公共衛生應急管理體系的健全探討

摘要：2020年是個多事之秋，全球各地氣溫異常導致了不少自然災害，同時國際性公共衛生事件的爆發使得世界的公共衛生體系也遭遇到了重大的考驗。縱然全國上下都是這次考驗的答卷人，但毫無疑問政府承擔著應對突發公共衛生事件的主要責任，在其中居于主導地位。公安機關是國家行政機關的有機組成部分，肩負著行政治安管理、刑事司法的職能，是維護國家公共安全的主力軍。由于現代社會風險的全球性和關聯性、強擴散性和高危害性、難預測性和難控制性，突發公共衛生事件所帶來的不僅僅是衛生安全方面的風險，而是使總體的國家安全都陷入了一定的危機之中。因此，針對突發公共衛生事件構建科學合理的應急管理體系，化解公共安全危機，是公安機關履行自身使命的應有之義。

關鍵詞：公共衛生;應急管理體系;風險防控

引言

對于公共衛生事件來說，其傳播速度迅猛，而且具有較為廣泛的影響范圍，明確提出對應急管理專業性的要求，尤其對于各級政府的應急處置能力予以了高度重視。加強公共衛生應急管理體系的構建，必須要對諸多關鍵環節進行考慮和分析，如風險預判和組織動員等，同時注重將衛生事件風險預判的專業性發揮出來，其中，應集中聯系、集中制度優勢和靈活市場機制，并且在綜合防控的同時，與專業防控之間的關系是緊密聯系、密不可分的。針對公共衛生事件，在國家應急管理體系中，加強公共衛生事件的融合，可以對發展短板予以彌補和強化，從而更好地順應應急管理體系轉型趨勢。

1公共衛生危機概念

公共衛生危機一般認為是突發公共衛生危機，指發生比較突然，會給社會公眾的身體健康、財產安全帶來損害的事件，包含了急性傳染病暴發、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業中毒、環境污染、其他影響公眾健康等事件引起的危機。歸納從新中國成立以來發生的公共衛生危機，不難得出其具有突發性、公共性、難以預測性、多因性、危害性等特點。在危機發生時，會因受害者人數眾多而引起社會恐慌，從而嚴重干擾社會公共秩序。生命安全高于天，人民群眾的生命安全始終是政府考慮問題的第一位。而公共衛生危機不僅會對民眾的生命安全造成嚴重損害，還會嚴重影響社會公共秩序，一旦處置不好就會產生一系列的連鎖反應，甚至會對國家發展建設造成嚴重影響。

2我國衛生應急管理體系取得的成就

黨中央和國務院等，對于人民群眾生命安全有著較高的重視程度。面對諸多突發急性傳染病的威脅，我國已經做到了積極有效的應對，給予了社會穩定強有力的保障。同時，對于國內、國際兩條戰線，實現了統籌處理，不僅防控工作實施效果顯著，而且零輸入、零感染目標也得到了有效實現，這已經成為世界衛生組織和國際社會共同關注的焦點話題之一。面對此次突發性國際公共衛生事件的出現，黨中央堅持領導，注重防控工作的開展，不僅取得了良好的成效，也使中國特色社會主義制度的優勢得到了充分發揮，由此也可以看出我國應急體系的建設價值和作用，特別針對衛生應急體系。現階段，全國“一案三制”有著突出的建設成效，這主要包括應急預案、應急管理體制、法制、機制，其應急能力十分優越。結合衛生應急體系，我國積極構建疫情聯防聯控工作機制，以此來應對突發急性傳染病，其中，衛生健康部門和諸多部門等扮演著突出角色，而且也注重部門之間、區域之間信息溝通的強化，基于跨部門、跨區域視角，大大提高了協調聯動效果。在突發公共衛生事件應對方面，以人為本、公開透明以及監測預警為不可忽視的原則。

3突發公共衛生事件公安應急管理體系的特征

（1）現代化。從人類歷史的發展來看，國家治理必須與時俱進。突發公共衛生事件中的公安應急管理體系是符合社會歷史發展現代化規律的，體系中的各項舉措開展依靠現代化的手段、方式和理念，以此來高效、靈活應對突發公共衛生事件危機。（2）人民性。以人民為中心的價值取向體現著中國特色社會主義的制度優勢，在事關公共安全的事務中必須以人民性為主要準則。突發公共衛生事件下的公安應急管理體系也不例外，公安機關要以人民群眾的訴求和愿望為工作指向，圍繞人民群眾的生產、生活、安全、發展等展開應急管理工作，發揮人民的主體作用，實現人的自由全面發展。

4公共衛生危機應急管理法治保障現狀及不足

4.1風險管理意識不強

根據上文中公共衛生事件危機特點可知，其發生時便會有較大的偶然性，在日常生活中難以感受到其帶來的威脅，在思想上容易產生松懈，從而導致相關防范措施落實不夠到位。我國公共衛生危機治理整體上還存在“重處置、輕預防”的現象，公共衛生危機的風險監測、風險預測、風險預警機制還不是很健全。目前，一些發展速度較慢的地區政府部門在面對公共衛生危機事件時由于風險管理意識不強，在處理公共衛生危機時不夠妥善，從而影響了社會整體的應急管理能力。同時，該地區政府對社會公眾的危機教育比較缺乏，公共衛生危機應急管理演練頻次與力度不夠，更有甚者直接流于形式，造成公民們公共衛生危機方面的意識普遍比較薄弱，面對危機時警覺性較差。

4.2應急隊伍應急能力滯后

第一，衛生應急專業人員的極度缺乏，并且處于工作的人員素質較低。首先，基層的專業人員沒有較強的專業能力。其次，工作人員的年齡、受教育程度等層面有著較大不足和缺陷。另外，基層服務人員和機構的數量有著較大的短缺。第二，應急管理人員自身的專業性較低，所以，在對突發衛生事件的管理中有著較大的問題和隱患，對上級的安排不能及時地執行。第三，不同區域內醫療工作人員對醫療的知識的理解并不深入。內部工作人員對公共衛生相關的理論較為缺乏，并且對相應事件的重視和關注度較低，因為自身沒有較強的專業技能，因此，醫療組織要對員工進行相關專業的培訓，進一步提升對衛生公共事件的處理和控制能力。

4.3公共衛生危機應急管理經費投入不足

公共衛生危機應急管理機制的健全在一定程度上取決于相關資金投入力度的大小。就目前我國政府財政體制而言，上述經費都是由政府財政負擔，但財政支付能力僅能夠應對少數公共衛生事件，而如果想要符合常規性防范、全方位防范及現代化防范的要求和標準，那么就會出現現在具備的財政供給力度難以滿足公共衛生要求的。由此可見，我國公共衛生危機應急管理機制面臨的最大阻礙之一便是資金的制約。另外，因為某些地區政府財政保障力度較小，加上某些市區、縣城并未將公共衛生應急管理工作經費納入財政進行核算，導致衛生部門經費缺乏，難以開展健康教育、培訓演練及物資儲備等工作。

5完善公共衛生危機應急管理法治保障的建議

5.1加強公共衛生事件風險預判

針對公共衛生事件風險預判，與應急管理的動員方式有著密切的聯系，其中，科學研究和專家扮演著重要角色，對于政府決策起到一定的決定性作用。現階段，社會大眾對流行傳染病的重視程度仍然有待提升，其科學認知能力比較弱。結合該疫情，對其原因進行分析，主要是因為我國缺少完善的衛生疾控管理體系，地方的傳染科和臨床微生物科體系嚴重缺失。在近期公共衛生事件防控過程中，美國疾控中心缺少充足的防疫物資，而且地方動員能力也比較薄弱，但是其自身具有完善的職能定位和組織架構，尤其在日常資源配置方面。通過了解發現，美國疾控中心每年預算均在100億美元以上，涵蓋諸多領域的專家和衛生應急專業人員，如流行病學監測和傳染病理學等，這在公共衛生應急處置方面發揮著重要作用。其中，對于首席衛生或科學官員來說，應結合傳染病防控領域專業議題，將研判信息提供給突發事件管理負責人員。由此可見，要想將流行病早期應急響應的時效性提升上來，必須要高度重視風險預判的專業化水平。

5.2制定風險應急預案

風險應急預案是公安機關針對可能襲來的突發公共衛生事件，為保證應急處置在低損耗下迅速、有序、有效進行，而預先制定的計劃方案。在公安機關的應急預案中，保護人民群眾的生命健康安全是首要目標。應急預案要包括應急管理的總體統籌預案和處理特定問題的專項預案，預案所考慮涵蓋的范圍是全時空和全空間的。預案的制定內容遵循一定的“上位法”，以《中華人民共和國突發事件應對法》《突發公共衛生事件應急條例》等突發公共衛生事件應急處突的相關法律法規為依據，在國家相關政策和地方總體應急預案的體系下運行。在預案制定主體上，公安機關要組織專門的人員隊伍，除了內部人員外，還需吸收相關醫療專家和應急管理專家的意見，以及傾聽人民群眾的意見。在決策輔助上，通過開展深入細致的調查和利用共享機制，依據現有的相關信息，在科學數據分析的基礎上采取計劃決策。風險應急預案的內容，包括全面辨識分析突發公共衛生事件的致災因子、承災體，確立解決不同問題的組織體制和運行機制，設計包含具體措施的應急流程。

5.3有序提升聯防聯控、群防群治能力

（1）打破“信息孤島”，構建智慧型社康機構。通過區塊鏈技術和大數據分析，建立重大突發公共衛生事件報送預警系統。整合社康信息系統與各類終端實現健康數據互聯共享，解決“信息孤島”問題，加強基本公衛信息化建設，推進智慧型社康建設。（2）強化應急狀態下衛生資源的統籌利用。依托深圳市整合型優質高效醫療服務體系建設，推動醫院與社康融合發展、醫療與預防融合發展、全科與專科協同服務。在應急狀態下強化統一領導，資源統一調配，健全分工協作機制。（3）落實防控常態化，建立社區健康管理共同體。依托現在“三位一體”防控思路下的戰疫小組，以社區工作站的黨群服務中心牽頭，社康中心、社區民警、社區網格組成的“三位一體”防控思路下的戰疫小組轉換成社區健康管理工作小組，落實聯防聯控措施，構筑社區群防群治健康管理共同體。

5.4加強應急隊伍建設

公共衛生危機應急管理工作需要的是具備高素質的復合型人才，這就需要既能夠精通疾病預防與控制的理論知識、技能，又要具備醫療現場工作經驗與管理能力，除此之外，還需要了解邊緣學科的相關知識。建設公共衛生危機應急隊伍，除了需要吸納優秀人才外，還需要建立和培養衛生監督執法、權利救濟、流行病學、現場急救，以及危機溝通等專業隊伍。針對目前公共衛生人才欠缺的問題，首要任務便是在原有基礎之上增加人才培訓的頻次，經常定期或不定期的進行公共衛生應急演練，不斷提升應急隊伍的整體反應能力。其次，要對人事管理及激勵制度進行完善，不斷優化公共衛生危機的人才戰略儲備制度，按照各地區人口分布、經濟發展狀況、面臨風險的程度等科學安排醫療資源儲備及醫務人員的培養。最后，要利用切實有效的方法引進高素質公共衛生專業人員，以此充實應急隊伍。

5.5有效提升公共衛生應急物資保障能力

（1）強化跨部門協同，統籌規劃突發事件應急物資數量和種類，建立統一規劃、統一分配的公共衛生應急物資保障工作機制，打造涵蓋醫療防治、物資儲備、產能動員的應急物資保障體系。（2）區應急管理部門進一步完善應急物資保障管理制度，提出一級應急物資儲備標準及日常應急物資儲備方案。（3）建立區級政府應急物資保障指揮平臺，通過大數據技術，及時了解目前應急物資儲備基本情況、應急物資倉庫布局情況、倉庫的容量、糧食物資儲備，集中采購和管理、統一調撥應急物資，區應急物資儲備牽頭部門、參與單位各司其職。（4）加強應急宣傳與教育，出臺針對各類組織以及公民家庭的應急物資儲備建議清單，發揮社會應急物資的自我保障能力。

結束語

只要不斷完善和優化公共衛生危機應急管理法治保障，不僅可以有效提升相關人員的業務執法水平，還能夠提高我國應對與處理突發事件的能力。我國公共衛生危機應急管理法治保障在現階段還存有一些不足，因此，急需廣大科研人員不斷分析和總結，結合各地法治保障情況，對我國公共衛生危機應急管理體系及相關法律法規進行完善，進一步提升國家治理能力。

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作者簡介

潘醒城，男，漢族，浙江寧波人，科員，本科，嵊州市市場監督管理局。