綜合護理對減輕四肢創傷骨折患者術后疼痛的影響分析

張麗琴 閆俊開

【摘要】目的：分析四肢創傷骨折患者采取綜合護理對于減輕其術后疼痛的影響。方法：選取2020年8月至2021年4月收治的四肢創傷骨折患者86例，隨機分為觀察組和對照組各43例，對照組給予常規護理，觀察組實施綜合護理，對比效果。結果：觀察組骨折愈合時間、并發癥發生率、術后1～3天NRS評分、住院時間均低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理使四肢創傷骨折患者疼痛有效減輕，減少并發癥發生率，提升護理滿意度。

【關鍵詞】疼痛;綜合護理;四肢創傷骨折;并發癥;護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

Analysis of the effect of comprehensive nursing on reducing postoperative pain in patients with limb traumatic fracture

Zhang Liqin

（Gujiao City Central Hospital， Shanxi Gujiao 030200）

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive care in patients on postoperative pain. Methods： 86 patients with limb trauma fracture admitted from August 2020 to April 2021 were randomly divided into 43 cases in the observation group and the control group， who gave routine care and the observation group gave comprehensive care with the comparative effect. Results： The time of fracture healing， complication rate， NRS score of 1～3 days， and hospitalization time were lower than the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction score was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing effectively reduces pain in patients， reduces complications and improves nursing satisfaction.

【Key words】Pain; comprehensive care; limb trauma fractures; complications; nursing satisfaction

臨床中，四肢創傷骨折為一種常見疾病，該病以交通意外、摔傷、墜落傷等為主要致病原因，以骨折部位疼痛為主要癥狀。由于受傷后骨折處其承受外力較大，如果沒有進行及時且有效的治療出現關節性疾病的風險較高，對生活質量產生嚴重影響[1]。疼痛是四肢創傷骨折的主要表現，其是保護機體損傷的一種機制，也是術后并發癥和正常反應[2]。持續性或急性劇烈疼痛常常出現睡眠困難、情緒低落等狀況，對身心產生一定影響，影響疾病恢復[3]。因此，護理中對疼痛情況應高度重視。有研究表示[4]，四肢創傷骨折中實施綜合護理干預可有效減輕疼痛，加快康復。所以，本研究對四肢創傷骨折患者采取綜合護理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

86例四肢創傷骨折患者（2020年8月至2021年4月），隨機分為觀察組43例，男20例，女23例，平均年齡（52.48±2.47）歲;對照組43例，男22例，女21例，平均年齡（53.39±2.38）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：綜合護理，包括：（1）健康教育。在圍術期對患者實施健康教育，將疾病相關知識告訴患者，并介紹有關的注意事項，讓患者認識疾病的程度提高。（2）心理護理。在疾病的影響下，患者具有消極心理的可能性較高，臨床以恐懼、焦慮、害怕、抑郁等為主要臨床表現。因此護理人員需積極同患者交流，保持其良好、健康的心態，便于順利實施手術工作。此外，及時評估患者的心理狀態，及時疏導患者可能存在的抑郁、焦慮等心理，利用音樂療法、播放視頻等方式而改善其負面情緒，也可將治療成功案例介紹給患者，增強其自信心。另外，加強同家屬的溝通，讓其多多的照顧和關心患者，讓患者感受到家的關愛和溫暖，提升其疾病抵抗的信心。（3）術后患肢護理。告訴患者術后將患肢的保護工作做好，將其保護患肢意識提升。對術后患肢恢復狀況進行評估，對其實施進一步的指導并實施肢體功能訓練，首先實施被動訓練，漸漸向主動訓練過渡，鼓勵其積極鍛煉，防止發生不良反應，如關節僵硬等。應該關注的是，手術會引起患者發生創面淺表感染，并且存在出現神經損傷、深部感染等可能，因此術后需密切觀察患者患肢血運狀況，同時對皮膚溫度和顏色等指標進行觀察，若發生了異常應馬上告訴醫師，并幫助醫生將有關醫護處理工作做好。并且，如果患者患肢存在明顯的腫脹問題應配合醫囑利用冰敷療法而實現緩解疼痛、消除腫脹的目的。（4）疼痛評估干預。患者不同，其耐受肢體疼痛程度存在一定差異，某些患者耐受疼痛較強，而某些患者耐受一般，甚至某些患者對于疼痛非常敏感，所以護理人員需要及時評估患者的疼痛耐受程度。從其呻吟以及面部表情進行判斷，根據其主訴而對其疼痛狀態進行了解，針對輕微疼痛者可采取轉移注意力和鼓勵的方式而使其疼痛緩解;針對疼痛不耐受者可采用鎮痛藥物干預，進而使疼痛減輕。（5）用藥護理。預防性用藥是該類手術術后疼痛堅持的原因，術后早期給予止痛藥物可使止痛藥物劑量減少，其疼痛有效減輕。需要關注的是，給予鎮痛藥物前應將鎮痛藥物有關知識進行講解，讓其在不同程度上對鎮痛藥物有所了解;介紹鎮痛藥物異常問題以及可能發生的不良反應，積極處理，將患者顧慮消除而實現理想療效。

1.3 觀察指標

（1）并發癥：壓力性損傷、墜積性肺炎、關節肌肉萎縮。

（2）護理滿意度評分：服務態度、溝通技巧、護理技術。

（3）疼痛評分[5]：用NRS數字評分法評價，0～10分，分數越高表示疼痛越嚴重。

（4）臨床指標：骨折愈合時間、住院時間。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據，并發癥用（%）表示，行X 2檢驗，護理滿意度評分、NRS評分以及住院時間和骨折愈合時間均用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 并發癥

組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度評分

組間對比（P<0.05）。見表2。

2.3 NRS評分

護理前，組間對比（P>0.05）;護理后，組間對比（P<0.05）。見表3。

2.4 臨床指標

組間對比（P<0.05）。見表4。

3 討論

四肢創傷骨折以及外科手術為常用的治療方式，然而近年來的有關研究表示四肢創傷骨折患者術后其麻醉效果會漸漸減少直到消失，而此時患者在肌腱組織修復以及骨骼的影響下而使其患肢出現疼痛情況，對手術預后和生活質量產生嚴重影響[6]。所以，為了緩解患者疼痛程度，提升生活質量應積極采取有效護理干預措施。

臨床對于四肢創傷骨折患者常常實施常規護理措施，指的是根據骨科常規流程、手術有關知識和疾病對護理過程中的問題及時處理，確保有序和順利的實施護理和手術[7]。盡管常規護理可確保順利實施手術，但是對于緩解術后疼痛效果并不理想，并且術后患者易出現關節肌肉萎縮、墜積性肺炎、壓瘡等不良反應[8～9]。并且，某些研究人員也指出[10]，對于患者對于護理的滿意度，常規護理并不能將其提升。所以，本研究對該類患者實施綜合護理，該種護理模式將溫馨、科學、全面的護理服務貫穿整個圍術期，進而實現術后疼痛有效緩解的效果，促使患者滿意護理工作程度進一步提升[11～12]。應該關注的是，在本研究中實施術后疼痛護理包括健康教育，心理護理以及護理術后患肢以及評估疼痛，加強用藥護理;其中實施健康教育主要是將患者認知疾病的程度提升，將其錯誤的認識疼痛、手術、疾病情況消除，進而將患者配合醫護期間程度提升;心理護理可將患者抑郁、焦慮等負面心理緩解甚至消除，提升患者護理期間的依從性;術后采取患肢護理便于預后效果的改善，加快其康復進度;疼痛評估利用專業的方式對肢體疼痛進行評估，對鎮痛方式合理應用而實現疼痛減輕的目的;用藥護理是指合理應用鎮痛藥物而使患者肢體疼痛有效減輕[13～14]。

總而言之，臨床對于四肢創傷骨折手術患者實施綜合護理可使其疼痛有效減輕，減少發生不良反應概率，并且可將護理滿意度提升，應用價值較高。

參考文獻：

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