口腔修復治療先天性缺牙的臨床療效分析

代英濱

（東阿縣人民醫院口腔科，山東 東阿 252201）

先天性缺牙屬于臨床常見的一種口腔異常發育疾病，指的是人牙胚在正常發育階段受生理障礙因素的影響造成牙齒數量出現缺失[1]，先天性缺牙根據缺牙數目分為個別牙缺失，多數牙缺和全牙缺失,先天性缺牙會導致鄰牙位置、頜骨生長以及牙弓形態及排列等方面均會受到影響，造成牙弓部隊稱、牙列間隙和上下頜牙弓存在不協調等情況發生，對患者面部美觀度以及口腔的功能也會產生較為嚴重的不良影響，而隨著人們生活水平的持續提升，此病患者對牙齒的美觀度要求越來越高，為了滿足這一要求，口腔科針對此病開展了治療方案研究，并取得了突破性進展，當前認為先天性缺牙可以采用口腔修復治療，為了研究此療對此病的療效，此次研究以2019.1～2020.12 為病例選擇時間段，從中選出100 例在我院收治的先天性缺牙患者當做對象進行研究，現做下列報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年12月100 例在東阿縣人民醫院口腔科收治的先天性缺牙患者當做研究對象，以實施治療方法不同將其均等分兩組。觀察組58 例，男32 例，女26 例；年齡22～43 歲，均齡（29.76±2.89）歲；缺牙分類：安氏I 類27例，Ⅱ類20 例，Ⅲ類11 例；缺牙數量：缺牙1 顆患者24 例，缺牙2 顆患者19 例，缺牙3 顆患者11 例，缺牙4 顆及以上患者4 例。對照組42 例，男23,例，女19 例；年齡21～42 歲，均齡為（29.63±2.97）歲；缺牙分類：安氏I 類19 例，Ⅱ類15例，Ⅲ類8 例；缺牙數量：缺牙1 顆患者17 例，缺牙2 顆患者14 例，缺牙3 顆患者8 例，缺牙4 顆及以上患者3 例。納入標準：所有患者均符合先天性缺牙診斷標準[2]，且所有患者均存在1 顆及以上牙齒缺失；所有患者對本研究均已知情，并已完成知情同意書的簽署。排除標準：對本次研究牙齒治療方案無法接受的患者；中途放棄牙齒治療患者兩組一般資料各方面均無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組采取正畸治療，先明確患者缺牙部位及數量，然后對患者口腔清潔及缺牙臨近牙齒情況進行了解，并以此為依據制定正畸治療方案，采用固定矯治器對患者口腔上牙列和下牙列進行矯正，使上下牙列的排布達到整齊的狀態。觀察組在正畸治療基礎上同時實施口腔修復治療，首先，以備牙、排牙齦有一集取模等手段對患者的牙齒修復體進行制備；其次，對患者實施臨時冠橋，是患者良好的缺牙間隙和基牙位置得以維持，并測定牙間隙，從而保證種植義齒時不會導致患者出現不適感；最后，在對患者給予佩戴義齒時，應該評估患者牙冠邊緣同義齒之間的米合度，并對義齒同鄰牙之間的鄰接關系進行評估，從而保證患者完成義齒種植之后不會出現牙齒脫離和不適感，完成治療后應該囑咐患者定期來院復查。

1.3 觀察指標

此次研究所選觀察指標為總體有效率、治療后的咀嚼功能和語言功能以及并發癥發生率。其中，總體有效率依據臨床療效評價標準[3]進行評測，分為顯效、有效及無效。顯效：患者種植的義齒穩定，且咀嚼及語言功能完全恢復正常；有效：患者種植的義齒穩定，咀嚼及語言功能明顯改善；無效：患者治療前后未見明顯效果。總體有效率=（1-無效例數/總例數）*100%。咀嚼功能評分和語言功能評分通過院內自制問卷調查所得，問卷滿分各為100 分，分數越高說明患者咀嚼功能和語言功能恢復效果越好。并發癥發生率是根據臨床患者出現的并發癥患者實際數量進行計算得出的，主要并發癥包括口腔感染、牙齦出血等，并發癥發生率=治療過程中實際出現的并發癥患者例數/總例數*100%。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0 完成數據統計分析，計量、計數資料分別以（±s）、%表示，并分別以t及χ2完成檢驗，當差異明顯時，有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組療效對比

如表1，觀察組的總體有效率比對照組高，P<0.05。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療后咀嚼功能評分及語言功能評分對比

如表2，兩組經治療后，觀察組的咀嚼功能評分及語言功能評分均比對照組高，P<0.05。

表2 兩組治療后咀嚼功能評分及語言功能評分對比（±s，分）

表2 兩組治療后咀嚼功能評分及語言功能評分對比（±s，分）

組別觀察組（n=58）對照組（n=42）tP咀嚼功能評分93.64±9.37 72.63±7.26 8.061<0.05語言功能評分94.03±9.41 74.06±7.37 7.641<0.05

2.3 兩組并發癥發生率對比

兩組治療過程中，觀察組出現牙齦出血患者1 例，并發癥發生率為1.72%；對照組出現牙齦出血患者6 例，口腔感染患者2 例，并發癥發生率為19.05%。觀察組的并發癥發生率比對照組低，P<0.05，χ2=12.081。

3 討論

近年來，隨著在牙齒發育中各種分子，如轉移因子、生長因子、受體分子、細胞表面分子、細胞間分子等的定位，及對其在牙齒發育期間調節作用的研究，使對先天性缺牙遺傳因素的研究更加深入，但各學者的看法不一致。人牙胚在形成階段，會因牙胚未實現發育而造成牙齒數量不足，臨床將這種情況稱為先天性缺牙[4]。而先天性缺牙根據患者缺牙程度以及是否存在全身癥狀又可劃分為先天性少數、多數以及全部缺牙三種類型，后兩種患者牙齒數量缺失過多，從而會導致患者面頰缺乏支撐，進而造成面部下垂，使患者比較"顯老"，并且患者單側牙齒缺失的時間持續較長，則會造成面部不對稱[5]。若患者后側磨牙缺失，將會影響患者咀嚼功能，進而影響患者的飲食健康；若患者前牙缺失，則會出現吐字不清的情況，即人們常言的"說話漏風"，說明患者的語言功能會受到影響，因此，無論是從患者健康角度出發，還是從交流和外部儀表角度出發，均應該采取及時有效的治療，當前臨床對此病采取的口腔修復治療方法包括正畸治療和口腔修復[6]。正畸治療主要是采用各站矯正治療器械對患者的面部骨骼以及牙齒進行外力調節，從而使其能夠恢復至恰當狀態和位置，實現口頜系統達到平衡的狀態，從而實現口腔治療[7]，這種治療方法雖能夠發揮良好的復位效果，但這種治療方法主要是對上下頜位置關系進行調整，并且正畸治療對治療時間有著比較嚴格的要求[8]，治療效果與患者是否及時治療相關，越早治療，效果便越好，而對于長期未治療的患者而言并不適用[9]，而采取口腔修復治療能夠通過現代化技術制作義齒，從而不受限于時間要求，但對于先天性缺牙患者仍以及早治療為原則。

本次研究中，觀察組的總體有效率能夠達到98.28%，而對照組的總體有效率僅為80.95%，說明采取口腔修復治療的治療效果要更加由于單純采用正畸治療的療效。溫惠慧等[10]研究人員在對此課題進行研究的過程中表示，觀察組采取了正畸與口腔修復治療聯合療法，其總有效率可達到97.44%，高于對照組的總有效率，P<0.05，這與本次研究的研究結果大體相同。在本次研究中，還對兩組的咀嚼功能、語言功能進行了對比，對比研究結果發現，觀察組的咀嚼功能以及語言功能均優于對照組，P<0.05。此結果說明采取口腔修復治療能夠提升療效，改善患者的咀嚼功能和語言功能。此外，為了研究口腔修復治療的安全性及可靠性，本次研究對兩組治療過程中的并發癥發生率進行了對比，對比結果發現，觀察組的并發癥發生率僅為1.72%，而對照組的并發癥發生率卻達到了19.05%，此結果說明口腔修復治療下的并發癥發生率要低于正畸治療下的并發癥發生率，說明口腔修復治療的安全性比較高。

綜上所述，對先天性缺牙患者采取口腔修復治療不僅能夠實現療效的提升，而且還能夠促進患者咀嚼功能及語言功能的恢復，并且還能夠實現并發癥的降低，使先天性缺牙這一疾病得到更加安全的治療，應予以推廣。