多巴胺聯合甲潑尼龍治療支氣管肺炎合并心力衰竭的臨床研究

賴衛民

摘要：目的：研究于支氣管肺炎合并心力衰竭治療過程中應用多巴胺與甲潑尼龍聯合治療的效果。方法：選取本院收治的支氣管肺炎合并心力衰竭患者76例（2018年6月至2021年6月），分組方式為隨機分組，對照組、觀察組各38例，分別應用常規西藥治療與多巴胺聯合甲潑尼龍治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：相較于對照組治療有效率（81.58%），觀察組（97.37%）更高，組間差異明顯（P<0.05）。結論：在支氣管肺炎合并心力衰竭患者治療過程中，應用多巴胺與甲潑尼龍聯合治療效果理想，推廣可行性較高。

關鍵詞：多巴胺;甲潑尼龍;支氣管肺炎;心力衰竭

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

支氣管肺炎合并心力衰竭較為常見，當前，該病已成為兒科疾病的一個重要死因。當前，支氣管肺炎合并心力衰竭臨床治療方式主要使用強心苷等藥物進行治療，但此種治療方式存在較高的不良反應發生風險，不利于患者預后[1]。本次研究對支氣管肺炎合并心力衰竭應用多巴胺與甲潑尼龍聯合治療的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的支氣管肺炎合并心力衰竭患者76例（2018年6月至2021年6月），分組方式為隨機分組，對照組、觀察組各38例。對照組男：女為23：15，年齡0.8-12（6.32±1.04）歲，病程5-8（6.41±0.97）d。觀察組男：女為24：14，年齡1-11（6.09±0.98）歲，病程4-9（6.37±1.02）d。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

應用常規西藥治療，具體如下：（1）指導患者平臥休息，為患者提供富含營養、易消化的食物;（2）對患者呼吸道進行清理，保持呼吸道通暢，給予患者氧療，氧流量控制在1-2L/min;（3）抗感染：聯合應用第三代頭孢菌素與美洛西林，療程7-10d;（4）強心劑：選用乙酰毛花苷，對于年齡低于2歲的患兒，用藥總量0.04mg/kg，對于年齡高于2歲的患兒，用藥總量0.03mg/kg，初次用藥量為總量的1/2，剩余藥量分兩次使用。

1.2.2觀察組

于對照組基礎上加用多巴胺聯合甲潑尼龍治療，具體如下：（1）多巴胺用藥方式：多巴胺5.0mg加入100ml至葡萄糖溶液（10%）中，靜脈滴注，滴速為5-10μg/（kg·min），自小劑量起，依據患兒手機狀況對滴速進行調節，1-2次/d，患者持續治療3-5d。（2）甲潑尼龍用藥方式：甲潑尼龍1-2mg/（kg·d）加入至20-50ml葡萄糖注射液（10%）中，靜脈滴注，2次/d，患者持續治療3-5d。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者臨床治療效果，分為顯效（用藥24h患者呼吸平穩，患者不存在不安、煩躁等不良情緒，無心衰癥狀，肺部濕啰音減輕）、有效（用48h患者呼吸平穩，不存在不安、煩躁等不良情緒，無心衰癥狀，肺部濕啰音減輕）、無效（用藥72h，臨床癥狀未發生變化，甚至有所惡化）。

1.4統計學處理

統計分析利用SPSS24.0，數（n）和率（%）表示計數資料，組間對比利用檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

相較于對照組治療有效率（81.58%），觀察組（97.37%）更高，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

3討論

支氣管肺炎合并心力衰竭是危重癥的一種，該病多發生與兒童群體中，該病任何時間段均可發病，春冬寒冷季節發病率較高。支氣管肺炎合并心力衰竭發病原因主要為支氣管水腫、充血，管腔狹窄甚至阻塞，產生換氣、通氣功能障礙，造成機體二氧化碳潴與缺氧，長時間缺氧致使肺小動脈反射性收縮，肺循環壓力增強，產生肺動脈高壓，使右心負荷提升，并且毒素與病原體侵襲心肌可產生毒素性心肌炎，二者共同作用會引發心力衰竭。支氣管肺炎合并心力衰竭傳統治療方式主要為強心、抗感染、利尿等對癥治療[2]。部分研究指出，于支氣管肺炎合并心力衰竭治療中，在常規治療基礎上加用多巴胺、甲潑尼龍治療可取得理想效果。多巴胺是非洋地黃類正性肌力藥此藥的生物學效應與用藥劑量存在一定相關性，不同用藥劑量作用不同，小劑量（2μg/kg）可發揮正性肌力與擴張血管的作用，而大劑量（>10μg/kg·min-1）多巴胺可使α受體興奮，增強外周血管阻力，降低腎血流量，進而使患者產生心率加快、呼吸加快、心律失常等不良狀況[3]。甲潑尼龍患是中效糖皮質激素的一種，此藥存在較強的抗敏性、抗炎性，并且此藥還具備較強的免疫調節作用[4]。此藥機制為降低充血，對吞噬細胞功能進行抑制，穩定溶酶體膜，并可以使氣道β-受體的敏感性有所提升，進而發揮擴張支氣管、接觸氣道痙攣的作用[5]。

本次研究顯示，與對照組治療有效率（81.58%）相比，觀察組（97.37%）更高（P<0.05），表明于支氣管肺炎合并心力衰竭治療中，應用多巴胺與甲潑尼龍聯合治療發揮理想效果。

綜上所述，于支氣管肺炎合并心力衰竭患者治療期間，運用多巴胺與甲潑尼龍聯合治療發揮理想效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]賈建成，孫東輝，夏冬雪，等.納洛酮聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療重癥肺炎合并心力衰竭的效果[J].保健醫學研究與實踐，2021，18（03）：73-75+94.

[2]張潮，姚寶珍.阿奇霉素聯合甲潑尼龍對重癥支原體肺炎患兒免疫功能及心肌酶譜的影響[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（01）：188-190.

[3]郭相君.多巴胺治療小兒支氣管肺炎合并早期心力衰竭的療效觀察[J].中國社區醫師，2014，30（06）：75-76.

[4]李建業，石太新.酚妥拉明聯合多巴胺與半飽和量毛花苷丙治療支氣管肺炎并心力衰竭[J].中國實用醫刊，2011（20）：43-46.

[5]高錦，張燕.酚妥拉明.多巴胺與多巴酚丁胺聯合靜滴治療支氣管肺炎并發心力衰竭療效分析[J].華北煤炭醫學院學報，2000（04）：404.

項目批文：撫州市社會發展指導性科技計劃項目、撫科計字【2018】20號序列號95。