生動的圖像、動畫以及示意圖展示更能激發學生的興趣，有助于知識的吸收內化；（2）在操作過程中對于不熟悉的步驟學生可以在課堂反復觀看示教視頻，盡快掌握操作要點和技巧；（3）學生可以不受時間地點限制隨時隨地進行課程復習，鞏固已經學習的知識。值得注意的是，實驗組學生的理論成績雖高于對照組，但沒有顯著的差異，說明微課教學對于理論知識的講解還不具備明顯優勢。在知識的傳授過程中，微課主要以講知識點為主，著重強調知識的重點和難點，缺乏系統性，不利于學生們整體認知。從我們的調查問卷也可以看出學生們普遍認為微課結合翻轉課堂這種新的教學模式不能完全替代傳統的教學模式。當然學生們對這種新的教學模式也表現出了極大的認可度，絕大多數學生認為其能激發學生的學習興趣，提高學生的臨床操作技能和加深理論知識的理解以及培養了團隊協作能力。翻轉課堂的教學形式給予學生更大的學習自由度，更多獨立思考和學習的空間，有利于師生進行良好的互動以及教師對學生更好的教學監管，同時也體現了以學生為中心的教學理念，達到了個性化教學的目的。

綜上所述，微課結合翻轉課堂的教學模式有效提高了口腔醫學本科生牙體牙髓病學實踐操作技能和學習效率，調動了學生的積極性，增進了師生交流，我們可以考慮將這一教學模式進一步完善后推廣應用在牙體牙髓病學的實踐教學當中，也可在理論課程的個別教學當中嘗試使用。當然對于老師而言，要想將這種新的教學模式高效的應用在教學當中，首先要進行角色和思維方式的轉變，教師的角色要從知識傳播者變為新型學習理念和學習方式的促進者和引導者。其次要有扎實的專業知識和教學能力，具備一定的視頻制作能力，能夠將專業的知識制作成生動形象、短小精悍的視頻圖像，才能將這一現代化教學形式得到良好的推廣和應用，最終提高教學質量。