針對性護理干預對胃癌化療患者中的應用效果及HAMA評分影響評價

解彤彤，時愛春

（平度市人民醫院，山東 青島 266700）

根據相關研究顯示，胃癌在臨床上是一種比較常見的消化道疾病，其病死率和患病率正在逐年增加。根據相關資料統計發現，胃癌發生主要和飲食因素、地域因素、遺傳因素、幽門螺桿菌感染因素等有著一定關系，早期患者可能不會出現顯著癥狀，但在病情不斷發展下，患者會出現腹部不適、惡心嘔吐等癥狀，必須盡快治療。化療作為一種常用手段，但是對于大多數的胃癌化療患者來說，在化療的過程中經常會出現免疫力下降、營養不良等不良情況，這就需要通過細致的護理對其進行干預。所以，對于胃癌化療的患者來說，在治療過程中實施細致的針對性護理，能夠充分控制患者的病情，從而提高患者的HAMA 評分，并對于疾病的治愈充滿信心，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自本院2019年1月－2020年5月在本院接受治療的胃癌化療患者共80 例。將患者按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各40 例，觀察組患者中，男性患者20 例，女性患者20 例。患者的年齡均在40～80 歲，平均年齡（66.75±10.36）歲，病程2～5年，平均病程3.4年；對照組患者中，男性患者19 例，女性患者21 例，患者的年齡在39～79 歲，平均年齡（65.75±9.36）歲，病程2～5年，平均病程3.4年；兩組患者的年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05)，具有可比性。納入標準：①經過臨床病理學診斷確認符合胃癌疾病標準；②患者均表現出腹部不適、惡心嘔吐與消瘦等癥狀；③均知情本次研究并簽署同意書；④研究經醫院倫理委員會審核批準通過。排除標準：①自身免疫性疾病；②嚴重精神疾病與認知功能障礙；③合并其他腫瘤疾病；④不配合研究或者中途退出研究者。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，患者入院后要積極配合護理人員的工作，并嚴格按照醫囑來進行治療，同時護理人員要對患者進行健康教育，并對患者的就醫心理進行充分了解，并根據不同患者的心理問題進行針對性地疏導，讓所有患者都樹立治療疾病的積極性，可以通過講述本院治療成功的典型案例，來提高患者的治療依從性。同時要告知患者在化療前一系列的相關檢查注意事項，并做好患者化療后的基礎護理。觀察組在對照組的基礎上采取細致的針對性護理，內容包括①心理護理：護理人員要對患者進行全面的心理評估，并加強護患溝通。同時護理人員要第一時間充分掌握患者的基本信息，并為其實施簡單的心理疏導。之后以積極的心態與患者進行溝通交流，并告知患者化療的目的、過程注意事項以及配合要點等知識，同時給予患者提供舒適安心的就醫氛圍，必要時給予患者積極向上的鼓勵與安慰。②腸胃反應護理。在化療之前，護理人員要對每一位患者的實際情況，給予患者止吐藥物，并對患者可能發生的不良反應及時做出控制與預防。在患者化療的過程中，護理人員也要對上述癥狀進行及時的預防與觀察。③飲食護理：護理人員要告知患者多食用一些比較容易消化且清淡的食物，盡量避免食用一些油膩、生冷以及刺激性的食物。讓患者養成少食多餐的就餐習慣。同時在第一時間了解每一位患者的飲食喜好，并對患者進行飲食結構調整。同時實施營養支持的護理，要確保患者每天都能得到充足的營養量。值得注意的是，護理人員要密切觀察患者的病情，并針對性地對出現嚴重化療不良反應的患者，對于出入營養量進行嚴格檢測，并遵醫囑給予患者靜脈注射營養物質。④健康教育：護理人員應對患者及家屬進行健康宣教，并對其介紹病情發生、發展及預后，針對病情相關問題進行解答，開導與安慰患者，改善患者的不良情緒。通過指導與介紹取得患者及家屬的信任與配合，使護理工作更加順利地開展下去。⑤家庭護理。由于胃癌化療會為患者的家庭帶來巨大的經濟負擔，所以護理人員也要做好患者家屬的心理工作，并告知家庭支持對于患者治療疾病的重要性，同時為患者以及其家屬講述不良情緒對自身病情的危害。讓患者家屬能夠給予患者更多的包容與關心，從而為患者樹立治療疾病的決心與信心。⑥放松護理。在患者化療后，為患者開展放松護理，可以通過聽廣播節目、舒緩類的音樂等形式，幫助患者做好精神和身體的放松，調整患者的狀態，促進患者更好的恢復。

1.3 評價標準

在護理開始之前和護理干預1 個月后，通過對兩組患者的病情控制情況進行評價。病情控制的標準：完全緩解：化療和護理干預后，患者的癌癥腫塊完全消失；部分緩解：患者化療和護理干預后，腫瘤的體積相對于化療前縮小了50%以上，沒有出現扭曲或者潰瘍現象；穩定：化療和護理干預后，患者的腫瘤體積相對于化療前縮小了25%以上；無效：化療和護理干預后，患者的所有指標并未達到上述標準。同時評估患者的HAMA 評分，根據漢密爾頓焦慮量表（HAMA 評分，共14 個項目），來評估患者的焦慮心理情況。其中，小于50 分為正常心理情況；50-59 分為輕度焦慮情況；60-69 分為中度焦慮情況；大于70 以上則被認定為重度焦慮情況。觀察兩組患者化療期間不良反應發生情況，主要包括胃腸道不適、食欲不振、頭暈頭痛等；應用我院自制護理滿意度調查問卷評估患者護理滿意度情況，分值共100 分，根據分值范圍不同分成三個級別，分別是十分滿意（>90 分）、基本滿意（70-90 分內）與不滿意（<70 分），總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的病情控制情況比較 見表1。

表1 兩組患者的病情控制情況比較（%）

2.2 兩組患者的HAMA 評分比較 見表2。

表2 兩組患者的HAMA 評分比較（±s）

表2 兩組患者的HAMA 評分比較（±s）

組別觀察組對照組n 36 36 tP護理前64.01±5.02 63.28±3.11 1.12 0.21護理1 個月后49.14±1.07 60.18±3.25 7.94 0.03

2.3 化療不良反應發生率 見表3。

表3 兩組不良發生率對比（%）

2.4 護理滿意度比較 見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較（%）

3 討論

胃癌作為一種消化系統的惡性腫瘤疾病，屬于比較常見的癌癥之一。我國胃癌發病的幾率處于不斷上升的趨勢。對人們的生命健康，造成了非常巨大的影響。為了能夠提升胃癌的治療效果，保障患者的生命健康保障，需要在對胃癌患者進行治療的過程中，結合相關的護理工作，對整個治療過程進行鞏固。而化療作為比較重要的治療方式之一，雖然能夠較好地治療這一疾病，但是化療的過程卻會為患者帶來較大的痛苦，并且因為化療疼痛等影響，導致患者心理生理上出現一定變化，患者極其容易出現焦慮與恐懼等不良心理情緒，同時化療伴有相關不良反應，這些都會給患者治療依從性造成影響，導致臨床治療難以順利進行。因此為了有效地減少患者化療后的疼痛，對患者實施針對性護理模式非常重要。因為針對性護理具有針對性、細致性等特點，是患者值得信賴的護理方式之一。這種護理方式可以改善患者的不良情緒，并通過以患者為中心提升整體護理服務水平，強化基礎護理，能夠對整個護理工作提升安全性與患者焦慮情緒。此次研究結果顯示，研究組患者病情改善、焦慮情緒改善效果均高于參照組，且化療不良反應發生率得到降低，護理滿意度高于參照組，P<0.05。總而言之，針對性護理對于胃癌化療患者的應用效果以及HAMA 評分的護理工作，起到了積極的作用，能夠改善患者的病情控制效果，為患者的預后提供了優良的基礎。