布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療急性腹瀉患兒的療效評價

高海英

（河南省民權縣人民醫院兒科 民權 476800）

小兒急性腹瀉是我國兒科常見消化系統疾病，多發于6個月~2歲嬰幼兒，具有發病急、進展快等特點，發病率高，位居第二，僅次于呼吸道疾病，嚴重時易造成兒童營養不良，影響患兒生長發育[1]。目前，臨床上常給予補液、抗感染、抗病毒等藥物治療，雖取得一定療效，但治療時間較長且復發率較高。布拉氏酵母菌散是非致病性益生菌制劑，可定植于腸道，調節菌群平衡，緩解腹瀉癥狀，降低復發率[2]。本研究選取我院92例急性腹瀉患兒，以探究布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月~2021年2月我院急性腹瀉患兒92例，隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組男22例，女24例；輕度脫水28例，中度脫水14例，重度脫水4例；年齡5個月~5歲，平均年齡（28.65±8.89）個月；病程12~36 h，平均病程（26.54±3.28）h。觀察組男25例，女21例；輕度脫水26例，中度脫水15例，重度脫水5例；年齡4個月~6歲，平均年齡（27.52±8.67）個月；病程10~38 h，平均病程（26.23±3.72）h。比較兩組患兒一般資料（性別、脫水程度、年齡、病程），差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經患兒家屬同意，且獲得我院醫學倫理委員會同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準（1）確診為急性腹瀉；（2）需入院治療；（3）存在不同程度脫水；（4）病例資料完整。

1.2.2 排除標準（1）嚴重肝、腎功能不全者；（2）合并呼吸道感染者；（3）呼吸道畸形者；（4）消化道畸形者；（5）先天性免疫缺陷者；（6）先天性心血管疾病者；（7）對本研究相關藥物過敏或出現不良反應者；（8）參與其他治療研究者；（9）嘔吐劇烈者；（10）精神類疾病者；（11）治療期間退出研究者。

1.3 治療方法 兩組均予以補液、抗病毒、抗感染等常規治療，治療時間均為7 d。

1.3.1 對照組 給予蒙脫石散（國藥準字H20153023）進行治療。用法用量：＜1歲時，1 g/次，3次/d；≥1歲時，1.5 g/次，3次/d。

1.3.2 觀察組 給予布拉氏酵母菌散（注冊證號S20150051）聯合蒙脫石散治療，用法用量：布拉氏酵母菌散：＜3歲時，0.25 g/次，1次/d；≥3歲時，0.25 g/次，2次/d。蒙脫石散用法用量同對照組。

1.4 療效評估標準 嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀消失，大便情況均恢復正常為顯效；上述癥狀、大便情況均有所緩解為有效；上述癥狀、大便情況均未見明顯改善，甚至加重為無效。顯效、有效計為總有效。

1.5 觀察指標 （1）兩組治療效果。（2）癥狀改善和住院時間，癥狀包括腹痛、腹瀉、嘔吐等。（3）治療前后大便次數及性狀，大便性狀采用大便性狀評分表進行評價。（4）治療前后血清炎癥指標水平。采取兩組患兒治療前、治療7 d后晨起空腹靜脈血5 ml，靜置2 h，經常規離心處理，分離上層血清，置于-70℃環境下待檢，采用酶聯免疫法檢測血清白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、干擾素-γ（INF-γ）。（5）治療前后免疫功能 指 標 比 較，免 疫 指 標 包 括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組總有效率于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀改善和住院時間比較 治療后觀察組腹痛、腹瀉、嘔吐消失及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善和住院時間比較（h，±s）

表2 兩組癥狀改善和住院時間比較（h，±s）

組別 n 住院時間 腹痛消失時間 嘔吐消失時間 腹瀉消失時間觀察組對照組46 46 tP 4.25±0.39 5.89±0.42 19.407＜0.001 2.08±0.24 2.67±0.43 8.126＜0.001 1.25±0.18 1.69±0.29 8.743＜0.001 2.68±0.32 3.89±0.54 13.074＜0.001

2.3 兩組大便次數及性狀評分比較 治療后觀察組大便次數及性狀評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組大便次數及性狀評分比較（±s）

大便性狀評分（分）治療前 治療后觀察組對照組組別 n 大便次數（次）治療前 治療后46 46 tP 4.23±1.22 4.53±1.12 1.229 0.222 1.96±0.54 2.36±0.62 4.527＜0.001 2.16±0.32 2.23±0.26 1.151 0.253 0.89±0.09 1.56±0.19 21.614＜0.001

2.4 兩組患兒血清炎癥指標水平比較 治療后觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP、INF-γ水平均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒血清炎癥指標水平比較（±s）

表4 兩組患兒血清炎癥指標水平比較（±s）

INF-γ（pg/ml）治療前時間 組別 n IL-6（pg/ml）TNF-α（pg/ml）hs-CRP（mg/ml）觀察組對照組46 46 tP治療后觀察組對照組46 46 tP 26.52±4.78 27.82±4.85 1.295 0.199 16.17±2.43 20.69±2.67 8.491＜0.001 28.16±5.65 28.73±6.32 0.456 0.650 10.69±3.28 18.64±4.86 9.196＜0.001 6.62±2.13 6.89±1.19 0.751 0.455 2.13±1.13 3.68±1.43 5.768＜0.001 45.32±5.28 45.28±5.36 0.036 0.971 18.69±1.67 29.56±2.29 26.012＜0.001

2.5 兩組免疫功能比較 治療后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組免疫功能比較（±s）

表5 兩組免疫功能比較（±s）

時間 組別 n CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%）CD4+/CD8+治療前觀察組對照組46 46 tP治療后觀察組對照組46 46 tP 63.87±2.86 63.16±2.54 1.259 0.211 68.79±3.84 64.54±2.21 6.506＜0.001 41.26±4.23 40.76±3.87 0.592 0.556 48.09±3.82 42.35±3.52 7.495＜0.001 31.65±1.46 31.85±1.32 0.689 0.493 25.85±1.33 30.95±1.54 17.000＜0.001 1.30±0.42 1.28±0.51 0.205 0.838 1.85±0.32 1.37±0.41 2.347 0.021

3 討論

小兒急性腹瀉是一種較為常見急性胃腸道反應，也是引起兒童死亡的第二大原因，屬于世界性公共衛生問題。該病多由細菌和病毒引起，其中80%以上由輪狀病毒感染引起，具有傳染性，伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、大便次數增加、性狀改變等癥狀，易出現中毒性肝炎、胃腸功能障礙、感染等并發癥，嚴重時可引起急性腎衰竭[3~4]。目前臨床尚沒有小兒急性腹瀉較理想的針對性治療措施，多予以調節電解質、平衡飲食、微生態制劑、保護消化道黏膜、控制感染等治療為主，雖取得一定療效，但治療時間長，復發率高，并極易引發各種并發癥。采取積極有效治療措施可控制病情進展，改善預后，以保障患兒生命安全。

蒙脫石散是臨床常用止瀉藥，具有吸附作用，能快速清除患兒體內病菌，提高黏液屏障功能，減輕腸道刺激，減少黏膜損傷；同時還可平衡胃腸道菌群，提高免疫力，保護消化道黏膜[5]。但僅用蒙脫石散治療急性腹瀉療效欠佳。布拉氏酵母菌散為微生態真菌制劑，可選擇性殺滅病原體，抑制病原體生長繁殖，調節腸道菌群，減少胃腸道損害，提高胃腸黏膜吸收力，加快有害物質代謝，促進有益菌定植，提高腸道免疫，進而緩解急性腹瀉癥狀，抑制患兒體內炎癥反應[6]。同時，布拉氏酵母菌散還具有補充人體腸道所需營養物質，有降低腹瀉復發率、促進患兒恢復、減少并發癥的作用[7]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，癥狀改善及住院時間均短于對照組，大便次數及性狀評分均顯著低于對照組（P＜0.05），表明布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉效果顯著，可有效緩解患兒癥狀，縮短病程，改善患兒大便次數、性狀；治療后觀察組IL-6、TNF-α、hs-CRP、INF-γ、CD8+均 低 于 對 照 組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P＜0.05），表明二者聯合治療小兒急性腹瀉，能有效減輕炎癥反應，提高機體免疫。綜上可知，布拉氏酵母菌聯合蒙脫石散治療急性腹瀉患兒效果顯著，能有效改善患兒臨床病癥，縮短治療時間，抑制炎癥介質釋放，調節機體免疫。