中醫護理在針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛中的應用

張海利 唐紅濤

摘? 要：目的? 分析針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛患者實施中醫護理干預對減輕患者疼痛的效果。方法? 選擇2019年11月～2020年11月于濟寧市中醫院接受針灸治療且出現后遺神經痛的帶狀皰疹患者96例觀察分析，通過隨機數表法分組，每組48例。對照組實施常規護理，觀察組實施中醫護理，對比兩組護理效果。結果? 觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者心態及疼痛感評分結果差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 針對針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛患者實施中醫護理干預具有確切效果，能夠幫助患者減少疼痛感，改善不良心態，促進護患關系和諧，值得推廣運用。

關鍵詞：中醫護理;針灸;帶狀皰疹;后遺神經痛

中圖分類號：R248.9? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0101-03

帶狀皰疹屬于臨床常見皮膚疾病之一，嚴重影響患者的健康與生活。同時多數患者預后會出現神經痛后遺癥，對患者生活質量及身心健康均產生不良危害[1]。中醫理論認為出現疼痛的原因在于“不通”，通則不痛，通過針灸方法可以達到理氣活血、疏通經絡的效果，從而減輕患者痛感[2]。中醫護理是近幾年較為常用的護理模式之一，可通過情志護理等多種護理措施達到安撫患者情緒，減輕患者痛楚，提高患者預后質量的效果。本文針對2019年11月～2020年11月濟寧市中醫院收治96例針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛患者為例，研究中醫護理干預對減輕患者疼痛的效果，其內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年11月～2020年11月于濟寧市中醫院接受針灸治療且出現后遺神經痛的帶狀皰疹患者96例觀察分析，通過隨機數表法分成兩組。對照組共計患者48例，其中男患25例，女患23例，年齡最低為42歲，最高為81歲，平均年齡（65.18±1.14）歲，其中14例患者主訴四肢疼痛，8例患者主訴頭面部疼痛，16例患者主訴胸背部疼痛，10例患者主訴腰腹疼痛。觀察組共計患者48例，其中男患24例，女患24例，年齡最低為43歲，最高為80歲，平均年齡（651.6±1.15）歲，其中15例患者主訴四肢疼痛，7例患者主訴頭面部疼痛，17例患者主訴胸背部疼痛，9例患者主訴腰腹疼痛。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已得到濟寧市中醫院醫學倫理委員會的批準，患者本人及家屬均知情同意，且已自愿在知情同意書上簽字。

1.2? 納排標準

納入標準：①均確診為帶狀皰疹，并為神經痛后遺癥患者;②均同意配合本次研究。

排除標準：①排除惡性腫瘤疾患者者;②排除精神疾患者者;③排除抵觸配合研究患者。

1.3? 方法

兩組患者均接受針灸放血治療，使用三棱針對患者淺表血管進行放血治療，每次放血量不得過多。實際操作時需嚴格按照無菌操作標準進行，對三棱針、皮膚表面均需嚴格消毒，并選擇適當穴位刺入，放血達到一定量或一定時間后立即停止，并做好止血操作。對照組患者實施常規護理，包括：觀察病情變化、遵醫囑用藥等。

觀察組患者實施中醫護理，方法具體如下：①中醫知識宣教護理。在患者入院早期即主動與其進行溝通，通過面對面的方式詳細了解其對疾病的認知情況、文化程度、情緒心理、生活習慣等，再結合醫生臨床診斷的證型進行對照。隨后為患者提供詳細的中醫知識宣教護理，重點介紹帶狀皰疹產生的具體原因和臨床癥狀，并強調后遺神經疼痛的發生原因，在科室內條件允許的情況下，可將相關知識刊印成宣傳冊進行發放，以方便患者在住院期間隨時查看，鞏固對疾病的了解程度。必要時可通過介紹臨床成功案例的方式，幫助患者建立信心，以確保后續中醫治療時的依從性。②中醫情志護理。在患者入院治療的整個過程中需提供全程情志護理，評估住院期間影響睡眠質量的各類因素，結合當前負面情緒狀態，給予有效引導。且在住院期間實施動態觀察，分析患者情緒的變化規律和趨勢，結合實際情況給予相應的疏導，耐心為患者說明各類治療和護理操作的實際意義，強調配合護理為疾病恢復帶來的積極影響，正確引導患者的情緒變化。如患者悲觀情緒相對嚴重，則可為其提供娛樂性的電視節目觀看，利用“喜”抑制“悲”。③環境護理。首先對治療室內的環境溫度進行調節，整體保持為23～26 ℃，并根據季節變化適當調整，配合定時通風換氣，保持室內空氣的新鮮度。實際治療時需根據患者主觀感受調節室內溫度，尤其是冬季時要注意保暖，針對非針灸區域裸露的皮膚應給予毛毯覆蓋，減少體溫流失引發的不適感。其次，經常詢問患者是否存在不適感，并解答患者提出的各類疑問，在針灸完成后還需對施針區域的皮膚給予適當的按摩，以緩解局部疼痛感。④飲食護理。由于患者疼痛較為明顯，很容易造成食欲不振，因而護理人員需根據實際情況調整飲食方案，遵循高蛋白、高熱量、易消化、低脂肪等基礎原則，多增加蔬菜的比例，以提升營養成分。在飲食方案擬定后需通過面對面交流的方式征求患者意見，并在不影響恢復的前提下適當調整。實際方案中應根據患者具體證型給予不同的飲食類型，其中確診為濕熱過盛的患者，需選擇清熱、健脾、祛濕的食物，包括冬瓜、薏米、綠豆等，以粥、湯等為主;確診為氣滯血瘀的患者則需選擇行氣、通絡的食物，包括白菜、茴香、絲瓜、陳皮等。如患者存在睡眠障礙情況，則叮囑其在每天睡眠前需飲用1杯熱牛奶，并通過泡腳的方式確保睡眠質量。

1.4? 觀察指標

對比兩組護理療效，分為顯著（疼痛感消失，對日常生活無影響）、有效（疼痛感相比護理前減輕，基本不影響日常生活）、不佳（疼痛感未出現改變或加重）3個等級。護理總有效率=（顯著例數+有效例數）/總例數×100%。通過SAS量表、SDS量表分別對兩組患者護理前后心態變化進行評估，量表總分設定為100分，得分越高，患者不良心態越強烈，反之越輕。利用VAS量表[3]對兩組患者疼痛感進行評估，總分10分，分數與痛感呈負相關。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據處理分析，計數、計量資料分別通過[n（%）]與（x±s）表示，組間比較行χ2和t值檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果觀察對比

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后心態、疼痛情況變化

兩組患者護理前心態、疼痛評分，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組患者評分結果均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

帶狀皰疹后遺神經痛患者通常會在較長時間內處于疼痛的狀態下，根據其疼痛程度的不同會對日常生活造成不同的影響。目前臨床醫學還未就產生后遺神經痛的原因給出統一的解釋，可能與情緒緊張、勞累、表皮感染、用藥不當、免疫力下降等均有著密切聯系[4-5]。中醫治療該癥狀時多選擇針灸治療，可起到行氣、散寒、祛瘀、溫經等諸多效果，利用艾灸時產生的熱量可加快局部皮下血液循環，為組織提供更多的氧氣和營養物質，使得疾病恢復速度加快。且針灸具有鎮痛效果，可緩解后遺神經痛癥狀，提高患者睡眠質量。與此同時還需開展中醫護理干預工作，通過健康宣教、情志護理、針灸護理、飲食護理等多種方式改善患者的基本狀態。其中情志護理可緩解患者七情太過的情況，從而緩解臟腑功能失調，有助于調理氣血[6-7]。飲食護理則可根據患者不同證型選擇相應的食物類型，科學調整營養結構。并針對針灸、放血、拔管等重要操作給予相應的護理，做好皮膚消毒工作，并確保實施各治療措施時患者的保暖，減少體溫流失所帶來的不適感。在針灸治療時需定時詢問患者是否存在不適感，治療結束后還需對局部皮膚進行按摩，借此緩解肌肉疲勞或疼痛感，提升患者的舒適程度。另外，針對患者提出的各類疑問進行解答，包括針灸選穴的目的和對療效的影響，以便提升患者依從性。

總之，帶狀皰疹后遺神經痛患者實施中醫護理干預具有確切效果，能夠幫助患者減少疼痛感，改善不良心態，促進護患關系和諧，值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙暢，鄭林林.老年帶狀皰疹后遺神經痛患者的護理對策分析[J].天津中醫藥，2018，35（10）：753-755.

[2]陳維開，藍雪花，謝花云，等.帶狀皰疹臨床護理、發病誘因及遺留神經痛影響因素研究[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（20）：2995-2999.

[3]張敏霞，晉姣.疼痛護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者視覺模擬評分及睡眠質量的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（2）：233-234.

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