舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果

周春梅

（荊門市中醫醫院婦科，湖北 荊門 448000）

在婦科中應用腹腔鏡開展微創技術手術較為常見，但病人及親屬對手術了解較少，不夠全面。因對手術的不了解，會使患者出現焦慮、恐懼等異常的心理行為，并對手術開展及預后產生顧慮。在手術前有時會引發強烈的應激反應，致使神經系統紊亂，引發高血壓等并發癥，不利于手術進行以及術后恢復。因此，護理水平的高低直接影響了患者手術后的功能恢復和生活水平改善。所以現我院實際的采用226 人做出的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以我院2018年4月至2021年4月226 例婦科腹腔鏡手術患者為本期研究重點對象，將所有患者分為研究組病人113 例，年齡為24 至48 歲，平均(35．2±3.12)歲，其中發生輸卵管妊娠72 例。卵巢囊腫30 例，子宮肌瘤5 例，不孕癥6 例。研究組病人113 例，年齡為22 至47 歲，平均(34．4±3．9)歲；其中發生輸卵管妊娠68 例。卵巢囊腫32 例，子宮肌瘤7例，不孕癥6 例。

1.2 方法

對照組實施日常規范化護理，研究組在實施日常規范化護理并聯合舒適護理。其主要方法如下。

1.2.1 開展環境護理

在手術室中根據患者平時對音樂的喜愛，精心設置選取一些輕松的背景輕音樂，通過音樂來營造輕松的氛圍，進一步調節病人的不良情緒，改進人體機能，使病人達到放松的狀態，提升病人的應激能力。

1.2.2 開展生理護理

在病人手術麻醉蘇醒之后，醫護工作人員與其進行溝通交流，了解病人的疼痛部位和疼痛程度，向病人介紹引發疼痛原因，疼痛發生的時間，使病人思想有所準備，增強其自控感，同時向患者傳授科學有效的方法和技巧，以此來減少疼痛帶來的不適。

1.2.3 開展心理護理

在開展手術前開展走訪。開展心理評估制訂護理措施；主要向病人講解有關麻醉的常識，手術過程及手術過程中的體位支持配合，重點向病人介紹手術優點，以科學的理論知識和嫻熟的手術操作，增強患者的信心和心理安全感，讓患者積極配合手術。同以在交流過程中采用鼓勵語言、積極溫暖的態度、卓有成效的溝通和細致耐心的講解，在語言表達和行為舉止方面尊重對其隱私保護并表現出更多的同情與理解。

1.2.4 開展社會護理

積極地開展社會支持，鼓勵引導與同室病友交流，幫助病人在和諧的人際關系中找到舒適感。在手術后的3 天內，由主治醫師和護理人員開展隨訪，查看了解患者康復進展，了解其心理狀況，征求對護理工作方面的意見，以便有針對性地調整護理方案。在護理工作中，護理人員著力提高應急處置能力，進一步改善服務質量，掌握護患交流溝通技巧。

1.2.5 開展健康教育

采取口頭講解宣教、向病人發放健康指導手冊，以及通過關注醫院的微信公眾號等多種方法，講解疾病產生的病因和病理相關知識，宣傳在治療過程中、手術前以及手術后、日常飲食的禁忌和注意事項，介紹護理注意細節，傳授出院后護理方法等。

1.3 觀察指標

評價的內容由兩部分組成。第一部分：在手術前一天的下午17 點和麻醉前10 分鐘檢測病人的血壓和心率情況，結果選取3 次測量均值；運用SAS 方法檢測病人的焦慮水平。評價得分高表明焦慮感高。由專門人員開展調查，運用規范指導用語，在手術進行前1 天和在當天手術開展麻醉前開展評定，開展2 次觀察。第二部分：使用McGiU 測量疼痛強度指數，腹腔鏡手術后常見穿刺孔出血、腹脹等并發癥發生率；手術后隨訪時開展滿意舒適程度調查，滿意度主要包括護理人員服務態度、手術室環境、護理工作、操作前講解和準備、手術身體位置、維護病人自尊6 項；舒適度主要包括對手術的焦慮、疼痛、恐懼、寒冷、體位不適、不受關心、環境不良刺激7項。采用走訪和觀察等方法，對病聽從醫囑、自我護理常識和技能開展評價。

1.4 統計學方法

基本內容采用統計數據分析spss22.0 版本主要采用專業統計數據分析處理軟件數據實時分析進行數據實時分析,P<0.05 為較好且具有較實用的綜合統計學習和研究指導意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人的血壓、心率及焦慮水平等指標。見表l 和表2

表2 對比兩組病人手術前及麻醉前心率和焦慮指標

與手術前對比，兩組病人麻醉前的指標均不同程度增加，但對照組指標增加較為明顯，麻醉前研究組指標平均小于對照組，兩組對比有著醫學統計意義，P<0．05。

2.2 對比兩組病人發生并發癥、疼痛水平等指標，見表3

表3 對比兩組病人發生并發癥和疼痛指標

研究組病人術后發生并發癥和疼痛水平小于對照組，兩組對比有著醫學統計意義，P<0．05。

2.3 對比兩組病人知識行為、護理質量評價等指標，見表4

表4 對比組患者知識行為和護理質量評價

研究組病人的聽從醫囑行為、掌握知識技能、以及滿意舒適度好于對照組，兩組對比有著醫學統計意義，P<0．05。

表1 對比兩組病人手術前及麻醉前血壓指標

3 討論

開展舒適護理能夠有效改進患者手術前的心理應激反應。在研究表明，手術不良事件、手術室環境、顧慮都是應激源之一，而心理上的畏懼和創傷，對病人的正常心理帶來不利影響，導致身體和心理的不適，有時還會出現強烈的應激反應。這些反應若比較強烈，不但會影響神經、內分泌系統，還會對麻醉和手術產生干擾，從而影響了手術效果，對術后的恢復也會產生不利的影響。在治療過程中實施舒適護理，會使病人在生理和心理上實現愉悅狀態。本次研究顯示,與手術前指標對比，兩組病人的血壓、心率及焦慮水平等指標較麻醉前的指標均不同程度增加，但對照組指標增加較為明顯，麻醉前研究組指標平均小于對照組。說明舒適的護理可以有效緩解病人術前的心理應激,為手術的順利開展奠定基礎，開展舒適護理不僅在最大程度上滿足患者心理和生理的需求，還會提升了護理的水平和質量。建立舒適護理和推進護理機制有效地改進了護理質量，通過教育能夠使病人及其親屬了解熟悉自我保健的知識，掌握舒適護理的技能,改變思想觀念和不良行為習慣，提升維護健康的意識。在開展舒適護理工作的實踐中,護理人員針對手術中的注意事項開展術前訓練,從而減輕病人在手術中及手術后的疼痛。同時，護理人員以嫻熟的護理服務贏得病人親屬的認可，滿足病人生理和心理需求，實現了患者安全、自尊和歸屬的需求,使病人在接受護理當中增強了信心,并可以積極主動地配合參與護理工作。

綜上所述,在婦科腹腔鏡手術中，實施舒適護理能夠使病人身心保持良好狀態，主動地配合醫生手術治療，減少手術后疼痛感和并發癥發生，提升了病人遵護的知識和技能，構建良好護患關系,有利于病人康復，提升了護理工作綜合水平。