青少年自殺高危人群篩查量表的初步編制

陳立 王萌孟 孫浩

摘要：本研究在自殺三階段理論的基礎上，通過文獻分析、問卷調查及專家研討的方式，經過2030名初試構建出3個維度的青少年自殺高危人群篩查量表，并通過12238人的正式施測以及多種方法的分析驗證，最終確定該量表。結果表明，青少年自殺高危人群篩查量表的模型結構合理，擬合良好，量表各項目區分度良好，信度和效度符合心理測量學要求。因此，該量表可作為青少年自殺高危人群篩查的測量工具。

關鍵詞：青少年;自殺篩查;生命意義

自殺是我國青少年的三大死因之一，僅次于機動車交通事故和惡性腫瘤[1-2]。青少年自殺不僅讓人為年輕生命的逝去而扼腕嘆息，也給社會、家庭和學校等帶來不可磨滅的負面影響，嚴重干擾了學校正常的學習和生活秩序。

有效識別自殺的高危人群，有助于自殺干預工作的精準高效開展，是制約自殺干預工作的關鍵所在[3]。通過回顧既往應用較廣的自殺評估工具，我們發現其在實踐過程中存在以下不可回避的缺點：一方面，目前青少年自殺高危人群篩查的研究多針對大學生，且存在信效度不高、測查項目過多等問題，是否能夠實際應用于中學生群體有待商榷;另一方面，目前在校園中多使用SCL-90、UPI等心理健康測評，此類測評側重于篩查個體廣泛的一般心理問題或癥狀，無法滿足自殺風險篩查的定向排查需求。為此，研制一款精準高效且便于使用的青少年自殺高危人群篩查量表就變得十分有必要。

根據自殺意念-行為框架，從自殺意念的產生到自殺行為的嘗試是一個相對連續的過程，受到多方面因素的影響。在此基礎上，自殺三階段理論將個體自殺的過程分為自殺意念的產生、升級、向自殺行為的轉變三步，當具有強烈自殺意念的個體具備自殺能力時，個體就會進行自殺嘗試[4]。據此，本研究基于自殺三階段理論，分別測查青少年是否具有自殺意念、自殺意念的強烈程度和是否有嘗試自殺的風險，以此實現青少年自殺高危人群的分級篩查和預警功能，為及時、高效的自殺干預奠定基礎。

1對象

1.1預測被試

隨機選取山東省濟南市和聊城市6所學校，其中初中2所，高中2所，大學1所，共2100名青少年作為被試進行初測，以確定測試問卷。回收有效問卷2030份，有效率為96.67%。其中初中生751人，高中生644人，大學生635人，M年齡=16.36，SD年齡=3.10。

1.2正式測量被試

隨機選取山東省濟南市和聊城市14所學校，其中初中4所，高中3所，大學2所，共13000名青少年作為被試進行正式測量，以確定青少年自殺高危人群篩查的正式量表。本次施測回收有效問卷12238份，有效率為94.14%。其中初中生4534人，高中生4147人，大學生3557人，M年齡=16.66，SD年齡=2.72。

2方法

2.1量表編制過程

首先根據文獻資料和臨床經驗分析量表各維度的核心要素，進行原始題目的編制，題目來源主要包括借鑒、改編國內外具體癥狀領域的代表性測評工具，最終形成預試的18個項目;其次采用預試版本對預測被試進行測量，進行項目分析、信度分析，并根據理論構想對正式版本進行驗證性因素分析;在此基礎上，聽取心理學專家、心理學研究生對題目表述、語義、數量上的修改意見，確定正式測試問卷，最終形成包含3個維度、16個項目的青少年自殺高危人群篩查量表。

2.2研究工具

2.2.1青少年自殺高危人群篩查量表

量表包括3個維度，16道題目。其中，“痛苦和絕望感”維度包含8個題目，“聯結”維度包含5個題目，“自殺獲得能力”維度包含3個題目。量表要求被試回憶自己在過去半年內的實際表現，并判斷與題目描述的符合程度，其中“痛苦和絕望感”維度和“聯結”維度采用1-4的4點計分，“自殺獲得能力”維度采用1-3的3點計分，分數越高，代表個體對應維度的水平越高。

2.2.2自編自殺意念判定問卷

以“最近半年內，你是否有過自殺念頭”來劃分青少年有自殺意念組和無自殺意念組，以“如果你產生了自殺念頭，是否會考慮到其他因素（如家人、朋友或未實現的目標）而停止這些想法？”來劃分青少年弱自殺意念組和強自殺意念組。

2.2.3指導量表劃界分的方法

本研究以青少年自殺意念或行為的預測因素作為篩查自殺高危人群的指標，以克服既往研究直接評估自殺高危人群進而導致個體隱瞞真實情況的弊端，而且有助于對個體尚未表露的自殺意念和行為進行早期篩查[5]。以全體樣本的均分+1個標準差結合不同分組得分的均分來分別制定各個維度的劃界分，凡是得分高于劃界分的青少年，無論其在篩查過程中是否表露自殺意念或報告了何種程度的聯結，均被評估為相應階段的高危人群。

2.3數據管理與分析

采用SPSS22.0軟件進行描述性統計、差異檢驗、相關分析和因素分析，采用Amos21.0軟件進行模型擬合。

3結果

3.1項目分析

3個維度下的所有題目與所在維度總分間均顯著相關（ps<0.01），系數大小在0.57-0.82之間，所有題目在高分組（前27%）與低分組（后27%）上的得分差異顯著，ps<0.001。可見青少年自殺高危人群篩查量表各項目均具有較好的區分度。

3.2效度分析

依據自殺三階段理論建構青少年自殺高危人群篩查量表的三因素結構，并以初測被試進行了驗證性因素分析。結果顯示，三維度模型擬合指標良好，符合心理測量學要求，如下表1所示。探索性因素分析的方差累積貢獻率為47.57%，得到包含3個篩查維度16個項目的青少年自殺高危人群篩查量表，與理論構想的結構吻合。結果如下表2所示。另外，本量表各因素之間的相關絕對值在0.23-0.38之間，各因素與總分的相關絕對值在0.49-0.93之間，ps<0.01，說明各因素具有一定的獨立性，又具有一定的歸屬性，結果如下表3所示。上述結果表明，青少年自殺高危人群篩查量表具有良好的結構效度。

3.3信度分析

從表4中可以看出，青少年自殺高危人群篩查量表各因素的Cronbach’sα系數在0.50-0.87之間，總量表的Cronbach’sα系數為0.84，較為理想。

3.4量表的劃界分

結果顯示，有自殺意念組的痛苦和絕望感平均分為20.75，全體樣本的痛苦和絕望感平均分為16.42，標準差為4.73，據此以痛苦和絕望感得分≥21分作為有自殺意念的劃界分;強自殺意念組的聯結平均分為12.83，全體樣本的聯結平均分為14.92，標準差為2.12，據此以聯結得分≤13分作為強自殺意念的劃界分;有自殺意念且程度超過聯結組的自殺獲得能力平均分為6.01，全體樣本的自殺獲得能力平均分為3.84，標準差為1.13，據此以自殺獲得能力得分≥6分作為有自殺嘗試風險的劃界分。

4討論

4.1青少年自殺高危人群篩查量表的編制過程符合心理測量學的要求

首先，本研究基于自殺三階段理論對青少年自殺高危人群篩查量表的結構進行了合理的理論建構。其次，本研究廣泛收集問卷試題，并邀請心理學方面的學者進行潤色，并通過多次大規模的數據收集以及多種心理統計學方法，驗證了問卷理論構想和內容表述的合理性。

4.2自殺高危人群篩查量表可作為青少年自殺預警工作的定量分析工具

為全方位篩查并評估青少年的自殺風險，本量表一方面以青少年自殺意念的風險因素和保護因素為篩查依據進行自殺高危人群的早期篩查和及時預警，另一方面進一步篩查具備嘗試自殺可能的群體，測量學指標良好，且做到了分級響應，便捷高效，既能滿足青少年自殺高危人群的篩查需求，為學校的自殺干預工作指明方向，也是面向該群體心理健系統的重要補充。

5結語

本研究編制的青少年自殺高危人群的篩查問卷能夠幫助學校和家庭及早發現青少年自殺的高危人群，防患于未然。此外，蒙臺梭利指出，教育的目的在于幫助生命力的正常發展，教育就是助長生命力發展的一切作為。這進一步提示我們，以教育賦予青少年對生命的關注和熱愛，促使青少年心懷珍惜和尊重自我及他人生命的積極觀念，才能夠從源頭上遏止青少年自殺事件的發生。

參考文獻

[1]趙玉峰.中國青年人的自殺現狀和變動趨勢（2003-2015）[J].南方人口.2018，33（4）：12-23.

[2]中華人民共和國衛生部.2013年中國衛生統計年鑒[EB/OL].http：// www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202106/61cd8c0fb4a24f51bd1b80533e25c004.shtml.

[3]王萍，牟宏瑋，吳連海.大學生心理問題篩查及自殺預防問題的思考——以中國海洋大學為例[J].青年探索，2009，4（6）：78-81.

[4]Klonsky，E. D.，May，A. M. Differentiating suicide attempters from suicide ideators：a critical frontier for suicidology research[J]. Suicide and Life-Threatening Behavior，2014，44（1）：1-5.

[5]吳寧.大學生自殺易感人群篩查量表的初步編制[D/OL].廣州：南方醫科大學.2007.

作者簡介

陳立，（1979—），女，四川成都人，碩士研究生，山東育中方略教育咨詢有限公司，研究方向：課程與教學論，教師教育與發展，學校變革與發展，高效課堂。