淺談團(tuán)體療效因子的運(yùn)作機(jī)制

國(guó)際著名的心理治療大師歐文·亞隆認(rèn)為“治療性改變是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，而且隨著人類各種體驗(yàn)的復(fù)雜的相互作用而產(chǎn)生”[1]，這種相互作用他稱為療效因子（therapeutic factors）。經(jīng)過研究，歐文·亞隆提出11個(gè)療效因子。

一、重塑希望

希望是對(duì)自我、生命的一種積極信念。希望的重塑和維持對(duì)任何心理治療來說都至關(guān)重要。希望不僅能讓來訪者堅(jiān)持治療，有利于其他療效因子發(fā)揮作用，而且來訪者對(duì)治療的信心本身就具有治療效果。在團(tuán)體治療中，不僅來訪者積極的期望會(huì)帶來廣泛的作用，而且團(tuán)體所持有的希望感也是治療進(jìn)展的重要資源。

二、普通性

在團(tuán)體治療中，團(tuán)體成員很快就能看到彼此的相似之處，這種成員之間引起的共鳴感，能夠讓團(tuán)體成員感覺被接納，甚至?xí)a(chǎn)生如釋重負(fù)之感。當(dāng)來訪者感受到自己和別人的相似之處并與他人分享自己最深層的憂慮時(shí)，伴隨而來的宣泄及他人的完全接納會(huì)使他們得到治愈。

三、傳遞信息

傳遞信息指的是由治療師提供的教導(dǎo)式指導(dǎo)以及治療師或其他團(tuán)體成員給出的忠告、建議等。一般來說，大部分團(tuán)體治療師在交互式團(tuán)體治療中不會(huì)提供具體的教導(dǎo)式指導(dǎo)，但來自團(tuán)體成員的直接忠告在每個(gè)治療團(tuán)體都會(huì)出現(xiàn)。給予忠告間接暗示并傳遞了成員間相互的關(guān)心和興趣，這本身促進(jìn)了團(tuán)體成員之間的互相接納。

四、利他主義

團(tuán)體成員通過付出而有所收獲。團(tuán)體成員一旦感受到自己也能提供有價(jià)值的東西時(shí)，這種體驗(yàn)會(huì)使他們振作并且感到自尊。對(duì)于接受他人關(guān)心的團(tuán)體成員，不僅能從所接受的支持中獲益，而且能從自己有能力接受別人的幫助而讓別人感受到自我的價(jià)值感而獲益。

五、原先家庭的矯正性復(fù)現(xiàn)

早期家庭沖突的復(fù)現(xiàn)是重要的，但矯正性的復(fù)現(xiàn)更加重要。治療團(tuán)體在很多方面都類似于家庭，團(tuán)體里不同性格及行為模式的成員有可能讓成員體會(huì)到家庭成員對(duì)待自己的行為方式或者情緒體驗(yàn)。當(dāng)不同團(tuán)體成員以家庭的互動(dòng)方式在團(tuán)體中互動(dòng)，彼此之間就會(huì)碰撞、摩擦，受新的模式和行為的影響而發(fā)生改變，實(shí)現(xiàn)矯正。

六、提高社交技巧

基本社交技巧的培養(yǎng)是所有治療團(tuán)體的療效因子。通常，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間團(tuán)體治療的成員會(huì)得到高度成熟的社交技巧：融會(huì)貫通;學(xué)會(huì)如何有效地回應(yīng)他人;知道解決沖突的辦法;較少進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)且更善于準(zhǔn)確地體驗(yàn)和表達(dá)共情[2]。

七、行為模仿（認(rèn)同）

在團(tuán)體治療中，團(tuán)體成員可以通過觀察具有類似困擾的成員的治療而獲益，但習(xí)得普遍的行為模式并應(yīng)用到不同的生活情景中去是更有益的。行為模仿可以使行為模仿成員更充分地投入治療的其他方面。

八、人際學(xué)習(xí)

歐文·亞隆認(rèn)為心理癥狀或困擾均起源于人際關(guān)系的沖突，心理治療的目的是要幫助來訪者學(xué)習(xí)如何形成沒有扭曲的、滿意的人際關(guān)系，而最好的解決之道就是通過團(tuán)體治療的過程解決人際關(guān)系沖突進(jìn)而消除心理癥狀。通過在團(tuán)體中互動(dòng)，團(tuán)體成員會(huì)在不知不覺中將自我不可避免地盲點(diǎn)表現(xiàn)出來，并且在體驗(yàn)到團(tuán)體具有足夠的安全性和支持性、具有充足的投入和真誠(chéng)地回應(yīng)的基礎(chǔ)上，發(fā)生行為水平上的改變和對(duì)過去人際關(guān)系內(nèi)在表象的深層次改變。

九、團(tuán)體凝聚力

溫暖、凝聚力強(qiáng)的治療關(guān)系在所有心理治療方法中都很有必要[3]。歐文·亞隆認(rèn)為凝聚力是泛指使團(tuán)體成員留在團(tuán)體中的所有力量的綜合[4]。它包括兩層維度：一方面是指一種團(tuán)體現(xiàn)象，即整體的團(tuán)結(jié)精神;另一方面是指團(tuán)體對(duì)其他成員的吸引力[5]。它指成員們?cè)趫F(tuán)體中感受到溫暖、舒心、有歸屬感;他們重視團(tuán)體，并反過來感受到自身的價(jià)值及被其他成員無(wú)條件地接受與支持[1]。團(tuán)體凝聚力在團(tuán)體不同階段表現(xiàn)形式不同，最初團(tuán)體凝聚力是以團(tuán)體支持、接納及幫助成員參與治療的方式出現(xiàn)，后來演變?yōu)檠鲑噲F(tuán)體尊重與個(gè)人自尊的互相聯(lián)系及其在人際學(xué)習(xí)中所扮演的角色而表現(xiàn)。

十、宣泄

宣泄是一種強(qiáng)烈的情緒表達(dá)方式，這種表達(dá)的強(qiáng)度對(duì)不同性格的人來說是相對(duì)的。在情緒宣泄的同時(shí)還應(yīng)有某種認(rèn)知上的學(xué)習(xí)，單純的情緒宣泄治療效果有限。有證據(jù)顯示，認(rèn)知成分是本質(zhì)的，認(rèn)知框架和某些理性系統(tǒng)能夠建構(gòu)體驗(yàn)，并為在團(tuán)體中喚起的情緒賦予相應(yīng)的意義。情緒的表達(dá)與個(gè)體的希望感、自我效能感和應(yīng)對(duì)能力相關(guān)，在團(tuán)體后期進(jìn)行情緒表達(dá)會(huì)比在團(tuán)體早期有價(jià)值[6]。

十一、存在意識(shí)因子

存在意識(shí)因子在研究工具上被定義為“為自己的生命承擔(dān)最終責(zé)任”，這一因子包括：責(zé)任、基本的孤獨(dú)、命運(yùn)的偶然性、生存的反復(fù)無(wú)常、生與死的自然規(guī)律。歐文·亞隆指出，身為治療師在面對(duì)不可回避的事實(shí)時(shí)，能做到的就是“存在”，存在那里，陪著來訪者。

十二、思考與總結(jié)

11個(gè)療效因子不是單獨(dú)起作用的，且它們的相互作用和相對(duì)重要性在不同的團(tuán)體各不相同。但同樣重要的是，在團(tuán)體中成功的體驗(yàn)本質(zhì)是認(rèn)知成分。無(wú)論是認(rèn)識(shí)上發(fā)生轉(zhuǎn)變還是情緒體驗(yàn)，都必須轉(zhuǎn)化為具有矯正意義的體驗(yàn)，即理性系統(tǒng)要能夠建構(gòu)起體驗(yàn)，并且對(duì)在團(tuán)體中喚起的情緒賦予相應(yīng)的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]亞隆ID.團(tuán)體心理治療：理論與實(shí)踐（第五版）[M].李鳴，李敏，譯.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2010.

[2]D .Goleman，Emotional Intelligence（New York ：Bantam Books，1995）.

[3]N. Rector，D. Zuroff，and Z. Segal，“Cognitive Change and the Therapeutic Alliance ：The Role of Technical and Non-technical Factors in Cognitive Therapy，” Psychotherapy 36 （1999）：320-28.

[4]D. Cartwright and A. Zander，eds.，Group Dynamics：Research and Theory （Evanston，Ill.：Row，Peterson，1962），74.

[5]G. Burlingame，J. Johnson，and K. MacKenzie，“We Know It When We See It，But Can We Mesure？ Therapeutic Relationship in Group，” presented at the annual meeting of the American Group Psychotherapy Association，New Orleans，2002.

[6]A. Stanton et al.，“Emotionally Expressive Coping Predicts Psychological and Physical Adjustment to Breast Cancer，”Journal of Consulting and Clinical Psychology 68 （2000）：875-72.

作者簡(jiǎn)介

馮立瑩（1997-），女，漢族，云南省昭通市人，學(xué)生，應(yīng)用心理學(xué)碩士，單位：云南師范大學(xué)教育學(xué)部應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)，研究方向：心理教育與心理治療。