甲強龍沖擊治療在慢阻肺急性加重期中的治療效果研究

王易難

慢阻肺在臨床上呼吸科十分常見,發(fā)病率和死亡率均較高,患病后會對患者的身心健康造成嚴重威脅。慢阻肺急性加重期是慢阻肺的一種急性加重期狀態(tài)。目前臨床上主要通過激素類藥物治療該疾病,療效較為顯著。甲強龍屬于人工合成的糖皮質激素類藥物,有確切的臨床療效［1］。本文主要研究了甲強龍沖擊治療在慢阻肺急性加重期中的臨床療效。結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年1 月～2021 年2 月收治的80 例慢阻肺急性加重期患者,通過隨機數表法分為對照組及研究組,每組40 例。對照組中,男女比例為16∶24,平均年齡(65.9±6.4)歲。研究組中,男女比例為20∶20,平均年齡(66.4±8.1)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會的許可后方正式展開。

1.2 納入及排除標準 全部入組患者疾病確診,對本次研究知情,自愿參與其中,并簽署知情同意書。除冠心病外無其他嚴重肝腎疾病,精神正常,神志清楚,可以準確回答研究人員提出的疾病相關問題。排除有嚴重肝腎疾病,精神異常,對本次研究十分抵觸,無法準確回答問題,家屬拒絕參與研究,在研究中途轉院或退出的患者［2］。

1.3 治療方法 對照組患者接受常規(guī)治療,包括常規(guī)吸氧,止咳化痰,抗感染治療等。研究組患者接受甲強龍沖擊治療,具體為：靜脈給藥注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(商品名：甲強龍,Pfizer Manufacturing Belgium NV,注冊證號H20130301),120 mg 持續(xù)30 min 勻速泵入,每8 h 給藥1 次,連續(xù)用藥3～5 天。設定1 個療程的時間為1 周,兩組患者在接受2 個療程的治療。

1.4 觀察指標及判定標準 ①治療效果。判定標準：顯效：咳嗽、咳痰等各種不良癥狀完全消失或有顯著改善；有效：咳嗽、咳痰等各種不良癥狀較治療前有所緩解；無效：未達上述標準者。治療總有效率=顯效率+有效率。②觀察兩組患者在治療后不良癥狀消失時間,具體觀察指標為：喘息、咳嗽、肺部濕啰音和肺部干鳴音消失時間。③比較兩組患者治療前后的各項呼吸功能指標：FEV1、FEV1/FVC。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者的治療總有效率97.5%顯著高于對照組的70.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組不良癥狀消失時間比較 研究組的喘息、咳嗽、肺部濕啰音消、肺部干鳴音消失時間分別為(3.48±0.14)、(5.38±0.56)、(5.38±1.11)、(5.31±0.25)d,均 顯著短于對照組的(5.45±0.16)、(7.86±0.62)、(7.06±0.12)、(7.32±0.45)d,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良癥狀消失時間比較(,d)

表2 兩組不良癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組治療前后呼吸功能指標比較 治療前,兩組患者的FEV1 和FEV1/FVC 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的FEV1 和FEV1/FVC 均較治療前升高,且研究組FEV1 和FEV1/FVC 顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后呼吸功能指標比較()

表3 兩組治療前后呼吸功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

慢阻肺在臨床十分常見,該疾病復發(fā)率較高,發(fā)病原因主要是因為肺部炎癥細胞被激活并釋放大量遞質,對患者的肺部結構造成破壞或加劇中性粒細胞的炎癥反應,部分顯著的肺外效應也會導致患者的病情加重［3-5］。慢阻肺急性加重期指的就是短期內患者的咳嗽、氣短等癥狀加重,偶爾可見高熱。臨床在對疾病進行治療時,常規(guī)的治療方法包括抗感染、吸氧和止咳化痰等,但綜合療效較差［6-9］。糖皮質激素類藥物具有膜穩(wěn)定作用,對溶酶體膜的破裂有抑制作用,使炎性介質的釋放減少,滲出減少,從而有效緩解變態(tài)反應性炎癥,是公認的最為有效的治療氣道慢性炎癥的藥物［10-13］。與其他糖皮質激素類藥物相比,甲強龍可以更快到達峰值,用藥后15 min 即可達到血漿峰值濃度,快速發(fā)揮藥效［14,15］。甲強龍用藥后,可以透過細胞膜,結合胞漿內特異性受體,抗炎和抗過敏的效果十分顯著,且本藥物還可以降低氣道高反應性,對炎癥細胞的遷移、活化和釋放炎癥介質的過程有抑制效果,使機體的支氣管平滑肌得到舒張,肺功能得到有效改善,從而快速改善患者的喘息、咳嗽等不良癥狀,將患者的病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)［16］。此外,該藥物的生物半衰期為12～36 h,而在行沖擊治療時,無需逐步減少藥物劑量,直接停藥即可,在危急情況下用藥更加方便［17］。

本次研究結果顯示,研究組患者的治療總有效率97.5%顯著高于對照組的70.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組的喘息、咳嗽、肺部濕啰音、肺部干鳴音消失時間均顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的FEV1 和FEV1/FVC 均較治療前升高,且研究組FEV1 和FEV1/FVC 顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證實了對慢阻肺急性加重期患者實施甲強龍沖擊治療可以取得預期的綜合療效。但需要在此特別說明,因為本次研究的開展只選取了小樣本,所以得到的結論可能不具備充足的說服力,期待臨床未來可以開展大樣本研究,以使研究結果的說服力更強。

綜上所述,對慢阻肺急性加重期患者實施甲強龍沖擊治療可以取得顯著的臨床療效,有效改善患者的各種不良癥狀,改善患者的呼吸功能,臨床可以考慮加以推廣應用。