分析手術室麻醉患者采用心理護理干預對應激反應和心理負性情緒的影響

宋桂英

（湖北省黃岡市黃州區(qū)赤壁社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北 黃岡 438000）

手術室麻醉是能夠對患者的中樞神經和周圍神經系統(tǒng)進行可逆性功能抑制，從而讓患者失去局部或者整體身體感覺，從而降低患者疼痛感，有助于患者手術依從性的提升[1]。不過患者容易在手術室麻醉過程中產生負性情緒與應激反應，因此需要采取有效護理措施進行干預[2]。本文的研究對象為手術室麻醉患者，共60 例，均為我院2016年1月-2017年1月期間收治，以此來分析心理護理的應用價值，現(xiàn)報道結果如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將我院接受治療的60 例手術室麻醉患者作為研究對象，均為2016年1月-2017年1月期間收治，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者30 例，年齡為26-65 歲，平均年齡為（43.25±1.57）歲；觀察組患者30 例，年齡為25-66 歲，平均年齡為（43.63±1.42）歲，研究已經過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。組間數(shù)據比較，P>0.05。

納入標準：①符合手術室麻醉指標；臨床資②料完整者。

排除標準：①精神疾病、認知障礙、語言功能障礙等無法正常溝通者；②惡性腫瘤者；③嚴重肝腎功能不全者；④嚴重腦血管疾病者。

1.2 實施方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)組護理，包括生命體征檢測、體位護理、注意事項告知。觀察組患者采取心理護理，其方法如下：

術前心理護理：多數(shù)患者會對手術治療產生比較大的恐懼心理，而麻醉是手術開始的前提步驟，所以患者很容易對麻醉產生應激反應，進而影響治療效果與進程。針對這種情況，護理人員需要在麻醉前對患者進行探望，通過熱情、主動、誠懇的態(tài)度與患者進行交流，及時掌握患者心理特征，通過通俗易懂的語言向患者接受麻醉的使用方式與目標，并介紹麻醉時的感覺、效果以及注意事項，患者在初步認知麻醉后，是能夠解除內心恐懼心理，使得患者保持良好心態(tài)接受手術治療。針對有著高度緊張、焦慮、恐懼的患者，護理人員需要對其進行重點勸慰，盡可能的疏導對其進行疏導，以此來減輕患者應激壓力。

術中心理護理：在麻醉過程中，護理人員需要根據患者實際麻醉方式來調整患者麻醉體位，并給予患者一定的語言安撫。護理人員還需要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，避免不負責任的議論而造成患者心理上的刺激，以此來緩解患者不良情緒。

術后心理護理：如果患者為全麻，則需等患者蘇醒后及時告知手術治療情況，并采取相應措施來處理患者不良事件；如果患者為局麻，則詳細為患者接受手術后的相應護理措施，并告知手術可能帶來的不良反應，從而消除患者術后擔憂。

1.3 觀察指標

比較兩組患者應激反應指標、疼痛評分、負性情緒評分、不良反應發(fā)生率、護理滿意度。

應激反應指標：包括心率水平、體溫、平均動脈壓。

疼痛程度：通過VAS 視覺模擬評分法[3]進行評估，疼痛程度用0-10 來進行表示，臨床評定以"0～2"分為"優(yōu)"，"3～5"分為"良"，"6～8"分為"可"，＞"8"分為"差"。

負性情緒評分：采用焦慮（SAS）[4]和抑郁（SDS）[5]自評量表進行評分，分數(shù)低則優(yōu)，分數(shù)高則差。

不良反應發(fā)生率：包括惡心嘔吐、腸胃不適、寒戰(zhàn)。

護理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，護理總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0 對患者的相關數(shù)據進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，χ2檢驗；計量采?。ā纒）表示，t檢驗；當P<0.05 時，則代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者應激反應指標比較

兩兩比較有差異，且觀察組患者應激反應指標低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組患者應激反應指標比較（±s）

表1 兩組患者應激反應指標比較（±s）

組別觀察組（30 例）常規(guī)組（30 例）P心率水平（次/min）89.24±2.82 102.63±2.35<0.05體溫（℃）36.63±0.15 35.96±0.12<0.05平均動脈壓（mmHg）99.25±2.69 106.32±2.33<0.05

2.2 兩組患者疼痛程度比較

兩兩比較疼痛程度有差異，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患者疼痛程度比較（±s）

表2 兩組患者疼痛程度比較（±s）

組別觀察組（30 例）常規(guī)組（30 例）P治療后（分）2.28±0.53 3.84±0.87<0.05

2.3 兩組患者負性情緒評分比較

治療前無差異，P>0.05，治療后兩兩比較負性情緒有差異，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組患者負性情緒評分比較（±s）

表3 兩組患者負性情緒評分比較（±s）

組別觀察組（30 例）常規(guī)組（30 例）P焦慮自評量表（分）抑郁自評量表（分）治療前68.82±3.65 68.42±3.71>0.05治療后42.93±8.72 57.84±8.54<0.05治療前71.19±3.55 70.57±3.43>0.05治療后43.86±8.72 58.37±8.74<0.05

2.4 患者不良反應發(fā)生率比較

兩組患者不良反應發(fā)生率比較有差異，P<0.05，如表4所示。

表4 患者不良反應發(fā)生率比較

2.5 兩組患者護理滿意度比較

護理滿意度兩兩比較有差異，P<0.05，如表5所示。

表5 患者護理滿意度比較分析

3 討論

手術室是為患者提供手術與搶救的場所，屬于醫(yī)院重要組成部分，而手術室麻醉是治療過程中較為常規(guī)的方式，是能夠削弱患者觸感，并減輕患者疼痛感，使得患者能夠在無痛狀態(tài)下接受治療，避免患者因為手術所造成的劇烈疼痛而影響治療效果[6]。不過在治療過程中，患者容易因為手術治療方式以及自身病情等因素的影響，容易出現(xiàn)不良情緒，從而導致患者出現(xiàn)應激反應，不僅耽誤手術治療進程，同時還會影響手術治療效果，所以需要采取有效的護理措施進行干預[7]。在本次研究中，觀察組患者應激反應指標、疼痛評分、負性情緒評分、不良反應發(fā)生率、護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，該結果能夠充分說明心理護理的重要作用。對其原因進行分析，是因為心理護理是能夠對患者的不良情緒進行排解，使得患者能夠保持良好心態(tài)接受干預，從而使得患者應激反應減輕；心理護理過程中，護理人員詳細為患者講解手術過程、麻醉過程以及注意事項等，是能夠幫助患者清晰了解相關流程，并且能夠正確認識到麻醉的重要性，因此是能夠提高患者治療依從性，進而能夠減輕患者應激反應；在手術麻醉時，護理人員幫助患者調整麻醉體位，并且給予患者語言安撫，是能夠更加順利的幫助患者進入麻醉狀態(tài)，并且能夠讓患者更好的配合醫(yī)護人員的麻醉工作；手術結束后，心理護理是能夠緩解患者焦慮、抑郁等情緒，并且能夠降低患者疼痛程度，因此患者的應激反應更弱；針對局麻患者，護理人員術后將可能會發(fā)生的不良反應告知給患者，是能夠讓患者做好心理準備，進而緩解患者對麻醉治療的擔憂；針對全麻患者，護理人員可以等到患者蘇醒后，及時向患者詳細介紹手術治療情況，同時及時處理患者不良反應，使得患者能夠保持良好的恢復狀態(tài)，進而能夠減少患者不良反應[8]。

綜上所述，心理護理是能夠極大的改善患者不良情緒，從而能夠減輕患者應激反應，并降低患者疼痛程度，同時能夠減少不良事件的發(fā)生，對患者滿意度的提升有著積極作用，值得臨床將其廣泛應用。