球囊靜脈成形術成功治療難治性顱內靜脈竇血栓形成1例報告

劉春梅， 王春美， 吳立山， 周宏偉， 鄧 方， 石明超， 高佩紅， 陳 威

肝素抗凝治療對于CVST的患者是首選治療，全身系統抗凝可以有效預防新鮮血栓的形成。近年來，血管內介入治療也越來越多應用于難治性CVST的患者，血管內治療可以實現血管的快速再通，挽救缺血的腦組織。現報道1例確診為CVST的患者，經肝素抗凝治療后病情惡化，采用球囊靜脈成形術治療右側乙狀竇靜脈血栓。術后患者病情好轉。經過數月隨訪，患者未出現復發。

顱內靜脈竇血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis)是一種少見的且并發癥嚴重的腦血管疾病[1]，其臨床表現多樣、缺乏特異性。該病常常發生于青中年人，特別是外源性激素治療、妊娠、產后等原因使血液處于高凝狀態的人群[2]。CVST常因誤診和治療不當，具有較高的致殘率及病死率[3]。影像學診斷對于CVST的早期診斷有著重要的作用。在臨床上，肝素抗凝治療是CVST的首選治療方法。對于病程進展較快，常規抗凝治療在短期內難以達到良好效果的CVST，特別是具有出血傾向的CVST的患者，血管內治療已成為緩解疾病進展的有效手段之一[4]。

1 臨床資料

患者，女，55歲，因“頭痛、頭暈伴視力模糊20 d，加重3 d”入院。患者近1 y內因陰道出血口服回流藥物(具體不詳)。患者于當地醫院行腰穿測顱壓>300 mmH2O，給予脫水降顱壓、抗凝、營養神經治療后，患者頭痛、頭暈癥狀減輕，但視力模糊癥狀加重。入我院后，頭部MRV顯示右側乙狀竇、橫竇顯示不清(1A)；患者頭頸部靜脈3D FSE黑血序列檢查，提示右側乙狀竇管腔內見高信號填充(見圖1B)。眼……