社會工作危機介入下的實踐與反思

摘 要：家住福州的王女士父親在工作中遭遇重度燒傷，王女士及其家庭遇到了重大挑戰。本文以重度燒傷人員危機介入為例，運用危機介入模式分析和解決問題，為重度燒傷人員注入希望，鼓勵他們面對生活的挑戰。

關鍵詞：重度燒傷;危機干預;社會工作

一、危機介入模式

危機介入模式通常涉及兩個方面：一是減輕危機事件的負面影響;二是利用危機事件幫助服務對象解決目前面臨的現實問題，提升服務對象環境適應的能力。危機介入模式注重不同服務介入技巧的綜合應用，其應用原則有：及時處理;限定目標;輸入希望;提供支持;恢復自尊;培養自主能力。危機介入模式的特點主要有以下幾點：迅速了解服務對象的主要問題;快速做出危險性判斷;有效穩定服務對象的情緒;積極協助服務對象解決當前問題。

二、案例背景

案主：王女士，福州人士，是一位護理專業的應屆畢業生，在醫院工作三月有余。其父親在工作時發生意外，導致全身嚴重三度燒傷，創面面積達到97%，立刻進入燒傷ICU進行搶救。案主立刻向單位請假，趕到醫院處理父親的事情。案主父親系農民工，新農村合作醫療覆蓋對象，為用人單位未給他繳納社會保險，且對此事故有消極、逃避責任傾向。該病例后期治療費用預計至少以百萬計量。

三、問題的診斷

根據案主本人及其家庭的情況，社會工作者將案主的問題歸結為以下幾個方面：

（一）心理問題

案主因為父親工作意外大面積燒傷而感到焦慮與無助，從而引發了一系列的心理問題。如：容易暴躁、感到焦慮與無助等。

（二）經濟問題

案主父親的治療費用較高，給案主造成了巨大的經濟壓力。案主父親單位未給他繳納社會保險，工傷認定較為困難。

（三）工作問題

案主在醫院上班，工作壓力大，經常需要值班，案主沒有足夠的時間照顧父親，案主對工作和家庭無法平衡。

四、介入目標與計劃

（一）服務目標

1.幫助案主鏈接慈善醫療眾籌平臺，籌集醫藥費。

2.關注案主的心理狀況，及時提供心理疏導，給予案主及其家庭心理支持。為案主注入希望。

3.幫助案主家庭了解工傷認定的相關資料與流程，維護案主的權益。

（二）服務計劃

1.個人層面

通過引導、詢問等方式收集案主相關資料，整理案主目前的需求，合理利用傾聽、同理心、支持等工作技巧，與案主建立專業關系。

2.家庭層面

鼓勵案主積極與家里協商，分工協作，高效處理危機帶來的各類主要問題（籌款、事實勞動關系認定、追討用人單位應承擔的責任）與次要問題（住院繳費、工作平衡等）。鼓勵案主及其家人理性看待此次危機，危機也是轉機，激發案主家庭戰勝危機的內生動力。

3.醫院和社區等其他社會層面

及時向醫生了解患者的病情發展情況，以便能夠及時做出預斷，調整服務方向，減輕意外情況帶來的影響。幫助案主鏈接基金會和相關大眾傳媒，擴大醫療救助的力度。

五、個案工作介入

（一）工作前期

社會工作者陪案主聊天，為案主提供一個輕松的交流環境，鼓勵案主將心理的焦慮與壓力多交流，傾聽案主的訴說，與案主建立信任的關系。

（二）工作開展階段

1.幫助案主正確認識此次危機，并且幫助案主了解到其父親的治療進程，緩解案主的心理壓力。鼓勵案主與其他家庭成員分工協作照顧父親，讓案主的家庭成員團結一致面對此次危機，讓其看到危機也是轉機。

2.為案主鏈接資源，與案主父親所在的醫院保持聯系與溝通。與此同時協助案主運用網絡慈善平臺，如“水滴籌”等，幫助案主籌集父親的醫療費，減緩經濟壓力。

3.協助案主聯系案主父親所在單位或工會，進行工傷認定，維護案主父親的合法權益。

（三）結案階段

1.帶領案主回顧個案過程，鞏固案主已經取得的成果，增強結案后案主面對問題，解決問題的信心。

2.案主的心理壓力得到了舒緩，對生活充滿了信心。能夠積極面對困難，與家人能夠很好的交流溝通，案主父親身體逐漸好轉，且用人單位對案主父親進行了工傷認定，給予了一定的經濟補償。

六、評估

社會工作者通過與案主會談進行觀察和訪談，歸納總結出案主的改變主要

表現在以下幾個方面：

1.案主情緒方面。由剛介入時悲觀失落、對生活失去希望，到現在情緒穩定，臉上露出笑容。

2.與父母關系方面。剛開始時封閉沉默、不理解，到相互理解，共同面對危機。

3.案主父親的治療方面。介入前，案主及家人為案主父親的高昂手術費用問題發愁。介入后，社會工作者幫助案主進行工傷認定和手術費用的籌集，完成了手術。

經過對多項指標的前后對比評估可以發現社會工作者對王女士的介入成果是有效的，介入前后效果明顯。

七、反思

社會工作者主要采用了危機介入模式，在介入時，將引起危機的事件或原因具體化、清晰化。與此同時，社會工作者使用了個別化原則，根據案主自身的特點和需求，靈活運用社會工作的方法和技巧，有針對性的開展個案工作。

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作者簡介：

李佳悅（1998—），性別：女，民族：漢，籍貫：陜西西安，學歷：在讀碩士研究生，單位：西北大學，研究方向：社會工作理論，社區工作。