珠海市康復醫學科的發展現狀研究及對策

朱紅華 ，梁 冰 ，琚紅艷 ，黃海城 ，袁小敏

（1.珠海市衛生學校，廣東 珠海 519020；2.珠海市中西醫結合醫院，廣東 珠海 519000）

在“健康中國”視野下，珠海的健康產業已成為經濟發展轉型升級的重要領域，并將迎來前所未有的發展機遇和廣闊的發展空間。康復醫學是珠海市健康產業發展和健康城市建設中一個非常重要的組成部分，當前，珠海的康復醫學發展水平如何、未來如何服務于粵港澳大灣區健康產業的發展是一個值得思考的問題。本研究通過對珠海市各級醫院康復醫學科的分布、康復治療室的設置、治療室的設備及康復治療方法的開展情況進行調研，分析珠海市康復醫學的發展現狀，并根據粵港澳大灣區健康產業的發展趨勢提出珠海市康復醫學未來發展的策略。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以珠海市香洲區、斗門區、金灣區各級各類醫療機構的康復醫學科為研究對象，其中包括三級醫院、二級醫院、社區衛生服務中心等醫療機構的康復醫學科。

1.2 研究方法

通過問卷調查和訪談對珠海市醫療衛生機構康復醫學科和疾病譜的分布特征、治療室設置、治療方法的應用等進行調研，對問卷調查和訪談中所獲得的數據應用數理統計軟件SPSS 17.0進行統計分析。

2 結果與分析

2.1 珠海市各級醫院康復醫學科開設情況（見表1、圖1）

圖1 珠海市各級醫院康復醫學科病床數分布情況

表1 珠海市各級醫院康復醫學科開設情況

由調查可以看出，珠海市的康復醫學科和病床數主要集中在公立二、三級醫院，且以中心城區香洲區為主（占80%），而斗門區與金灣區的病床總數僅占20%，社區醫療衛生機構康復醫學科建設相對落后。珠海市各級各類醫院康復醫學科的布局與其他地級市有類似情況[1]。香洲區為珠海市老城區，是珠海市的經濟、政治、文化中心，在人口分布方面，香洲區人口占整個珠海市的58%，斗門區和金灣區合計占42%。因此，從康復醫學科與城鎮人口數量的匹配上分析，珠海市的康復醫學科及病床數分布不合理。從構建粵港澳大灣區宜居宜業宜游的優質生活圈和康養小鎮的整體規劃、珠海市城市未來發展西移以及斗門區和金灣區具備的豐富土地資源和得天獨厚的生態環境來看，珠海市健康產業的未來發展將集中在斗門區和金灣區，珠海市康復醫學科的未來發展方向應與健康產業的此種發展趨勢做出相應轉移。

2.2 珠海市各級醫院康復醫學科治療室設置現狀（見圖2）

圖2 珠海市各級醫院康復醫學科治療室設置情況

由圖2可以看出，珠海市各級醫院康復醫學科治療室設置比較齊全，其中運動治療、作業治療、言語治療、針灸、推拿、理療等常規治療項目開設率較高，而體療室目前沒有一家醫院開設，部分醫院根據患者康復的需要，開設了心理治療、假肢矯形、肺功能康復、淋巴水腫康復、艾灸和熏蒸等較為先進的特色康復治療項目。

2.3 珠海市各級醫院康復醫學科治療室設備現狀

2.3.1 康復評定室設備現狀 珠海市各級醫院康復醫學科康復評定室設備主要以通用量角器、握力計、手功能作業評定箱、捏力計、簡易上肢功能評價器為主，見圖3。

圖3 康復評定室設備情況

2.3.2 運動治療室設備現狀 珠海市各級醫院康復醫學科運動治療室設備主要以腦卒中患者的肌力訓練、平衡功能訓練、步行功能訓練、心肺功能訓練及骨科術后的關節功能訓練為主，個別醫院康復醫學科擁有特色運動治療設備，見圖4。

圖4 運動治療室設備情況

2.3.3 理療室設備現狀 珠海市各級醫院康復醫學科理療室設備主要以電療、紅外線治療、超聲波治療、超短波治療、磁療為主，個別醫院康復醫學科擁有特色理療設備，見圖5。

圖5 理療室設備情況

2.3.4 作業治療室設備現狀 珠海市各級醫院康復醫學科作業治療室設備主要以腦卒中患者的上肢運動功能、平衡協調功能的治療為主，特別集中在手指功能的訓練，個別醫院康復醫學科擁有特色作業治療設備，見圖6。

圖6 作業治療室設備情況

2.3.5 傳統康復治療室設備現狀 珠海市各級醫院康復醫學科傳統康復治療室設備主要以針灸、推拿、拔罐等治療設備為主，個別醫院康復醫學科擁有特色傳統康復治療設備，見圖7。

圖7 傳統康復治療室設備情況

2.3.6 其他康復設備（見圖8）圖8顯示的是珠海市各級醫院康復醫學科其他康復治療設備狀況，可以看出，部分醫院康復醫學科擁有言語功能、吞咽功能、水療、壓力治療及矯形治療等方面的治療設備。

圖8 其他康復設備情況

從以上珠海市各級醫院康復醫學科擁有的康復治療設備情況可以看出，運動治療、作業治療、理療、傳統康復治療及言語治療設備在珠海市各級醫院康復醫學科普遍存在，部分醫院已引進一些比較先進的治療設備。

2.4 珠海市各級醫院康復醫學科治療方法開展情況（見圖9）

從圖9可以看出，珠海市各級醫院康復醫學科所采用的康復治療方法主要是運動療法、理療、針灸、推拿、中藥、作業療法、言語治療，部分醫院開設心理治療和文體治療，少數醫院開設特色治療項目，如高壓氧、孕產康復、針刀、注射療法等。

2.5 珠海市各級醫院康復醫學科疾病分類狀況

2.5.1神經系統疾病（見圖10） 從圖10可以看出，珠海市各級醫院康復醫學科神經系統疾病主要以腦卒中、周圍神經損傷、顱腦損傷、脊髓損傷及帕金森病和阿爾茨海默病為主。

圖10 神經系統疾病

2.5.2 運動系統疾病（見圖11） 從圖11可知，珠海市各級醫院康復醫學科運動系統疾病主要以關節炎、頸肩腰腿痛、軟組織損傷、骨折、關節置換術后、手外傷、骨質疏松癥、截肢為主。

圖11 運動系統疾病

2.5.3 兒科疾病（見圖12） 從圖12可以看出，珠海市各級醫院康復醫學科兒科疾病主要集中在臂叢神經損傷、腦癱、脊柱側彎等，其次為自閉癥、語言發育遲緩、多動癥和進行性肌營養不良。

圖12 兒科疾病

2.5.4 其他疾病（見圖13） 從圖13可以看出，珠海市各級醫院康復醫學科的常見疾病還包括高血壓、慢阻肺、冠心病、糖尿病及燒傷等。珠海市毗鄰港澳，是我國改革開放前沿陣地，其康復醫學起步較早，與國內、國際交流頻繁，康復醫學科的發展與內地城市相比[1]，康復設備、治療方法等均比較先進，與經濟社會發展中廣大群眾對健康的需要相適應，充分體現了改革開放的優勢。

圖13 其他疾病

3 討論

3.1 優化珠海市康復醫學科的布局，促進珠海市康復醫學的良性發展

珠海市康復醫學科的合理布局是珠海市康復醫學良性發展的基礎。目前，珠海市的康復醫學科主要集中在東部的香洲區，而西部的斗門區、金灣區則嚴重缺乏，康復醫學發展相對比較落后，康復醫學在東西部之間存在發展極不平衡現象。此種局面的存在嚴重制約了珠海市康復醫學的協調發展和整體水平的提高，對康養小鎮和“健康珠海”的建設亦會產生較大的負面影響。因此，珠海市康復醫學科的未來發展應重點放在加強斗門區和金灣區康復醫學科的建設上，使全市康復醫學資源的地域分布更加合理，這樣才能滿足康養小鎮和“健康珠海”的建設需要。

3.2 加強基層衛生機構康復醫學科建設，優化珠海市康復資源的層次結構

社區是若干社會群體或社會組織聚集在某一個領域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體，是社會有機體最基本的內容。我國是一個人口眾多的發展中國家，隨著人口老齡化發展的加速和康復服務的社區化[2]，在社區生活的康復醫學服務對象中的老年病患者、慢性病患者、亞健康人群等越來越多，康復治療服務在社區層面的需求將會逐漸增加，要求也會越來越高。在群眾對生活質量和健康需求不斷提升的背景下，社區需要大量的康復醫學科和康復治療技術人才。但是，目前珠海市康復醫學科主要集中在二級、三級醫院，基層的社區醫療衛生機構康復醫學科基本是空白，這與珠海市的經濟社會發展水平、人口年齡分布特點、自然生態環境優勢及城市發展定位極不相稱。在國家推行三級診療制度的背景下，社區醫療衛生機構的醫療服務作用將會更加凸顯，社區康復在群眾的健康維系中亦會發揮越來越重要的作用[3]。因此加強社區衛生服務機構康復醫學科的建設是珠海市經濟社會發展規律的要求，是群眾日益增長的健康需求所要求的，具有充分的必要性和較強的緊迫性。

3.3 加強康復治療室的建設，使康復治療適應老百姓健康維系的需要

康復醫學科康復治療室的設置情況應與群眾的健康維系需要相適應。從珠海市康復醫學科疾病譜的分布特點可以看出，老年病、慢性病、各種類型的損傷及兒童的先天性畸形等是康復醫學科的常見病和多發病。隨著經濟社會的不斷發展、人們工作生活方式的不斷改變和社會老齡化的加速，亞健康人群的康復治療治未病及康養一體化服務將成為康復醫學的重要研究內容。因此，珠海市康復醫學科康復治療室的設置除常規的康復評定室、運動治療室、作業治療室、言語治療室、傳統康復治療室及一些特色治療室之外，還應逐漸將心理康復室、體療室、音樂康復室、中醫藥康復室等納入康復醫學科建設的整體規劃，并配備必要的康復設備，特別是在國家大力發展中醫藥事業的背景下，應充分發揮祖國醫學治未病和康復保健的作用[4]，以此滿足康養小鎮和健康建設的需要，為粵港澳大灣區宜居宜業宜游生態圈的建設添磚加瓦。