藥學服務與全程化藥學服務

倪操

摘要：藥學服務（Pharmaceutial Care，PC）一詞產生于20世紀70年代，并由Helper和Strand兩位學者于20世紀90年代對其進行定義。藥學服務是為了更好地提高患者的生活質量，為治療藥物使用的合理性提供保證。藥學服務的全程化是在整個醫學和衛生保健活動中，以提高病人的生活質量為目標，提出的貫穿整個治療以及預后環節與藥物相關的服務，藥物全程化服務需要通過人們的集體合作完成的。

關鍵詞：藥學服務;全程化藥學服務;醫療衛生保健

[導讀]藥學服務（Pharmaceutial Care，PC）一詞產生于20世紀70年代，并由Helper和Strand兩位學者于20世紀90年代對其進行定義。

1前言

藥學服務是指圍繞提高生活質量這一既定目標，由藥師運用藥學專業知識直接為公眾（包含醫務人員、患者和家屬）提供直接的、負責任的、與藥物治療相關的技術服務。“全程化藥學服務”是在“藥學服務”的基礎上所衍生出的一種藥學服務方式，這一概念最早是在上個世紀九十年代由一些國外西方學者提出，可以理解為是一種直接、有責任的藥物技術服務，從本質上實現了“基本保障型”到“以患者為核心”醫院藥學模式過渡，尤其是在社會經濟建設不斷加快的過程中，“全程藥學服務”為我國醫藥衛生事業發展提供了推動力量，為此我院從藥房全程化藥學服務開展思考出發，進行了一次資料調查，希望能夠通過本次資料調查，快速尋求出醫院藥房開展全程化藥學服務的可行方式，從而提升我院藥房服務質量。

2我國藥學服務現狀

2.1藥學服務模式仍以藥品調劑為主

“藥品供應保障”是我國現階段藥學工作的核心內容，提供服務的形式多集中于藥房從事調劑工作。上世紀90年代，臨床藥學首次進入我國，藥學服務也隨著臨床藥師參與臨床診療正式開始。然而，我國臨床藥學在近20年內發展緩慢，臨床藥師角色定位不明確、地位身份尷尬，致使如今我國藥學服務仍集中于藥品調劑、制劑工作等，始終停留在傳統、被動的服務模式上。

2.2藥學服務被重視程度不夠

我國傳統的“重醫輕藥”思想嚴重，導致藥學服務工作開展不順。我國于1998年通過并發布《中華人民共和國執業醫師法》，明確規定了醫師的執業資格、職權范圍、責任分工等，而藥師只能根據《中華人民共和國藥品管理法》中的規定開展范圍內工作。藥師無權修改醫師的處方，而根據藥學服務以患者為中心的概念實施起來又存在沖突，制約了我國藥學服務的發展。臨床上部分醫師對臨床藥師提供的藥學服務不信任，甚至因藥品生產廠商的讓利行為而排斥臨床藥師提出的安全、有效、適當、經濟、合理的用藥方案。我國雖然開展了藥學服務工作，但工作模式、藥師職能并未出現根本性變化，藥師能夠真正在臨床中提供藥學服務任重道遠。

2.3藥師整體素質偏低

我國高等院校藥學專業一般為4年制，極少數開設臨床藥學專業的院校為5年制，藥學專業主要課程以化學為主，培養方面也主要為實驗室藥學研究。藥學服務工作難度大，需要藥師在掌握藥學知識的同時，還應具備臨床醫學、基礎醫學、生命科學、心理學等方面的知識，我國藥學專業教育普遍偏重于藥物研究方面，無法滿足開展藥學服務的專業知識水平，致使我國藥師在提供藥學服務方面整體素質偏低。

2.4硬件設備缺乏、老舊

提供藥學服務需要一定的檢測儀器和設備，如各類疾病血藥濃度監測設備，資料收集、病歷整理等辦公設備。現階段我國醫療機構內普遍硬件設備缺乏或老化程度嚴重，難以有效地開展藥學服務工作。

2.5藥師收入較低

我國藥師待遇明顯低于醫師，甚至遠低于護理工作人員。多數人普遍認為醫師、護士為臨床一線工作者，而藥師是輔助科室的二線工作者，這嚴重打擊藥學從業者的工作積極性。藥學服務的發展離不開藥師在臨床工作中的付出，藥師并不只是在照方抓藥，更不是臨床的輔助者，而是應該在臨床一線同醫師一起為患者服務，根據患者情況，提供給出安全合理的個體化用藥方案。

3全程化藥學服務意義

全程化藥學服務具有以下兩個方面的意義：（1）全程化藥學服務將醫、護、藥三個方面緊密的聯系在一起，在全程化藥學服務中，藥師要利用自身的專業知識為醫生提供藥理方面的服務，從而更好的幫助醫生減少藥物配伍禁忌。同時要為護士提供藥物理化性質以及選擇溶媒方面的知識，通過醫、護、藥三個方面的聯系結合，為患者提供更好的用藥服務。（2）全程化藥學服務幫助藥師更好的提升了業務水平，在實施全程化藥學服務前，醫院藥師只要具備專業藥學知識即可，但是在全程化藥學服務模式實施后，藥師除了要具備相關藥學知識，還要了解藥物使用法規、飲食保健以及心理指導方面的知識，同時要提升自己的語言溝通能力，為患者提供更好的用藥指導。

4開展全程化藥學服務方法措施

可以從以下四個方面出發：

（1）要完善全程化藥學服務制度，對藥師工作進行規范說明，同時要建立有效的考核制度，通過部門內部考核、科室考核、患者考核多個方面出發，提升我院藥學服務質量。（2）建立藥學信息資料庫，在網絡信息技術快速發展過程中，為了能夠更好的方便醫藥信息管理，可以在醫院藥劑科建立藥學信息資料系統，通過信息軟件，更好的進行藥品信息管理，從而為患者提高高質量的藥學服務。（3）加強院內藥師隊伍建設，在全程化藥學服務開展的過程中，對藥師個人素質提出了更高的要求，為了能夠更好的適應全程化藥學服務開展形勢，醫院必須要加大藥師工作培訓，不斷的充實藥師的專業學知識和新型理論技能，從而加快院內藥師隊伍建設。（4）建立藥歷、臨床藥學服務，也就是指在全程化藥學服務開展過程中，要加強藥師與醫護人員之間的配合，加強藥物不良反應檢測，及時的與患者進行溝通交流，對處方以及不合理用藥情況進行分析總結，從而控制藥物不良反應發生。

5結束語

綜上所述，在醫療體制改革不斷深入的過程中，社會各界對醫藥衛生事業發展高度重視，而全程化藥學服務真正的實現了以患者為中心，可以控制藥物不良反應事件發生，因此為了更好的推動我國醫院衛生事業發展，醫院藥房加強全程化藥學服務開展十分必要。