醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新養(yǎng)老新模式研究

岳秀明 王千健 李欣

摘要：面對(duì)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加強(qiáng)的現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法滿足老年患者醫(yī)療、養(yǎng)老的需求，為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的更好發(fā)展，提高老齡人口生活質(zhì)量，需要通過(guò)多方面、多角度、多途徑尋求解決方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;創(chuàng)新養(yǎng)老;新模式;研究;

引言

為了讓老年人擁有幸福安康的晚年生活，讓他們老有所養(yǎng)、老有所依，國(guó)家在應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)等方面采取了一系列舉措。在2019年政府工作報(bào)告中表明新建居住區(qū)應(yīng)當(dāng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)改革、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)政策，增加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，表明對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的關(guān)注與重視。

一、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

1.1人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人類壽命的延長(zhǎng)、出生率的降低，中國(guó)已在21世紀(jì)全面邁入了人口老齡社會(huì)。老年人口的特征是數(shù)量大、老齡化速度快。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2019年底，我國(guó)老年人口數(shù)量突破2.5億，呈現(xiàn)的特征是基數(shù)大、增速快，同時(shí)伴隨著高齡化、空巢化和家庭類型多樣化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和照護(hù)能力都趨向弱化，因此這給老年人的生活照料和就醫(yī)保障帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。

1.2醫(yī)療和養(yǎng)老資源利用率低

現(xiàn)有較多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)主要是日常的生活照顧，缺少必要的醫(yī)療救治服務(wù)，與就近醫(yī)院之間也無(wú)合作，互不銜接。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)主要集中在急性病的救治，在患者術(shù)后復(fù)查、日常生活護(hù)理等方面還不完善，床位、技術(shù)都得不到價(jià)值最大化的利用，這就導(dǎo)致醫(yī)療和養(yǎng)老資源利用率低，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式來(lái)整合兩種資源，從而使救治、復(fù)查與醫(yī)護(hù)更好地成為一條龍服務(wù)。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展中面臨的困境

2.1養(yǎng)老醫(yī)護(hù)專業(yè)人才短缺，流失率高

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式面臨發(fā)展的另一制約因素是人才流失問(wèn)題。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理員的工資待遇普遍較低，社會(huì)認(rèn)可度低，尤其是護(hù)理員，他們的工作強(qiáng)度高，承受心理壓力較大，其工作價(jià)值沒(méi)有通過(guò)薪酬得以實(shí)現(xiàn)，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理員的流失率居高不下。而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員更傾向于去較為熱門的科室，如外科門診、婦產(chǎn)科等，工作雖忙但工資更為可觀，較少的醫(yī)護(hù)人員會(huì)選擇老年退休科室，一方面是因?yàn)楣ぷ骷影嗌俟べY低，另一方面是因?yàn)榉?wù)對(duì)象是老年人。同時(shí)，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社會(huì)工作師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等相關(guān)方面的專業(yè)人才也存在不足，很少有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人配備專門的社會(huì)工作師、營(yíng)養(yǎng)師等，因而也就無(wú)法為老年人的心理、社會(huì)參與、飲食營(yíng)養(yǎng)等方面提供專業(yè)服務(wù)。

2.2思想困境

從古至今養(yǎng)兒防老這一思想就根深蒂固地扎根于人們的思想中，對(duì)于其他的養(yǎng)老方式即不信任又缺少了解，認(rèn)為由子女親自贍養(yǎng)就是唯一的養(yǎng)老途徑，也是孝順的體現(xiàn)，我們所提出的新型養(yǎng)老模式在發(fā)展上存在著一定的排斥感，對(duì)此我們所做的就是要加強(qiáng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老概念推廣宣傳，使得老年人了解，在思想上做出調(diào)整。

2.3籌資模式單一

大多數(shù)針對(duì)中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的籌款都依賴于政府的財(cái)政撥款，但單靠政府這方面還不足以滿足全社會(huì)老年人口的需要。從當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，我國(guó)目前的財(cái)政撥款不足以支撐養(yǎng)老衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是主要依靠自身來(lái)實(shí)現(xiàn)資金的籌集和機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)的完善，這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展有一定的困難，給我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)了一定的阻礙。

2.4服務(wù)困境

由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是近些年所提倡的，在國(guó)內(nèi)缺少一定的經(jīng)驗(yàn)和政策扶持，基礎(chǔ)措施可能達(dá)不到預(yù)想的服務(wù)效果，也不能在初期就形成機(jī)構(gòu)內(nèi)部的完善管理模式，故此在服務(wù)上就不能盡善盡美，強(qiáng)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老隊(duì)伍建設(shè)是現(xiàn)在也是未來(lái)必不可少的措施。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新養(yǎng)老新模式研究對(duì)策

3.1加大養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)

進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和人才培養(yǎng)，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式提供專業(yè)人才支持。首先，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、老年服務(wù)管理、康復(fù)與治療、老年人社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)。同時(shí)，加強(qiáng)老年相關(guān)專業(yè)的課程建設(shè)。二是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)。最后，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)教育和培訓(xùn)，努力持證上崗，提高“醫(yī)護(hù)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)技能和服務(wù)水平。社會(huì)工作者作為教育者、研究者和輔導(dǎo)員，可以提供職業(yè)教育培訓(xùn)、助理人員培訓(xùn)等服務(wù)。通過(guò)社會(huì)工作者的干預(yù)，可以在護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理員進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)教育和培訓(xùn)，幫助護(hù)理員取得老年護(hù)理證書(shū)，或者科學(xué)地向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士普及老年護(hù)理知識(shí)，提高老年服務(wù)的整體水平。

3.2加強(qiáng)多方合作協(xié)同發(fā)展。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種多元主體的智慧養(yǎng)老模式，政府在其中起到主導(dǎo)性作用，為養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展壯大提供政策性支持，但要想實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的長(zhǎng)久發(fā)展，同時(shí)需要吸收社會(huì)資本的進(jìn)入，鼓勵(lì)私人創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，減輕政府負(fù)擔(dān)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)速度提升的同時(shí)要做到保質(zhì)保量的提高。

3.3積極響應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展

醫(yī)療結(jié)合的核心是健康管理，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略可以促進(jìn)信息流動(dòng)和數(shù)據(jù)收集，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，極大地促進(jìn)健康管理的發(fā)展。加快建立電子健康記錄，將舊的信息系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)和集成健康文件，實(shí)現(xiàn)電子信息的分享閱讀和完全依賴于各種服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)垂直交換各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)無(wú)縫對(duì)接。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展，將推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更加穩(wěn)定、更快的發(fā)展。

3.4加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的基礎(chǔ)建設(shè)，排除安全隱患

目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要接受殘疾和半殘疾老人。由于殘疾、半殘疾老人移動(dòng)不便，居住在人口密集的地區(qū)，一旦發(fā)生重大火災(zāi)等事故，老年人的轉(zhuǎn)移將是最大的困難。因此，相關(guān)政府部門可以加強(qiáng)相關(guān)設(shè)施的建設(shè)和組織。

3.5用法律規(guī)范和保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

任何制度的有效運(yùn)行都需要相關(guān)合理法律法規(guī)的保護(hù)，醫(yī)療養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)合模式的發(fā)展也離不開(kāi)它。政府需要制定相關(guān)的法律法規(guī)，形成完整的法律體系，并以法律的形式納入社會(huì)保障體系。在制定過(guò)程中，我們需要借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的現(xiàn)狀，進(jìn)行深入研究，通過(guò)試點(diǎn)大膽探索，探索經(jīng)驗(yàn)。

3.6完善政府職責(zé)分工，規(guī)范機(jī)構(gòu)行為

目前，醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不清楚，部門之間責(zé)任不清楚，需要協(xié)調(diào)各管理部門之間的關(guān)系，從整個(gè)社會(huì)的利益，協(xié)調(diào)和規(guī)范各利益主體的行為，使結(jié)合機(jī)構(gòu)的目標(biāo)和行為更好地促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。政府部門要明確分工，建立健全社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的制度標(biāo)準(zhǔn)，并出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)。在具體實(shí)施上，各部門要分工細(xì)化，協(xié)同工作，共同努力，為醫(yī)護(hù)結(jié)合模式的發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)合模型研究仍處于起步階段，主要集中在發(fā)展的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，解決方案，等，在醫(yī)學(xué)上提高相結(jié)合的養(yǎng)老模式的運(yùn)行方式，提高薪酬，影響發(fā)展的因素研究較少，和當(dāng)前的研究主要集中在醫(yī)學(xué)理論的研究，結(jié)合醫(yī)學(xué)籌集養(yǎng)老模式相關(guān)的實(shí)證研究較少，未來(lái)更應(yīng)對(duì)醫(yī)有結(jié)合養(yǎng)老模式的供給、需求條件、影響因素等進(jìn)行理論和實(shí)證研究，以促進(jìn)醫(yī)有結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。

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