常規化療聯合靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效

葛鳳娟

摘? 要：目的? 分析常規化療聯合靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌患者的應用效果。方法? 將2017年5月～2020年10月在吉林國文醫院治療的晚期非小細胞肺癌患者納入試驗樣本，總病例數為60例，采用隨機數表法，分為觀察組與對照組，各30例。對照組采取常規化療方案治療，觀察組采取常規化療+靶向藥物吉非替尼治療，對比兩組患者的治療效果。結果? 觀察組患者疾病控制率顯著高于對照組（P<0.05）;不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）;Kamofsky功能狀態評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 常規化療+靶向藥物吉非替尼方案在晚期非小細胞肺癌患者的治療中科學、可行。

關鍵詞：非小細胞肺癌;靶向藥物;吉非替尼;KPS評分;不良反應發生率

中圖分類號：R734.2? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0143-02

肺癌是一類高發的呼吸系統惡性腫瘤，死亡率極高，位居所有惡性腫瘤首位，在臨床中應重視對該類患者的治療[1]。常規化療方案在治療晚期非小細胞肺癌中的效果一般，近年來靶向藥物吉非替尼在治療肺癌中得到了廣泛應用，諸多研究顯示，在常規化療方案的基礎上聯用吉非替尼能取得更好的效果[2]。本次試驗選取吉林國文醫院2017年5月～2020年10月收治的60例晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，就常規化療聯合靶向藥物吉非替尼對患者的治療效果進行具體分析和總結。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取吉林國文醫院2017年5月～2020年10月收治的60例晚期非小細胞肺癌患者參與本次試驗，根據隨機數表法將患者分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組中男17例，女13例;年齡為32～70歲，平均年齡為（46.5±4.0）歲;病程為3～8個月，平均病程為（5.1±0.9）個月。對照組中男19例，女11例;年齡為29～71歲，平均年齡為（46.9±4.3）歲;病程為3～9個月，平均病程為（5.2±1.0）個月。兩組患者上述資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），證實本次試驗具有可行性。本次試驗得到吉林國文醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合晚期非小細胞肺癌的診斷標準;標準體力狀況評分（ECOG評分）≥2分;患者自愿參與本試驗。

排除標準：處于妊娠期或哺乳期、患有精神類疾病、存在腦轉移的患者。

1.3? 方法

對照組采用常規紫杉醇+卡鉑化療方案，化療前6小時和12小時予以地塞米松5～10 mg進行預處理，化療第1天，給予紫杉醇（生產企業：海南中化聯合制藥工業股份有限公司，國藥準字H20057065）靜脈滴注，使用劑量135 mg/m2。治療第2天，給予卡鉑（生產企業：齊魯制藥，國藥準字H20020180）靜脈滴注，使用劑量為200～400 mg/m2，以21 d為1個化療周期，連續化療2個周期。

觀察組在常規化療基礎上，加用靶向藥物吉非替尼（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20180014）治療，于每天早上空腹服用，使用劑量為250 mg/次，1次/d，治療期間需加強對患者病情的監護，并定期進行影像學檢測，以明確疾病控制情況。以21 d為1個周期，連續治療2個周期。

1.4? 觀察指標

比較項目包括治療效果、不良反應（惡心嘔吐、皮疹、腹瀉、骨髓抑制）發生率、生活質量改善情況。治療效果評價方法：“完全控制”為患者癌細胞和病灶消失、且未復發;“部分控制”為患者癌細胞減少、病灶縮小30%以內;“病情穩定”為患者病情未加重、有好轉趨勢;“病情進展”為患者病情惡化[3]。疾病控制率=完全控制率+部分控制率+病情穩定率。患者化療2個周期后的生活質量改善情況采取KPS評分進行分析，滿分為100分，得分越高則表示生活質量越高。

1.5? 統計學分析

試驗數據采取SPSS 19.0軟件進行分析處理，組間對應的計數資料[n（%）]與計量資料（x±s）統計對比采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為組間差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果對比

疾病控制率對比，觀察組高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應發生率對比

不良反應發生率對比，觀察組低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后KPS評分比較

治療前，觀察組、對照組患者KPS評分分別為（62.02±5.61）分、（63.33±5.64）分，組間比較差異無統計學意義（t =0.902，P =0.371）;治療后，觀察組、對照組患者KPS評分分別為（80.91±6.63）分、（73.22±6.52）分，組間比較，差異具有統計學意義（t =4.530，P =0.000）。

3? 討論

肺癌在臨床中比較常見，該病無傳染性，但存在一定的遺傳易感性和家族聚集性，其病因十分復雜，與職業暴露、空氣污染、飲食、遺傳、肺部病史、吸煙等密切相關，該病在早期的主要臨床表現為咳嗽、呼吸困難、胸部疼痛等，晚期患者可出現發熱、痰中帶血或咯血、霍納綜合征、上腔靜脈阻塞綜合征等諸多不良癥狀[4]。晚期非小細胞肺癌的死亡率也非常高，因而在臨床中要高度重視對該類患者的治療。但該病很難治愈，許多臨床實踐都表明，常規化療方案在基因未突變和其他分型肺癌中具有較好的效果，對治療晚期非小細胞的療效則十分有限。究其原因在于患者處于免疫抑制狀態時，體內癌細胞數量大幅增加[5]。許多研究顯示，在常規化療的基礎上聯合應用分子靶向藥物治療晚期非小細胞肺癌能在很大程度上改善患者預后，保障其身心健康[6]。吉非替尼能對表皮生長因子受體的轉移和生長進行控制，縮短癌細胞的生長周期，能在很大程度上改善其病情，且吉非替尼的安全性非常高，患者用藥后一般無明顯不良反應。

蔡向敬等[7]的研究認為，在晚期非小細胞肺癌的治療中應用吉非替尼，能大幅延長患者生存期，改善其不良癥狀，且用藥安全性極高，此治療方案相比于單一的化療治療更具優勢，患者認可度也更高。本次試驗結果顯示，常規化療聯合靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的總有效率高達86.67%，患者不良反應發生率僅為10.00%，治療后KPS評分顯著提升，且以上指標均較單用常規化療治療者更佳（P<0.05），曾憲亮[8]的試驗結果與此相似。

綜上，常規化療聯合靶向藥物吉非替尼方案在治療晚期非小細胞肺癌中可行，這一治療方案適宜在臨床中加以應用。

參考文獻

[1]王雨亮.吉非替尼在晚期非小細胞肺癌靶向治療中的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，27（24）：190-192.

[2]劉林.一線應用靶向藥物聯合常規化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察分析[J].中國醫藥指南，2018，16（10）：86-87.

[3]樊松慶，董海林，王紅旗.分子靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌臨床療效研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（11）：1713-1715.

[4]丁佳涵.晚期非小細胞肺癌吉非替尼靶向治療研究[J].中國處方藥，2018，16（7）：86-87.

[5]陳嚇妹，謝晶晶，方莉莉.吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：45-46.

[6]王雨亮.吉非替尼在晚期非小細胞肺癌靶向治療中的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，27（24）：190-192.

[7]蔡向敬，王媛，王偉.DC/CIK聯合吉非替尼治療EGFR突變的晚期非小細胞肺癌的療效[J].中國老年學，2016，36（6）：1374-1376.

[8]曾憲亮.吉非替尼靶向治療非小細胞肺癌的效果研究[J].醫藥前沿，2019，9（16）：101-102.