美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的應用價值研究

孫雙峰

摘要：目的：探討美托洛爾聯合曲美他嗪應用于冠心病心力衰竭治療中對臨床效果的影響。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），對照組采用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，對兩組臨床療效、心功能指標進行比較。結果：觀察組治療總有效率較對照組明顯更高（P<0.05）;治療后兩組左心室射血分數（LVEF）均有明顯提高（P<0.05），左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）明顯降低（P<0.05），且觀察組LVEF較對照組明顯更高（P<0.05），LVEDD、LVESD較對照組明顯更低（P<0.05）。結論：美托洛爾聯合曲美他嗪應用于冠心病心力衰竭治療中能夠提高臨床治療效果，改善患者心臟功能指標。

關鍵詞：美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;心功能

冠心病是一種常見的臨床心血管疾病，容易引起多種并發癥，心力衰竭就是典型病癥之一，該病會損傷心肌細胞，治療難度較大，病情易反復發作，嚴重影響患者生命健康[1]。美托洛爾是臨床治療冠心病心力衰竭的常用藥物，雖可改善心肌缺血情況，但單一用藥治療效果不佳。曲美他嗪是一種抵抗心絞痛的特效藥物，能夠促進心肌細胞內環境保持穩定狀態，防止心肌受損。本文通過對80例患者進行研究，旨在探討對冠心病心力衰竭治療效果的影響，結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，研究時間2020年6月至2021年6月，按照隨機數字表法分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），觀察組男性22例，女性18例，年齡45～73歲，平均年齡（53.76±6.42）歲;對照組男性21例，女性19例，年齡45～74歲，平均年齡（54.12±6.37）歲。在性別、年齡等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①經血常規、超聲心電圖等檢查符合冠心病心力衰竭臨床診斷標準;②臨床資料完無缺失;③患者及家屬對本次研究知情同意。排除標準：①患者對研究用藥存在過敏反應;②合并肝、腎等器官嚴重病變者;③合并血液及免疫系統功能障礙者。

1.3方法

對照組采用美托洛爾治療，給予患者酒石酸美托洛爾片 25mg*20片 阿斯利康藥業（中國）有限 重 公司 H32055391，口服，初始用量為6.25mg/次，2次/d，之后可依據患者實際情況增加用量，每天不得超過100mg。觀察組在對照組的基礎上加用鹽酸曲美他嗪片 20mg*30片 江蘇吳中醫藥集團有限公司 蘇州制藥廠 H20073709治療，20mg/次，3次/d。兩組均持續治療3個月。

1.4觀察指標

①比較兩組臨床療效，患者臨床癥狀明顯改善、心臟超聲檢查正常為顯效;臨床癥狀部分改善，心臟超聲檢查基本正常為有效;臨床癥狀無明顯變化或加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。②比較兩組心功能指標，采用多普勒超聲儀檢測并記錄患者治療前后左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）及左心室射血分數（LVEF）。

1.5統計學方法

采用SPSS25.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比

與對照組比較，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心功能指標對比

在LVEDD、LVESD、LVEF上，兩組治療前比較無明顯差異（P>0.05），治療后LVEF較治療前有明顯提高（P<0.05），LVEDD、LVESD有明顯降低（P<0.05），且與對照組相比，觀察組LVEF更高（P<0.05），LVEDD、LVESD更低（P<0.05）。見表2。

3討論

動脈粥樣硬化是引發冠心病的主要原因之一，導致心肌缺血狀況，具有高發病率、高死亡率等特點，如果病情無法得到有效控制，會引起心力衰竭等并發癥，給患者生命安全帶來極大威脅[2]。

心力衰竭的主要臨床癥狀為咳嗽、氣喘、陣發性呼吸困難等，對活動的耐受力明顯下降，臨床治療冠心病心力衰竭通常采用具有促進血管擴張作用的藥物，提高心肌供血量，進而促進臨床癥狀改善[3]。美托洛爾對β1受體有著較好的阻斷作用，可抑制由β1受體引起的血管收縮，使心肌保持正常的血液供應狀態，充分減少心臟對氧氣的消耗量，減輕心肌損傷，同時，還可預防因機體免疫功能造成的損傷[4]。曲美他嗪通過抑制3-KAT，完善能量在線粒體中的代謝作用，促使心肌功能恢復，使心肌供氧保持平衡狀態，從而促進心臟負荷的減輕[5]。

在本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明較單一用藥相比，美托洛爾與曲美他嗪聯合應用能夠更好地改善患者臨床癥狀，促進臨床療效的提高。此外，觀察組LVEF明顯高于對照組，LVEDD、LVESD明顯低于對照組，提示美托洛爾聯合曲美他嗪的應用可有效調節心功能指標，有助于心臟功能的恢復，究其原因是曲美他嗪能夠抑制脂肪酸外周游離的代謝，減輕心臟壓力，保護心肌細胞功能的正常運轉，從而持久地改善患者心臟功能。

綜上所述，在冠心病心力衰竭治療中，應用美托洛爾聯合曲美他嗪可促進臨床治療效果的提高，有利于患者心臟功能指標的改善，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張艷艷.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].數理醫藥學雜志，2021，34（5）：741-742.

[2]喬木，牛思泉，楊少華，等.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性觀察[J].數理醫藥學雜志，2021，34（7）：1055-1056.

[3]黃賽.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的應用觀察[J].現代診斷與治療，2021，32（2）：226-228.

[4]段威，張瑩.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用分析[J].貴州醫藥，2021，45（3）：388-389.

[5]高倩.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（5）：181-183.