腹腔鏡與開腹直腸癌根治術近期和遠期療效對比分析

金 鶴，宋曉慧，成向廷

（桓臺縣人民醫院肛腸外科，山東 淄博 256400）

直腸癌是臨床常見疾病之一，好發于中老年群體之中，其早期癥狀不明顯，隨著患者病程時間的延長，患者主要表現為下腹疼痛、便血、大便性狀改變等癥狀，手術是治療直腸癌最常用的手段，通過手術形式去除病灶，能夠有效改善患者臨床癥狀[1]。對此，本研究針對直腸癌手術方案進行分析，討論腹腔鏡與開腹直腸癌根治術治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2017年1月至2018年1月本醫院實施治療的直腸癌予以項目研究，信息采集數量為68 例，通過隨機數字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入34 例。觀察組男性選取19 例、女性選取15 例。直腸癌年齡納入范圍設定49-86 歲，計算其年齡平均值是（66.56±11.05）歲。直腸癌病程時間納入范圍設定2-7年，計算其直腸癌病程時間平均值是（4.53±1.09）年。對照組男性選取21 例、女性選取13例。直腸癌年齡納入范圍設定49-87 歲，計算其年齡平均值是（66.58±11.07）歲。直腸癌病程時間納入范圍設定2-7年，計算其直腸癌病程時間平均值是（4.56±1.12）年。對比2 組間直腸癌患者年齡、性別、病種、直腸癌病程時間數據資料，P>0.05 證實2 組可予以對比論證。

1.2 方法

對照組通過開腹直腸癌根治術治療，取患者仰臥位，行硬膜聯合麻醉，在患者臍部予以作一垂直切口，長度8-16cm，逐層切開后分離患者乙狀結腸系膜，游離系膜及直腸后壁，依據患者腫瘤實際位置實施分離，期間注意避免擠壓其病灶[2]。完全離斷系膜血管、淋巴，切除其直腸系膜。術后沖洗術野，逐層縫合。觀察組采用腹腔鏡直腸癌根治術治療，取患者截石位，行全身麻醉，在患者臍部下方做手術切口，長度為1cm，套管后實施二氧化碳氣腹，壓力為15mmHg[3]。分別在患者麥氏點位置及左側、右側作切口，長度為0.5-1cm，置入腹腔鏡對患者腹腔情況進行觀察，明確患者病灶位置，剝離患者的系膜，清掃淋巴結，切除患者病灶所處長短后，予以直腸吻合[4]。術后釋放二氧化碳、沖洗術野，逐層縫合。

1.3 觀察指標

觀察直腸癌患者臨床指標，包括手術時長、出血量、腸功能恢復時長、疼痛感。監測手術前、手術1d、3d、5d 炎性因子指標，包括C 反應蛋白、白介素6[5]。近期療效：顯效為直腸癌患者術后疾病完全控制、有效為患者術后疾病基本控制、無效為患者術后病情未控制或進展[6]。記錄患者遠期療效：手術1年、2年、3年后生存率。

1.4 統計學分析

68 例直腸癌患者數據輸入SPSS 21.0 實行檢驗，計數資料（近期療效情況及手術1年、2年、3年后療效情況）表示為例數（n）或率（%）的形式，開展卡方χ2檢驗，計量資料（直腸癌患者手術時長、出血量、腸功能恢復時長、疼痛感指標及手術前、手術1d、3d、5d 后C 反應蛋白、白介素6 指標）表示為均數±標準差（±s）的形式，開展t檢驗，P<0.05，出現指標間統計學意義。

2 結果

2.1 直腸癌患者手術時長、出血量、腸功能恢復時長、疼痛感指標比較

觀察組的直腸癌患者對比對照組患者手術時長、腸功能恢復時長較短、出血量、疼痛感評分統計指標較低，具備組間統計學差異性（P<0.05）。見表1。

表1 直腸癌患者手術時長、出血量、腸功能恢復時長、疼痛感指標比較

2.2 直腸癌患者手術前、手術1d、3d、5d 后C 反應蛋白、白介素6 指標比較

直腸癌患者手術前炎性因子指標無組間統計學差異性（P>0.05）。觀察組的直腸癌患者對比對照組患者手術1d、3d、5d 后C 反應蛋白、白介素6 統計指標較低，具備組間統計學差異性（P<0.05）。見表2。

表2 直腸癌患者手術前、手術1d、3d、5d 后C 反應蛋白、白介素6 指標比較

2.3 直腸癌患者近期療效情況比較

觀察組的直腸癌患者（91.18%）對比對照組患者（94.12%）近期療效統計指標無組間統計學差異性（P>0.05）。見表3。

表3 直腸癌患者近期療效情況比較[n（%）]

2.4 直腸癌患者手術1年、2年、3年后療效情況比較

觀察組的直腸癌患者（97.06%、85.29%、76.47%）對比對照組患者（97.06%、88.24%、73.53%）手術1年、2年、3年后療效統計指標無組間統計學差異性（P>0.05）。見表4。

表4 直腸癌患者手術1年、2年、3年后療效情況比較[n（%）]

3 討論

手術是治療直腸癌的常用手段，開腹手術形式在臨床中廣泛應用，但由于開腹手術對于患者而言創傷較大，延長了患者的術后恢復時間，臨床中部分患者接受程度相對較低[7]。對此，本研究分別給予直腸癌患者常規開腹與腹腔鏡直腸癌根治術治療，結果顯示，觀察組的直腸癌患者對比對照組患者手術時長、腸功能恢復時長較短、出血量、疼痛感評分統計指標較低，直腸癌患者手術前炎性因子指標無組間統計學差異性，觀察組的直腸癌患者對比對照組患者手術1d、3d、5d后C 反應蛋白、白介素6 統計指標較低，觀察組的直腸癌患者對比對照組患者近期療效統計指標無組間統計學差異性，觀察組的直腸癌患者對比對照組患者手術1年、2年、3年后療效統計指標無組間統計學差異性。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，臨床中多種外科手術均可采用腹腔鏡手術形式，在一定程度上控制了手術的創傷。針對直腸癌患者而言，通過腹腔鏡直腸癌根治術治療，患者術后恢復時間得以顯著縮短，其臨床效果與常規開腹形式無明顯差異性，且患者術后炎性因子水平較低，不會增加患者的術后恢復難度[8]。

綜合以上結果，腹腔鏡直腸癌根治術于直腸癌治療中具備臨床推廣應用的價值。