超聲聯合血清糖類抗原125 及甲胎蛋白檢測在卵巢腫瘤良惡性診斷中的應用

朱智祺

（惠州市第一人民醫院超聲科，廣東惠州 516001）

卵巢在盆腔中的位置較深，體積相對偏小，其腫瘤早期不具有較為明顯的臨床癥狀，患者多表現為月經不調、腹痛以及下腹沉墜等，具有相對較高的誤診率。這種情況的存在，導致大約70%的卵巢上皮癌患者在得以確診時已經發展成為晚期，錯失了最佳的治療時機[1]。近年來，隨著醫學科學的不斷進步，多普勒彩超、糖類抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）以及癌胚抗原（CEA）、宮腔鏡、腹腔鏡等相關先進的檢查方式方法逐漸在臨床得到推廣應用，尤其是在針對腫瘤良惡性診斷方面發揮了重要價值[2]。但臨床實驗結果證實，單項檢測因為靈敏度以及特異度方面存在的差異，在實施鑒別診斷方面具有一定的誤差。研究顯示，多項聯合檢測能夠在一定層面上提升檢測準確度[3]。我院開展該項研究，探索分析針對卵巢腫瘤患者應用超聲檢查聯合CA125 及AFP 檢測對于其結果良惡性診斷的應用價值，取得了一定的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究納入對象為我院2019 年1月至2020 年1 月收治的經病理學診斷證實的卵巢腫瘤患者共計120 例。所有研究對象均具有相關臨床癥狀并具有卵巢腫瘤相關診斷標準，均接受彩色多普勒超聲檢查，均經病理檢查確診為卵巢良性以及惡性腫瘤；均具有實施卵巢腫瘤手術治療以及化療相關條件并接受對應治療。已對妊娠期、哺乳期婦女，合并生殖系統相關疾病以及具有手術禁忌證難以耐受化療者予以排除。年齡21～68 歲，平均（40.2±8.5）歲；在婚姻狀況方面，未婚25 例，已婚95 例；在病理檢查結果方面，良性60 例、惡性60例。在惡性腫瘤患者的病理類型方面，漿液性囊腺癌20 例、卵巢內胚竇瘤12 例、卵巢子宮內膜樣癌8 例、性腺間質腫瘤8 例、黏液性囊腺癌7 例、轉移性腫瘤5 例；在良性腫瘤患者的病理類型方面，成熟型囊性畸胎瘤18 例、漿液性囊腺瘤12 例、黏液性囊腺瘤8 例、瘤樣病變6 例、纖維瘤6 例。兩組研究對象一般資料數據無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法：①超聲檢查。所有研究對象均接受我 院 自 備 的GE LOGIQ7、GE VOLUSON E8 及PHILIPS EPIQ7 彩色超聲診斷系統檢查，針對已婚者選用陰超，探頭頻率設置為5～9MHz。針對未婚者選用腹部彩超，探頭頻率設置為2～5MHz。協助受檢對象取膀胱截石位，經陰道或腹部恥骨聯合處置入探頭，有效檢查其子宮及相關附件，明確腫瘤的具體位置、大小、形態以及邊界、包膜等相關情況，并探查腫瘤的內部回聲以及中心血流信號等相關指標；②CA125 以及AFP 檢測。所有研究對象均按規范化要求采集空腹肘正中靜脈血，應用放射免疫法以及化學發光法測定其CA125 以及AFP 水平。

1.3 觀察指標：觀察檢測結果對應的良惡性。①超聲檢查結果惡性腫瘤判斷標準：其內部血流較為豐富，阻力指數<0.5 或搏動指數<0.1；Alaczar 超聲評分≥6 分，兩項同時符合則可以判定為惡性腫瘤；②CA125 惡性腫瘤判斷標準：CA125>35U/mL；③AFP 檢測惡性腫瘤判斷標準：AFP>20μg/L。③三項聯合檢查惡性腫瘤判斷標準：三項其中一項為惡性，則判斷為惡性；④金標準：所有研究對象均實施宮腹腔鏡卵巢腫瘤手術，取病理組織開展病理學檢查，其結果作為金標準。判斷檢查結果的靈敏度、特異度、準確度[4]。

1.4 統計學方法：運用SPSS22.0 軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以例數和率[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前超聲評分及相關血清指標檢測情況比較：在實施治療前，惡性組患者的超聲評分以及血清CA125、AFP 檢測指標均超過良性組患者（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前超聲評分及相關血清指標檢測情況比較（±s）

表1 兩組治療前超聲評分及相關血清指標檢測情況比較（±s）

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2.2 超聲和血清腫瘤標志物單獨及聯合檢測良惡性結果情況比較：以病理檢查結果作為金標準，超聲、CA125、AFP 以及超聲+CA125+AFP 檢測靈敏度分別為85.00%、88.33%、31.67%、93.33%，聯合檢測靈敏度顯著性超過單項檢測（P<0.05），詳見表2。

表2 超聲和血清腫瘤標志物單獨及聯合檢測良惡性結果情況比較 [n（%）]

2.3 超聲和血清腫瘤標志物單獨及聯合檢測良惡性靈敏度、特異度、準確度情況比較：以病理檢查結果作為金標準，超聲、CA125、AFP 以及超聲+CA125+AFP 檢測特異度分別為86.67%、66.67%、73.33%、90.00%，聯合檢測特異度顯著性超過單項檢測（P<0.05）；超聲、CA125、AFP 以及超聲+CA125+AFP 檢測準確度分別為85.83%、77.50%、52.50%、91.67%，聯合檢測準確度顯著性超過單項檢測（P<0.05），詳見表3。

表3 超聲和血清腫瘤標志物單獨及聯合檢測良惡性靈敏度、特異度、準確度情況比較 （%）

3 討論

AFP 屬于最早發現的腫瘤標志物，研究認為，卵巢良惡性腫瘤患者的AFP 表達水平具有顯著差異[5]。本研究中，良性、惡性組患者均應用超聲檢查聯合CA125 及AFP 檢測，結果顯示，在實施治療前，惡性組患者的超聲評分以及血清CA125、AFP檢測指標均顯著性超過良性組患者[6]。以病理檢查結果作為金標準，超聲、CA125、AFP 以及超聲+CA125+AFP 檢測靈敏度分別為85.00%、88.33%、31.67%、93.33%，特異度分別為86.67%、66.67%、73.33%、90.00%，準確度分別為85.83%、77.50%、52.50%、91.67%，聯合檢測靈敏度、特異度、準確度均顯著性超過單項檢測。

綜上所述，針對卵巢腫瘤患者應用超聲檢查聯合CA125 及AFP 檢測，有較高的靈敏度、特異度以及準確度，該檢測方法是診斷卵巢良惡性腫瘤的有效方法，也可有效用于監測卵巢惡性腫瘤患者預后。具有極大的推廣應用價值。