參麥注射液在老年糖尿病酮癥酸中毒患者急救中的作用

魏志財

摘? 要：目的? 探究應用參麥注射液對老年糖尿病酮癥酸中毒者進行急救治療的效果。方法? 選取2018年1月～2020年8月菏澤市第二人民醫院收治的82例老年糖尿病酮癥酸中毒者為研究對象，以數字單雙號形式隨機分為對照組與觀察組，每組41例。對照組患者應用胰島素治療，在此基礎上，觀察組加用參麥注射液治療。以治療效果、生化指標結果為判定指標，對不同治療取得的效果情況進行分析。結果? 在比較總有效率中，對照組低于觀察組;在比較生化指標中，相較對照組，觀察組CRP、SCr、BUN指標水平更低，動脈血氣pH更高（P<0.05）。結論? 對老年糖尿病酮癥酸中毒患者予以參麥注射液治療，療效顯著，能有效控制血糖水平，改善病情。

關鍵詞：老年者;糖尿病酮癥酸中毒;參麥注射液

中圖分類號：R587.22? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0189-02

在內科疾病中，糖尿病酮癥酸中毒是臨床常見急癥之一，患者血液內酮體累積過多，導致血液變酸從而產生酸中毒，與糖尿病患者糖激素偏高或胰島素分泌低下相關，往往會使患者出現代謝性酸中毒與高血酮表現，且患者易出現意識障礙、休克和脫水等癥狀[1]。由于該疾病具有病情發展快和起病急等特點，若臨床治療開展不及時，則會嚴重威脅患者健康安全和生活質量。另外，因糖尿病酮癥酸中毒的病程較長，治療是一個長期過程，臨床將藥物療法作為治療疾病的首選。有研究指出，對于糖尿病酮癥酸中毒的治療，要慎重合理選擇治療藥物，對患者病情改善有重要作用[2]。故而，本文選取菏澤市第二人民醫院收治的82例老年糖尿病酮癥酸中毒者為研究對象，探究參麥注射液的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

選取2018年1月～2020年8月菏澤市第二人民醫院收治的82例老年糖尿病酮癥酸中毒者為研究對象。以數字單雙號形式將患者隨機分為2組，即對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組患者中，男性23例，女性18例;年齡65～79歲，平均年齡（70.52±2.21）歲;病程6個月～14年，平均病程（6.52±0.32）年。觀察組患者中，男性24例，女性17例;年齡65～79歲，平均年齡（70.63±2.25）歲;病程6個月～14年，平均病程（6.48±0.31）年。兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲醫院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①糖尿病酮癥酸中毒者均與《內科學》[3]中表述的診斷糖尿病酮癥酸中毒癥標準相符;②年齡均不低于65歲，但未超過79歲;③患者和家屬知曉同意并簽署知情同意書。

排除標準：①伴有肝腎等嚴重臟器功能障礙者;②藥物禁忌證者;③伴有急性腦卒中昏迷者;④對研究不配合者。

1.3? 方法

對照組患者應用胰島素（生產企業：北京京豐制藥有限公司，國藥準字H11020336）治療，將50 U胰島素用0.9%氯化鈉注射液稀釋為50 mL，以0.05～0.10 U/（kg·h）速度持續進行靜脈注射，期間對患者血糖水平進行密切觀察，并結合實際情況對胰島素用量進行適當調整。

在此基礎上，加用參麥注射液（生產企業：云南植物藥業有限公司，國藥準字Z53021720）治療觀察組患者，20 mL參麥注射液內加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，20滴/min，1次/d。同時，所選病例均行常規治療，包括電解質紊亂與酸堿平衡糾正、抗炎和擴容等。所有患者治療時間均為72 h。

1.4? 觀察指標

以治療后為判定時間，評估患者治療效果[4]，標準劃分為顯效、好轉和無效。顯效：患者臨床癥狀改善明顯，且餐后2 h血糖值≤10 mmol/L，空腹血糖值≤6.1 mmol/L，電解質、動脈血氣分析指標處于正常狀態，尿酮體、尿糖檢查結果呈陰性;好轉：患者臨床癥狀有所緩解，且餐后2 h血糖值≤13.9 mmol/L，空腹血糖值≤10.0 mmol/L，電解質、動脈血氣分析指標改善，尿酮體、尿糖檢查結果呈弱陽性或陰性;無效：相比治療前，臨床癥狀無變化，有加重趨勢，電解質、動脈血氣分析指標無變化，予以患者補液或胰島素靜脈滴注進行血糖調節。總有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

觀察患者治療前、治療后生化指標，分析對照組和觀察組血清C-反應蛋白（CRP）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和動脈血氣pH情況。其中，應用超敏免疫比濁透射法對CRP進行測定;應用全自動生化分析儀對BUN、SCr和血電解質進行測定。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 23.0對數據進行統計學處理，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組治療效果

對比兩組總有效率，對照組低于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組生化指標結果

在比較兩組生化指標中，治療前，對照組、觀察組數據評分結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組CRP、SCr、BUN指標低于對照組，動脈血氣pH高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒是一種能嚴重危害人體健康安全的臨床綜合征，以代謝性酸中毒和酮尿、高血酮和電解質紊亂為主要表現。經大量研究證實，老年糖尿病者多伴有神經、微血管和大血管病變，病情多變復雜，且起病隱匿，能嚴重損害患者臟器功能，如腎臟、心臟等，增加患者死亡率。參麥注射液為中成藥，藥劑組方包括紅參、麥冬，能起到益氣固脫、養陰生津的作用，適用于治療粒細胞減少癥、慢性肺心病等疾病。現代藥理學指出，麥冬、紅參中的皂苷能使人體胰島β細胞的修復能力顯著提升，肝臟糖原合成增強;而且，麥冬中含有麥冬多糖成分，能對糖原分解有效抑制，防止葡萄糖被腸道吸收，還能對兒茶酚胺介導的血糖遞增情況發生予以抑制，避免患者出現高血糖[5]。另外，實驗研究指出，麥冬多糖能使正常小鼠的血糖水平顯著降低，而對于實驗高血糖小鼠，則能夠有效抑制其高血糖水平[6]。

本研究以菏澤市第二人民醫院收治的82例老年糖尿病酮癥酸中毒者為研究對象，總結上述，應用參麥注射液治療該類患者，有助于患者病情改善，降低不適感，加快機體康復。其原因是參麥注射液的應用有助于心臟冠狀動脈擴張，改善微循環、心肌代謝，能有效糾正心肌細胞缺氧缺血情況，改善心肺功能。而且，此藥物的應用還能使體循環阻力與肺循環阻力下降，能對臟器起到一定保護作用，避免臟器因缺氧、缺血情況而出現受損;同時還能將人體免疫系統激活，加快免疫球蛋白合成，巨噬細胞吞噬能力增強，使機體的應激與預防能力提升。

綜上，對老年糖尿病酮癥酸中毒患者予以參麥注射液治療，療效顯著，能對患者血糖水平進行有效控制，改善病情，可在臨床應用。

參考文獻

[1]邱俊霖，曾云先，蘇會璇，等.酮癥酸中毒起病的糖尿病患者的實驗室指標比較[J].臨床薈萃，2018，33（3）：224-227.

[2]劉志勇.重癥糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床救治方法研究[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（7）：175-176.

[3]葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013.

[4]賴幸樺，梁輝.重癥糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床急診急救分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：181-182.

[5]李銳恒，牛海濤.參麥注射液、小劑量胰島素在糖尿病酮癥酸中毒急救中的療效觀察[J].大家健康，2018，12（23）：115.

[6]王芬，何華亮，戰祥輝，等.參麥注射液在老年糖尿病酮癥酸中毒急救中的療效觀察[J].武警醫學，2018，29（6）：549-551.