4F管理對超聲引導下肝癌介入術患者角色強化及樂觀傾向的影響

劉敏

摘? 要：目的? 分析4F管理在超聲引導下肝癌介入術患者中的應用效果。方法? 選取80例2019年1月～2020年6月德州市陵城區人民醫院收治的超聲引導下肝癌介入術治療患者，隨機數字表法分組，各40例。對照組接受常規護理，研究組在此基礎上應用4F管理，比較兩組護理效果。結果? 研究組干預后角色強化評分低于對照組，LOT-R評分、生活質量評分高于對照組（P<0.05）。研究組并發癥發生率低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論? 4F管理應用于超聲引導下肝癌介入術患者，可顯著減輕患者角色強化，增強患者樂觀傾向，減少并發癥發生，從而提升患者生活質量。

關鍵詞：超聲引導;4F管理;角色強化;肝癌介入術;樂觀傾向

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0074-03

肝癌是一種發生于肝臟的惡性腫瘤，臨床發病率較高，且5年生存率較低。超聲引導下肝癌介入術能夠有效延長患者生存時間，但患者在得知自身病情后，往往會出現角色強化的情況，嚴重影響其生活質量[1]。肝癌介入術屬于有創性操作，會加重患者心理負擔，也會加重患者的角色強化。因此，臨床在給予患者有效治療的同時，還應輔以必要護理干預，4F管理即全方位服務、全天候服務、全過程服務及全系統服務，可極大地提升臨床護理質量，本研究選取80例德州市陵城區人民醫院2019年1月～2020年6月收治的肝癌介入術治療患者，旨在探討4F管理在該類患者中的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月在德州市陵城區人民醫院行超聲引導下肝癌介入術治療的患者80例，隨機數字表法分組，各40例。研究組男22例，女18例，年齡32～71歲，平均（57.83±4.16）歲。文化程度初中及以下12例，高中及中專15例，大專及以上13例。對照組中男21例，女19例，年齡33～72歲，平均（58.04±4.21）歲，其中初中及以下文化程度11例，高中及中專14例，大專及以上15例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經病理檢查診斷為原發性肝癌;②預計生存時間在3個月以上;③知曉本研究并自愿簽署知情同意書。⑤經德州市陵城區人民醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：①嚴重器質性病變;②合并精神類疾病;③預計生存時間不足3個月;④伴有其他惡性腫瘤。

1.3? 方法

對照組采用健康宣教、飲食干預、心理指導、并發癥預防等常規護理。

研究組在此基礎上實施4F管理：①全系統服務，對所有病例實施信息化管理，在快速康復理念指導下，制定系統化干預方案，組建QQ群或微信群，利用網絡對患者開展健康宣教。②全過程服務，術前與患者及家屬溝通，了解患者對肝癌及介入手術的認知度，針對其認知情況，利用一對一講解、發放宣傳手冊以及舉辦講座等方式，提升其疾病認知度。評估患者心理狀況，分析其問題產生原因，并予以個性化疏導。術中通過肢體語言、心理暗示以及語言溝通等方式，穩定患者情緒。術后根據臨床護理經驗，對術后常見并發癥有預見性地做好預防，并叮囑患者術后需注意的事項，及時調節患者心理，培養患者的自我管理能力。③全方位服務：入院后分別由專科醫生、護士對患者進行訪談，綜合分析患者生理、心理狀況，制定全方位的護理方案。④全天候服務，由專門的護理人員負責患者護理工作，設置應急電話與綠色通道，以便及時處理突發狀況。患者也可通過QQ、微信等方式向醫護人員尋求幫助，及時解答患者疑問，并督促患者遵醫囑用藥和開展功能訓練。

1.4? 觀察指標

①角色強化采用自制角色強化調查表評定，包括角色轉換、疾病認知、主觀能動性、自我能力評估及尋求幫助5個維度，總分100分，分值越高，角色強化越強。②樂觀傾向采用生活定向測驗修訂版（LOT-R）評定，包括6個條目，各條目得分0～4分，總分24分，得分越高越好。③生活質量用癌癥患者生活質量測定量表（EORTC QLQ-C30）評定，包括軀體、角色、認知、情緒及社會功能等項目，總分均為100分，分值越高越好[2]。④并發癥，包括胃腸道反應、骨髓抑制、穿刺部位出血、肝腎功能損害以及腹痛等。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0分析數據，計量數據用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05提示組間差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組角色強化與樂觀傾向比較

干預后，研究組角色強化評分低于對照組，LOT-R評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質量比較

干預后兩組生活質量評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發癥比較

研究組并發癥少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝癌臨床發病隱匿，大部分患者確診時已經進展至中晚期，錯失最佳手術時機，而肝癌介入術能夠在一定程度上延緩患者病情進展，延長患者生存時間，在臨床應用日益廣泛。對于肝癌患者來說，在得知自身病情后往往會產生恐懼、焦慮等負性情緒，加之治療效果的不確定性，也會增加患者及家屬的擔憂，不利于患者角色轉換，影響患者的積極性與配合度[3]。樂觀傾向有助于患者保持良好心態對待自身疾病，對患者病情改善作用巨大。因此，通過有效的護理干預措施來減輕患者的自我強化水平，增強其樂觀傾向具有必要性。

4F管理是一種新興的護理干預模式，通過對患者實施全過程、全方位、全系統以及全天候的護理服務，能夠更好地滿足患者護理需求，及時疏導患者的不良情緒，淡化其患者角色，使患者能夠以樂觀地心態看待自身病情，從而獲得更好地治療及護理效果。對于4F管理在臨床中的應用價值目前已有研究證實[4]，但對于該模式在肝癌介入患者中的應用報道相對較少，故本研究通過對其進行研究發現，研究組干預后角色強化評分低于對照組，LOT-R評分、生活質量評分優于對照組，且并發癥少于對照組，說明4F管理的應用不僅能夠有效降低患者的角色強化水平，增強其樂觀傾向，而且有助于降低患者的并發癥風險，促進其生活質量改善，與景雪玲[5]等學者的研究結果類似。

綜上，在超聲引導下肝癌介入術患者中推廣應用4F管理，可獲得更為理想的干預效果，對患者角色強化減輕、樂觀傾向水平提升及預后改善具有重要意義。

參考文獻

[1]蘇惠霞，唐翠能，馮華瑞.肝癌介入術治療患者術中應用心理護理的效果[J].中國衛生標準管理，2020，11（6）：165-167.

[2]魏瑞娟，孫寶俠.術中及術后護理干預在肝癌介入術患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（17）：173-175.

[3]左玉琴.優質康復護理路徑用于肝癌介入治療術前后護理的效果評價[J].中華養生保健，2020，38（1）：108-109.

[4]馮潔.4F管理模式對顱內動脈瘤術后患者運動功能及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（13）：2452-2455.

[5]景雪玲，薄乃超，王曉翠.4F管理對超聲引導下肝癌介入手術患者角色強化與樂觀傾向的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（3）：345-348.