張 飛
(河南省濮陽市人民醫院檢驗科,河南濮陽 457000)
隨著肺癌病因探究的深入,肺癌發病率及死亡率得到一定控制,尤其在一些發達國家,死亡率及發病率逐漸穩定,并呈現下降趨勢,但我國及其他發展中國家肺癌發病率及死亡率仍為增高趨勢[1-2]。因此早期診斷、并進行及時治療是延長患者生存時間、提高生活質量的關鍵。研究顯示,明確肺癌患者具體分期,并根據分期對患者提供相應治療措施,有利于提高治療效果、改善預后[3]。隨著分子生物學、細胞免疫學發展,腫瘤標記物普查有利于早期發現腫瘤,且對判斷腫瘤預后具有積極意義,血清細胞角蛋白21-1 片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、神經特異性烯醇化酶(NSE)為廣譜腫瘤標志物,通過檢測其水平可反映體內腫瘤情況。本研究旨在探究血清CYFRA21-1、CA125、CEA、NSE 水平變化與TNM 分期的關聯性,現報告如下。
1.1 一般資料:2018 年6 月至2020 年3 月選取我院116 例肺癌患者列為研究組,選取同期我院109例良性肺部疾病患者列為對照組。其中研究組女41 例,男75 例,年齡29~68 歲,平均年齡(49.58±6.27)歲;48 例腺癌、24 例鱗癌、26 例小細胞癌、18例其他;TNM 分期:16 例I 期、34 例II 期、41 例III期、25 例IV 期;對照組女39 例,男70 例,年齡28~70 歲,平均年齡(50.21±6.34)歲。2 組性別、年齡均衡可比(P>0.05)。
1.2 研究組選取標準:納入標準:研究組均經手術病理檢查確診為肺癌;知情本研究,簽署同意書。排除標準:合并腎、心、肝功能障礙;其他惡性腫瘤;精神異常、認知障礙;免疫系統疾病、凝血功能障礙;哺乳、妊娠期婦女。
1.3 方法:2 組入院后均抽取3 mL 晨起空腹靜脈血,以轉速為3000r/min 速度進行持續離心10min,分離上清液,置于EP 試管內,于-4 ℃冰箱內保存。采用電化學發光法檢測血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。
1.4 觀察指標:比較2 組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。比較研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期相關性。
1.5 統計學方法:運用SPSS22.0 統計學軟件處理數據,計量資料以(±s)表示,采用t 檢驗,多組間比較采用單因素方差分析,多重比較采用LSD-t 檢驗,相關性采用Pearson 相關分析,P<0.05 為差異有統計學意義。
2.1 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平:研究組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于對照組(P<0.05),詳見表1。
表1 2 組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較(±s)

表1 2 組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較(±s)
NSE(μg/L)研究組 116 62.38±8.24 11.94±3.68 20.48±4.57 27.33±5.68對照組 109 11.58±1.94 3.01±0.89 3.89±1.03 5.36±1.28 t 值 64.524 25.358 38.083 40.577 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001組別 n CA125(IU/mL)CYFRA21-1(μg/L)CEA(μg/L)
2.2 研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE水平:不同TNM分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較無統計學差異(P<0.05),且隨TNM 分期增高,血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平呈逐漸上升趨勢(P<0.05),詳見表2。
表2 研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較 (±s)

表2 研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較 (±s)
組別 n CA125(IU/ml)NSE(μg/L)I 期 16 28.18±2.75 6.14±1.03 6.98±1.14 9.66±2.53 CYFRA21-1(μg/L)CEA(μg/L)II 期 34 49.27±4.99 9.08±2.36 15.67±2.27 17.65±3.92 III 期 41 63.86±7.64 13.50±3.51 23.54±4.98 29.64±4.71 IV 期 25 83.59±8.21 18.64±4.38 32.77±6.84 50.82±6.65 F 值 263.531 65.526 126.986 324.093 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001?
2.3 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期相關性:根據Pearson 相關分析,血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期呈正相關(P<0.05),詳見表3。

表3 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期相關性分析
手術病理檢查為肺癌診斷“金標準”,但其為有創檢查,具有一定局限性;影像學檢查為無創,可通過圖片對患者腫瘤進行直接觀察,但對于早期腫瘤,不能及時發現,因此不適于早期腫瘤篩選。
本研究結果顯示,研究組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于對照組,可見肺癌患者體內血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于良性肺部疾病患者。本研究還發現,隨TNM 分期增高,肺癌患者血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平呈逐漸上升趨勢;同時,通過Pearson 相關分析發現,血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期呈正相關,臨床可通過檢測其水平評估肺癌分期。CYFRA21-1 是腫瘤細胞質中的結構蛋白,在正常機體中含量較低,當腫瘤細胞凋亡會被釋放至血液中,故呈現高表達狀態;CA125 是一種腫瘤糖類抗原,在細胞內合成儲存,在健康機體中含量極低,當組織病變或腫瘤浸潤造成組織結構被破壞時,導致其被釋放入血液,使其水平明顯提升。臨床通過檢測血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平變化,評估患者肺癌TNM 分期,進而及時制定治療措施,改善預后,延長患者生存時間。
綜上所述,血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與肺癌患者TNM 分期具有一定相關性,TNM 分期越高,血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平越高,臨床可通過檢測血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平評估肺癌TNM 分期,為臨床診斷提供可靠依據。