基于目標管理理論下優質護理在腦梗死患者中的應用效果

齊繼梅

摘? 要：目的? 探究分析對腦梗死患者采取基于目標管理理論下優質護理的效果。方法? 將赤峰市醫院于2018年8月～2020年5月收治的80例腦梗死住院治療患者納入本組研究，采用隨機數表法將其均分為兩組，每組40例，展開分組護理研討。對照組采取常規護理，觀察組采取基于目標管理理論下的優質護理，對比兩種不同護理方式對應患者的護理效果。結果? 觀察組的護理總體有效率高于對照組;護理后，觀察組的Barthel指數生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對腦梗死患者采取基于目標管理理論下的優質護理可提高護理質量，滿足患者更高的護理需求，取得顯著的護理成效，有助于改善預后，提高生活質量。

關鍵詞：腦梗死;目標管理理論;優質護理;常規護理

中圖分類號：R473.74? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0078-02

腦梗死是指各種腦血管病變所致局部腦組織缺血、缺氧、壞死而呈現出的一種臨床綜合征。其臨床表現為偏癱、失語、頭暈、吞咽困難、共濟失調、意識障礙等，若不予以充分重視并給予及時有效的治療，除了可能會引發更為嚴重的心腦血管意外，甚至危及患者生命安全[1]。當前治療該病的方式較多，但都需要配合護理干預，如此才能取得良好的臨床療效。但不同的護理方法產生的護理成效也不一樣。因此，為研究對腦梗死患者采取基于目標管理理論下優質護理的效果以及對生活質量的影響，從赤峰市醫院抽取80例患者展開分組探討，詳細報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將赤峰市醫院于2018年8月～2020年5月收治的80例腦梗死住院治療患者納入本組研究，采用隨機數表法將其均分為2組，每組各40例。對照組中，男性22例，女性18例;年齡為42～70歲，平均年齡為（58.69±8.35）歲。觀察組中，男性23例，女性17例;年齡為45～76歲，平均年齡為（59.07±8.41）歲。兩組患者的基本病例資料一致，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究已獲醫院倫理委員會研究批準許可，受試者均自愿簽署知情同意書。。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合腦梗死診斷標準且發病24 h內未溶栓的患者[2];家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標準：患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙疾病的患者;精神疾病史患者;免疫系統障礙疾病患者;不配合護理的患者。

1.3? 方法

兩組患者均采取改善腦循環、防止血栓進展、挽救缺血半暗帶、減少梗死范圍、減少腦水腫、防止并發癥的對癥治療。

對照組在治療基礎上采取常規護理，主要的護理內容包括常規體征指標監測、病房環境管理、用藥指導和飲食護理等。

觀察組在治療基礎上采取基于目標管理理論下的優質護理，在常規護理的基礎上聯合以下護理措施：①成立護理小組。選擇1名護士長和數名護理人員組成護理團體，將確保患者生命安全和提高治療效果設為小組護理管理目標。護士長負責安排護理任務和監督其完成情況，確立護理責任制，按規定執行獎懲制度，制定合理的護理方案。②落實護理計劃。首先，多給患者講解病理知識，加深患者對疾病的認知，提高其對護理的依從性。其次，進行心理疏導，及時緩解和消除患者的心理壓力以及不良情緒等。再次，告知家屬要給予患者親情溫暖和支持，多陪伴患者。最后，做好安全防護，病房內配套基礎護理設備，如急救藥品、心電監護儀器和導尿管等。此外，護理人員加強巡護工作，安排陪護進行照顧，并及時解決存在的安全隱患和危險因素。③評估護理目標的完成度，做好質控管理，將護理中存在的不足提出進行集中講解，以此為基準設立下一階段的護理目標。

兩組患者均持續護理干預6個月，結束護理后對其護理效果進行綜合評定。

1.4? 觀察指標

對比兩種不同護理方式對應患者的護理效果，顯效：護理后，患者基于原發疾病所致的偏癱、頭痛、構音障礙等癥狀皆得到有效緩解或消失，經美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分[3]鑒定，分值比護理前降低46%～90%;有效：護理后，患者基于原發疾病所致的臨床癥狀皆有一定程度的減輕，且NIHSS分值比護理前降低18%～45%;無效：護理后，患者基于原發疾病所致的臨床癥狀與護理前無任何變化，NIHSS分值比護理前降低幅度低于18%。護理總體效果=顯效率+有效率。

對比兩種不同護理方式對應患者護理前后生活質量，采用日常生活能量（ADL）評定方法中的Barthel指數評分法進行分值評定，總分為100分。低于40分，生活不能自理;41～60分，中度依賴;61～99分，輕度依賴;100分，完全自理，無需依賴[4]。評分越高，日常生活能力越強，生活質量越好。

1.5? 統計學分析

選擇SPSS 22.0統計學軟件分析計量資料（年齡、生活質量評分）和計數資料（性別、護理效果），分別采用t和χ2檢驗，以（x±s）、[n（%）]來表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩種不同護理方式對應患者的護理效果對比

觀察組的護理總體有效率為95.00%，遠高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩種不同護理方式對應患者護理前后生活質量評分對比

護理后，相較于對照組，觀察組的Barthel指數生活質量評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦梗死是一種常見的心腦血管病，多發生于中老年人群，特點是發病較急、病情變化較快、致死致殘率較高。主要危害為出現大面積的梗死癥狀，伴隨偏身感覺減退，肢體和神經功能受損，有較高的偏癱及心血管意外發生風險[5]。為了提高患者的生存概率，必須采取及時有效的治療護理干預。

目前，通過藥物、溶栓、抗凝等治療可以改善急性腦梗死所致的神經癥狀，緩解病情的惡化發展，但僅靠臨床治療難以達到理想的療效，還需要輔以精心的護理干預。但就常規護理來看，基礎性的體征指標監測、病房環境管理、用藥指導和飲食護理等常規措施只能提供基本護理服務，滿足患者的基礎護理需求。事實上，這些護理措施適用于大多數臨床護理，具有常規性和普遍性，沒有明確的護理管理目標，難以起到顯著的護理作用。而在此基礎上聯合目標管理理論下的優質護理措施就可彌補常規護理的缺陷，清晰的護理目標可以為護理人員指明護理方向，提供更為高質量的護理服務，使患者在護理干預的過程中展現出更高的配合和依從性，滿足患者更高的護理需求[6]。最終達到理想的護理成效，為臨床治療提供良好輔助。依據研究數據顯示，護理后，相較于對照組，觀察組的護理總體效果更好，生活質量評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對腦梗死患者采取基于目標管理理論下的優質護理可提高護理質量，滿足患者更高的護理需求，取得顯著的護理成效，有助于改善預后，提高生活質量。經鑒定是一種應用價值較高的護理方式，值得在臨床中普及應用。

參考文獻

[1]聶小娜.優質護理在腦梗死患者治療中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（36）：5136-5137.

[2]曹曉軒，宗素英，白秀艷，等.磁共振彌散加權成像對急性腦梗死的診斷作用及優于MRI常規檢查特征[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（7）：22-25

[3]賈建如.優質護理應用在老年腦梗死患者中對生活質量及預后的影響分析[J].中國實用醫藥，2018，13（30）：156-157.

[4]王燕.優質護理在老年性腦梗死患者中的應用價值分析[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（9）：226-227.

[5]牟瑩，劉昌霞.目標管理理論在護理管理中的應用及分析[J].中國衛生產業，2018，15（12）：27-28.

[6]王金媛.研究優質護理在腦梗死護理中的應用方法及效果[J].中國醫藥指南，2020，018（008）：205-206.