中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者的影響

楊曉慧

摘? 要：目的? 探究老年股骨頸骨折患者使用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法? 選取山東省聊城市茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在2019年4月～2020年4月收治的股骨頸骨折老年患者共計(jì)46例，采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為采用早期康復(fù)護(hù)理的對(duì)照組（n=23）和在中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用早期康復(fù)護(hù)理的觀察組（n=23）。觀察兩組患者在不同的護(hù)理方式護(hù)理后的實(shí)際運(yùn)用效果。結(jié)果? 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%，低于對(duì)照組患者的30.43%，且觀察組患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于老年股骨頸骨折患者使用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，不僅能夠使患者的恢復(fù)進(jìn)程加快，還能夠保證患者在治療過(guò)程中的生活質(zhì)量，讓患者能夠有更好的治療效果，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;康復(fù)護(hù)理;股骨頸骨折

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0110-03

在日常生活中，由于老年人對(duì)突然情況的反應(yīng)較慢，且老年人的身體機(jī)能和骨質(zhì)情況較差，在面對(duì)意外情況時(shí)出現(xiàn)骨折的概率大大提升。股骨頸骨折是老年骨折的常見(jiàn)類(lèi)型，一旦發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響，在當(dāng)前臨床上一般采用髖關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療。但是由于多方面原因影響，患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果存在著多方面的差異[1]。為此山東省聊城市茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院特意進(jìn)行了對(duì)比研究，取得了較好的研究結(jié)果，現(xiàn)在將資料進(jìn)行整理后報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選擇山東省聊城市茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2019年4月～2020年4月收治的股骨頸骨折的老年患者共計(jì)46例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組（n=23）和觀察組（n=23）。對(duì)照組中男性13例，女性10例，患者年齡63～86歲，平均年齡為（68.32±3.21）歲，股骨頭下型骨折11例，股骨頸型骨折7例，股骨基底型骨折患者5例。觀察組男性12例，女性11例，患者年齡63～86歲，平均年齡為（67.87±3.42）歲，股骨頭下型骨折12例，股骨頸型骨折8例，股骨基底型骨折患者3例。患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已通過(guò)山東省聊城市茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬及患者本人對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，且已自愿簽署知情同意書(shū)。②患者的臨床癥狀表現(xiàn)與哈爾濱工程大學(xué)出版社出版的《股骨頭壞死的診斷與治療》[2]中的癥狀描述相一致。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心肺功能障礙和內(nèi)分泌疾病的患者。②不愿意簽署知情書(shū)的患者。③患者邏輯思維混亂，不能正確表達(dá)意愿，存在精神方面疾病的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者的護(hù)理過(guò)程主要包括以下幾個(gè)部分：①體位管理。患者在休養(yǎng)過(guò)程中保持平臥位，同時(shí)為了避免褥瘡，需定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理。②康復(fù)運(yùn)動(dòng)。患者術(shù)后1 d開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)性的按摩護(hù)理。術(shù)后第2天開(kāi)始進(jìn)行關(guān)于肌肉張力的訓(xùn)練，主要方式包括抬臀、踝關(guān)節(jié)屈伸等動(dòng)作。在練習(xí)過(guò)程中要注意患者的身體情況，避免出現(xiàn)意外。③術(shù)后兩周開(kāi)始進(jìn)行站立練習(xí)，通過(guò)不斷加重患者負(fù)重的方式來(lái)提升患者的身體機(jī)能，改善患者的生活能力。

觀察組患者采用聯(lián)合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理：①中藥熏洗.將由紅花、伸筋草、續(xù)斷等藥物制成的藥包在煮沸后放置于患者的大腿和小腿處進(jìn)行熏蒸，在藥包溫度降到40℃以下后放置于患者的切口處，直到藥包變涼，1次/d。②穴位按摩。對(duì)患者的天樞穴、天溝穴按摩，對(duì)患者的腹部進(jìn)行同步按摩，促進(jìn)患者排便通暢。③艾灸。對(duì)患者的環(huán)跳穴、風(fēng)市穴、髀關(guān)穴等穴位進(jìn)行艾灸，15min/次，1次/d。④推拿按摩。對(duì)患者進(jìn)行3次/d推拿按摩，約10min/次。主要對(duì)患者的小腿腓腸肌、比目魚(yú)肌進(jìn)行按摩。同時(shí)對(duì)患者的雙側(cè)足三里進(jìn)行按摩，在放松患者肌肉的同時(shí)也能夠避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，確保患者的身體恢復(fù)情況達(dá)到預(yù)期。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)癥情況主要包括肺部感染、髖關(guān)節(jié)脫位、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡。同時(shí)通過(guò)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者在治療后1個(gè)月和3個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，進(jìn)行對(duì)比。該表格從患者的疼痛、功能、畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)度4個(gè)方面對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行量化，總分100分，分?jǐn)?shù)越高恢復(fù)得越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別經(jīng)由t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%，低于對(duì)照組患者30.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組髖關(guān)節(jié)功能對(duì)比

觀察組患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

老年股骨頸骨折在當(dāng)前的臨床治療過(guò)程中，一直是治療的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，一方面是由于患者的年齡較大，導(dǎo)致患者的身體機(jī)能?chē)?yán)重退化，導(dǎo)致患者耐受能力降低;另一方面，患者在術(shù)后常常出現(xiàn)多種類(lèi)型的并發(fā)癥，嚴(yán)重干擾了患者的治療，對(duì)患者的治療產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響[3]。

近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理在老年患者的股骨頸骨折護(hù)理過(guò)程中逐漸被廣泛使用。傳統(tǒng)的護(hù)理方案主以患者做對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)為主，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能，讓患者能夠有比較良好的身體狀態(tài)和生活狀態(tài)，通過(guò)提升患者的身體素質(zhì)來(lái)改善患者的髖關(guān)節(jié)功能[4]。中醫(yī)護(hù)理則是針對(duì)患者的臨床體征來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針灸、按摩、推拿、中醫(yī)熏洗等方式，讓患者的身體質(zhì)量能夠在中醫(yī)手法的刺激下不斷提升。同時(shí)通過(guò)藥物等方式，舒筋活絡(luò)，使患者的體內(nèi)血?dú)饽軌驎惩ǎ瑥亩纳苹颊叩呐R床癥狀，讓患者能夠盡快地恢復(fù)正常的生活水平。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的方式，讓患者能夠在適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和藥物刺激中找到平衡，從而迅速地恢復(fù)正常生活[5]。在本次研究過(guò)程中，采用了中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%，低于對(duì)照組的30.43%，且觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，以上數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分驗(yàn)證了中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合其他護(hù)理在臨床上的有效性和廣泛應(yīng)用性，在蔣玉華和匡曉紅[6]的研究中，將中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行了更加深層次的研究和探討，也得出了類(lèi)似的結(jié)論。

綜上所述，在對(duì)于老年股骨頸骨折患者的護(hù)理過(guò)程中，使用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提升患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，讓患者能夠盡快恢復(fù)正常生活，因此值得在臨床護(hù)理上進(jìn)行應(yīng)用。

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[6]蔣玉華，匡曉紅.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者骨折愈合、髖關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].四川中醫(yī)，2019，1（3）：2-5.