護(hù)肝片聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝硬化的臨床研究

肖麗麗

摘? 要：目的? 探討在肝硬化患者的治療過程中應(yīng)用護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果。方法? 納入大慶油田總醫(yī)院消化內(nèi)科于2019年2月～2020年2月收治的76例肝硬化患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組38例。對照組單一應(yīng)用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，觀察組基于對照組聯(lián)合護(hù)肝片治療，兩組患者連續(xù)用藥治療3個月，觀察兩組臨床應(yīng)用效果，對兩組患者治療前后同型半胱氨酸（Hcy）、白球比例（A/G）、胰島素（INS）等血清肝功能指標(biāo)水平進(jìn)行檢測，統(tǒng)計兩組患者治療總有效率。結(jié)果? 治療前，兩組患者的Hcy、A/G、INS等血清肝功能指標(biāo)水平相比無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者的Hcy、INS等指標(biāo)水平相較對照組明顯更低，A/G則較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在肝硬化患者的治療過程中應(yīng)用護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果明顯，不僅能改善肝臟肝功能狀態(tài)，還能提升治療總有效率，繼而促進(jìn)患者病情盡早康復(fù)，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：護(hù)肝片;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;肝硬化

中圖分類號：R575? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0184-02

肝硬化屬于臨床上常見的慢性膽汁性淤積型疾病，該病在中年婦女中高發(fā)，目前，臨床上常予以肝硬化患者藥物治療，丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前廣泛應(yīng)用于臨床治療肝硬化的常用藥物之一，其藥效作用不僅可以使膽汁恢復(fù)正常，還能保護(hù)干細(xì)胞、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力等，對于膽汁性淤積性肝硬化患者治療效果顯著[1]。護(hù)肝片富含保肝降酶，對受損干細(xì)胞能起到修復(fù)作用[2]。本研究納入大慶油田總醫(yī)院收治的76例肝硬化患者，旨在探討在肝硬化患者的治療過程中應(yīng)用護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入大慶油田總醫(yī)院消化內(nèi)科于2019年2月～2020年2月收治的76例肝硬化患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組38例。觀察組患者中，男 21例，女17例;年齡41～73歲，平均年齡（58.75±5.78）歲;病程1～3年，平均病程（1.56±0.45）年。對照組患者中，男22例，女16例;年齡41～74歲，平均年齡（58.83±5.63）歲;病程1～3年，平均病程（1.56±0.55）年。兩組患者的一般資料對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《肝硬化診治指南（2019）》[3]中肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②接受藥物治療;③精神和認(rèn)知正常，能夠積極配合治療;④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥;②精神異常、認(rèn)知障礙者;③對研究中應(yīng)用藥物存在介入治療禁忌證;④中途退出研究者。

1.3? 方法

對照組予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：Hospira S.P.A.，國藥準(zhǔn)字H20110459，規(guī)格：500 mg/片）口服治療，2片/次，1次/d，連續(xù)用藥治療3個月。觀察組基于對照組聯(lián)合護(hù)肝片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44021817，規(guī)格：0.36 g/片）口服治療，4片/次，3次/d，連續(xù)用藥治療3個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組患者連續(xù)用藥治療3個月，對兩組患者治療前后同型半胱氨酸（Hcy）、白球比例（A/G）、胰島素（INS）等血清肝功能指標(biāo)水平進(jìn)行檢測，統(tǒng)計兩組患者治療總有效率。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：用藥后癥狀反應(yīng)消失，不存在叩壓痛，肝脾腫大穩(wěn)定，各項肝功能指標(biāo)均恢復(fù)正常水平;好轉(zhuǎn)：用藥后癥狀有所好轉(zhuǎn)，不存在叩壓痛，肝脾腫大穩(wěn)定，各項肝功能指標(biāo)水平均有所改善;無效：用藥后無明顯變化。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用比較，以[n（%）]表示;計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的各項肝功能指標(biāo)水平比較

治療前，兩組患者的Hcy、A/G、INS等血清肝功能指標(biāo)水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的Hcy、INS等指標(biāo)水平相較對照組明顯更低，A/G則較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率（97.37%）相較對照組（68.42%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝硬化起病較隱匿，大部分患者在確診時已步入代償期，病狀情況無法逆轉(zhuǎn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化在中年女性群體中高發(fā)，男女發(fā)病比例約為1∶9，10%的患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀，首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為瘙癢，隨著時間的推移會出現(xiàn)尿色加深、黃疸等癥狀[4]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸是機(jī)體內(nèi)一種較為重要的輔酶，可經(jīng)由轉(zhuǎn)甲基作用促使磷脂酰膽堿、甲基化磷脂等生成，進(jìn)而使機(jī)體膽汁加快排泄，避免肝臟被自由基損傷，并強化肝臟的退黃、降酶、使肝細(xì)胞能加快再生等，利于膽汁淤積好轉(zhuǎn)[6]。護(hù)肝片主要是由綠豆、柴胡、五味子、板藍(lán)根、豬膽粉、茵陳等多味中藥組成，不僅可以起到疏肝理氣的作用，還具有健脾消食、降酶解毒之效，可以保肝降酶、提升機(jī)體免疫力、修復(fù)損傷肝細(xì)胞以及促進(jìn)膽汁排泄和分泌等作用，因此該藥物對各種肝硬化、肝損傷均能起到較為良好的輔助治療效果[5]。

研究結(jié)果可見，觀察組治療總有效率（97.37%）相較對照組（68.42%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合用藥治療肝硬化可以有效提升臨床成效。研究表明，肝臟如出現(xiàn)實質(zhì)性損傷，會引起機(jī)體代謝障礙。因此同型半胱氨酸（Hcy）對臨床判斷疾病程度的嚴(yán)重性具有積極意義;胰島素（INS）屬于一種蛋白質(zhì)激素，主要經(jīng)胰島β細(xì)胞分泌并經(jīng)由門靜脈導(dǎo)管進(jìn)入機(jī)體肝臟，并通過肝臟滅活，肝硬化患者肝臟功能存在一定的障礙，促使其無法正常攝取胰島素，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素水平呈明顯升高的趨勢，所以可將INS作為評估肝硬化疾病程度的標(biāo)志物之一;白球比例（A/G）是白蛋白、球蛋白的比值，如果機(jī)體內(nèi)血清白蛋白水平高于球蛋白，一旦肝臟出現(xiàn)損傷會出現(xiàn)白球比例（A/G）降低的情況。治療前，兩組患者Hcy、A/G、INS等血清肝功能指標(biāo)水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組Hcy、INS等指標(biāo)水平相較對照組明顯更低，A/G則較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，護(hù)肝片聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化可以抑制肝硬化病情進(jìn)展，改善肝功能狀況[6]。

綜上所述，在肝硬化患者的治療過程中應(yīng)用護(hù)肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果明顯，不僅能改善肝臟肝功能狀態(tài)，還能提升治療總有效率，繼而促進(jìn)患者病情盡早康復(fù)，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]許立勤.異甘草酸鎂注射液聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（24）：4491-4492.

[2]余素瓊.丁二磺酸腺苷蛋氨酸對改善病毒性肝炎患者肝功指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2019，27（11）：75-77.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.肝硬化診治指南[J].實用肝臟病雜志，2019，22（6）：18-34.

[4]蔣瑤，周長芳，褚雨.熊去氧膽酸聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察[J].中國處方藥.2018（2）：55-56.

[5]王歡.熊去氧膽酸聯(lián)合甘草酸二銨治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的效果及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（5）：129-131.

[6]陳金華.熊去氧膽酸治療慢性乙肝及肝硬化伴膽汁淤積的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（36）：24-26.