血清CYFRA21-1、CA125 水平變化與肺癌患者TNM 分期的關聯性及臨床意義

張 飛

（河南省濮陽市人民醫院檢驗科，河南濮陽 457000）

隨著肺癌病因探究的深入，肺癌發病率及死亡率得到一定控制，尤其在一些發達國家，死亡率及發病率逐漸穩定，并呈現下降趨勢，但我國及其他發展中國家肺癌發病率及死亡率仍為增高趨勢[1-2]。因此早期診斷、并進行及時治療是延長患者生存時間、提高生活質量的關鍵。研究顯示，明確肺癌患者具體分期，并根據分期對患者提供相應治療措施，有利于提高治療效果、改善預后[3]。隨著分子生物學、細胞免疫學發展，腫瘤標記物普查有利于早期發現腫瘤，且對判斷腫瘤預后具有積極意義，血清細胞角蛋白21-1 片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、神經特異性烯醇化酶（NSE）為廣譜腫瘤標志物，通過檢測其水平可反映體內腫瘤情況。本研究旨在探究血清CYFRA21-1、CA125、CEA、NSE 水平變化與TNM 分期的關聯性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018 年6 月至2020 年3 月選取我院116 例肺癌患者列為研究組，選取同期我院109例良性肺部疾病患者列為對照組。其中研究組女41 例，男75 例，年齡29～68 歲，平均年齡（49.58±6.27）歲；48 例腺癌、24 例鱗癌、26 例小細胞癌、18例其他；TNM 分期：16 例I 期、34 例II 期、41 例III期、25 例IV 期；對照組女39 例，男70 例，年齡28～70 歲，平均年齡（50.21±6.34）歲。2 組性別、年齡均衡可比（P>0.05）。

1.2 研究組選取標準：納入標準：研究組均經手術病理檢查確診為肺癌；知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并腎、心、肝功能障礙；其他惡性腫瘤；精神異常、認知障礙；免疫系統疾病、凝血功能障礙；哺乳、妊娠期婦女。

1.3 方法：2 組入院后均抽取3 mL 晨起空腹靜脈血，以轉速為3000r/min 速度進行持續離心10min，分離上清液，置于EP 試管內，于-4 ℃冰箱內保存。采用電化學發光法檢測血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。

1.4 觀察指標：比較2 組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。比較研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期相關性。

1.5 統計學方法：運用SPSS22.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t 檢驗，相關性采用Pearson 相關分析，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平：研究組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 2 組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較（±s）

表1 2 組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較（±s）

NSE（μg/L）研究組 116 62.38±8.24 11.94±3.68 20.48±4.57 27.33±5.68對照組 109 11.58±1.94 3.01±0.89 3.89±1.03 5.36±1.28 t 值 64.524 25.358 38.083 40.577 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001組別 n CA125（IU/mL）CYFRA21-1（μg/L）CEA（μg/L）

2.2 研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE水平：不同TNM分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較無統計學差異（P<0.05），且隨TNM 分期增高，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平呈逐漸上升趨勢（P<0.05），詳見表2。

表2 研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較 （±s）

表2 研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較 （±s）

組別 n CA125（IU/ml）NSE（μg/L）I 期 16 28.18±2.75 6.14±1.03 6.98±1.14 9.66±2.53 CYFRA21-1（μg/L）CEA（μg/L）II 期 34 49.27±4.99 9.08±2.36 15.67±2.27 17.65±3.92 III 期 41 63.86±7.64 13.50±3.51 23.54±4.98 29.64±4.71 IV 期 25 83.59±8.21 18.64±4.38 32.77±6.84 50.82±6.65 F 值 263.531 65.526 126.986 324.093 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001?

2.3 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期相關性：根據Pearson 相關分析，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期呈正相關（P<0.05），詳見表3。

表3 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期相關性分析

3 討論

手術病理檢查為肺癌診斷“金標準”，但其為有創檢查，具有一定局限性；影像學檢查為無創，可通過圖片對患者腫瘤進行直接觀察，但對于早期腫瘤，不能及時發現，因此不適于早期腫瘤篩選。

本研究結果顯示，研究組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于對照組，可見肺癌患者體內血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于良性肺部疾病患者。本研究還發現，隨TNM 分期增高，肺癌患者血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平呈逐漸上升趨勢；同時，通過Pearson 相關分析發現，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期呈正相關，臨床可通過檢測其水平評估肺癌分期。CYFRA21-1 是腫瘤細胞質中的結構蛋白，在正常機體中含量較低，當腫瘤細胞凋亡會被釋放至血液中，故呈現高表達狀態；CA125 是一種腫瘤糖類抗原，在細胞內合成儲存，在健康機體中含量極低，當組織病變或腫瘤浸潤造成組織結構被破壞時，導致其被釋放入血液，使其水平明顯提升。臨床通過檢測血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平變化，評估患者肺癌TNM 分期，進而及時制定治療措施，改善預后，延長患者生存時間。

綜上所述，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與肺癌患者TNM 分期具有一定相關性，TNM 分期越高，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平越高，臨床可通過檢測血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平評估肺癌TNM 分期，為臨床診斷提供可靠依據。