規范化健康管理模式在糖尿病中的應用效果

張娉婷 李亞萍

摘? 要：目的? 針對糖尿病患者，在臨床中應用規范化管理方法，探討其應用優勢性。方法? 將昆明醫科大學第二附屬醫院石林天奇醫院2018年12月～2019年12月收治的600例糖尿病患者納入研究，采用隨機數表法分組，分為：對照組（n=300）、觀察組（n=300），其中對照組實施自我管理，對觀察組進行規范化管理，分析效果。結果? 觀察組經管理后餐后2 h血糖、空腹血糖均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）;觀察組血糖控制良好、理想發生率與對照組對比均更高，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論? 針對糖尿病患者，在臨床中實施規范化健康管理模式，能夠更好地改善血糖指標，控制血糖，值得在臨床中普及應用。

關鍵詞：糖尿病;規范化管理;餐后2 h血糖;控制良好;控制理想

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0128-02

糖尿病作為臨床一種慢性疾病，且為高發性、終身性疾病，相對來說治療難度較大，患者需要長期堅持治療，但多半患者不了解疾病知識，未養成良好的自我保健意識，極易造成并發癥，對患者的康復構成威脅[1]。如今，糖尿病人群逐漸趨向年輕化，已給人們的生活造成嚴重影響[2]。所以，本研究將收治的600例糖尿病患者為觀察對象，并給予健康管理，分別應用自我管理和規范化健康管理模式，主要是為了探討規范化管理的應用效果。見下文所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取昆明醫科大學第二附屬醫院石林天奇醫院2018年12月～2019年12月收治的600例糖尿病患者進行研究，采用隨機數表法分為兩組，每組300例。對照組中，男160例，女140例;年齡42～64歲，平均年齡（49.45±5.40）歲;病程1～5年，平均病程（2.45±0.17）年。觀察組中，男155例，女145例;年齡45～72歲，平均年齡（50.18±4.62）歲;病程2～5年，平均病程（2.23±0.12）年。對兩組數據進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有研究對比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①所有患者同意并在家屬知情的情況下進行臨床研究，另外醫學倫理委員會也對本次研究的全過程予以監督和批準;②存在糖尿病所導致的體質量下降、視物模糊、多尿等臨床表現。

排除標準：①妊娠糖尿病者;②合并精神障礙、認知功能障礙者。

1.3? 方法

對照組患者予以自我管理方法，藥物降糖，發放宣傳資料等。

觀察組患者予以規范化健康管理模式方法，具體為：①建立管理網絡。管理人員由患者家屬、鄉村醫生、全科醫生共同參與，各盡其職。②組織培訓。定期對管理人員培訓，包括心理指導、運動治療、飲食管理等內容。③建立隨訪檔案。詳細記錄隨訪時間、有無手腳麻癥狀、患者體征、生活方式以及輔助檢查等內容。④做好隨訪工作。血糖控制良好者1個月至少1次隨訪，每月至少1次面對面，包括患者到門診隨訪、電話隨訪、衛生站隨訪等方式，并提出針對性建議。⑤健康教育。通過發放知識小冊子、舉辦專題講座等方式讓患者及家屬了解糖尿病知識，掌握低血糖的處理及預防，知道并發癥危害等。

1.4? 觀察指標

半年后，比較兩組的餐后2 h血糖、空腹血糖數值及血糖控制情況。按照我國診斷糖尿病的相關標準[3]：餐后2 h血糖數值在4.4～8.0 mmol/L之間或空腹血糖數值在4.4～6.1 mmol/L，則定義為控制理想;餐后2 h血糖數值在8.1～10.0 mmol/L之間或空腹血糖數值在6.2～7.0 mmol/L，則定義為控制良好;餐后2 h血糖數值>10.0 mmol/L之間或空腹血糖數值>7.0 mmol/L，則定義為未控制。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較組間血糖控制情況

對照組控制理想35例（11.67%），控制良好40例（13.33%）;觀察組控制理想90例（30.00%），控制良好75例（25.00%）。觀察組與對照組比較，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2? 比較組間血糖數值

兩組管理前的血糖數值比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）;觀察組經管理后餐后2 h血糖、空腹血糖數值均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

3? 討論

如今，生活水平越來越好，但同時糖尿病患者卻逐漸增加，老年人是發生主要群體，是慢性疾病之一，需要長期治療和控制。多項臨床研究證實，導致糖尿病出現的主要原因可能與患者自身遺傳、環境有關，加上近年來現代社會快速發展，飲食習慣不同以往，誘發糖尿病的機會增多，且人群變得年輕化。現階段，治療糖尿病的關鍵主要是學會控制血糖，同時做好預防并發癥的發生。有數據指出，糖尿病患者中有一半左右的人不了解疾病知識，尤其是預防措施，所以人們的身心健康受到嚴重威脅[4]。加上糖尿病的發病率逐年升高，尋找一種安全高效的治療方法非常重要。但在管理糖尿病患者的過程中，合理選擇管理模式也是關鍵所在。

在臨床上，糖尿病的治療主要以預防血糖升高和藥物控制為主，目前有胰島素、格列奈類、二甲雙胍等常用藥。由于患者依從性相對不足、了解糖尿病知識不足等，導致控制血糖不理想，引起并發癥[5]。本文通過給予糖尿病患者規范化管理，包括建立管理網絡、組織培訓、建立隨訪檔案、做好隨訪工作以及健康教育等措施，主要是為了有效控制患者的血壓水平，提高生活質量。研究表明，對糖尿病患者進行規范化管理能夠有效提高治療效果[6]。本研究中，結果顯示觀察組經管理后餐后2 h血糖、空腹血糖與對照組組間對比均更低，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組血糖控制良好、理想發生率與對照組組間對比均更高（P<0.05）。說明規范化管理在糖尿病的控制和預防中的優勢較大。

綜上所述，針對糖尿病患者，在臨床中實施規范化健康管理模式，其應用優勢性較廣，可控制血糖。

參考文獻

[1]辛潔，蘇景寬，尚磊，等.社區老年慢性病規范化管理模式及效果評價[J].河北醫科大學學報，2019，40（10）：1226-1229.

[2]孫燕茹，聶禮賀，陸召軍，等.徐州市糖尿病病人對"互聯網+醫療健康"管理模式的接受情況及影響因素的調查[J].安徽醫藥，2020，24（4）：122-126.

[3]莫春榮，莫建勛，唐盛發，等.推廣以糖尿病健康教育護士為核心的管理模式[J].中國實用護理雜志，2017，33（1）：62-64.

[4]王海嬌，付鵬，朱蕾，等.山東省立第三醫院"四位一體"糖尿病管理模式在分級診療中的應用探索[J].中華全科醫師雜志，2019，18（8）：792-795.

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[6]黃婧婧，馬宇航，賴夢宇，等.標準化代謝性疾病管理模式下不同體重新診斷2型糖尿病患者的血糖轉歸[J].中華內分泌代謝雜志，2019，35（12）：1025-1030.