醫養結合的創新養老新模式研究

岳秀明 王千健 李欣

摘要：面對我國人口老齡化趨勢不斷加強的現狀，傳統的養老模式已經無法滿足老年患者醫療、養老的需求，為促進醫養結合養老模式的更好發展，提高老齡人口生活質量，需要通過多方面、多角度、多途徑尋求解決方案。

關鍵詞：醫養結合;創新養老;新模式;研究;

引言

為了讓老年人擁有幸福安康的晚年生活，讓他們老有所養、老有所依，國家在應對人口老齡化、推進醫養結合、加快發展養老服務產業等方面采取了一系列舉措。在2019年政府工作報告中表明新建居住區應當配套建設社區養老服務設施，加強改革、完善醫養結合的相關政策，增加長期護理保險制度試點，表明對醫養結合養老模式的關注與重視。

一、發展醫養結合養老模式的必要性

1.1人口老齡化形勢嚴峻

隨著社會經濟的發展、人類壽命的延長、出生率的降低，中國已在21世紀全面邁入了人口老齡社會。老年人口的特征是數量大、老齡化速度快。統計數據表明，2019年底，我國老年人口數量突破2.5億，呈現的特征是基數大、增速快，同時伴隨著高齡化、空巢化和家庭類型多樣化，傳統的家庭養老和照護能力都趨向弱化，因此這給老年人的生活照料和就醫保障帶來了極大的挑戰。

1.2醫療和養老資源利用率低

現有較多養老機構服務主要是日常的生活照顧，缺少必要的醫療救治服務，與就近醫院之間也無合作，互不銜接。醫院的醫療服務主要集中在急性病的救治，在患者術后復查、日常生活護理等方面還不完善，床位、技術都得不到價值最大化的利用，這就導致醫療和養老資源利用率低，迫切需要醫養結合養老模式來整合兩種資源，從而使救治、復查與醫護更好地成為一條龍服務。

二、醫養結合養老模式發展中面臨的困境

2.1養老醫護專業人才短缺，流失率高

“醫養結合”新型養老服務模式面臨發展的另一制約因素是人才流失問題。在養老機構中，醫護人員和護理員的工資待遇普遍較低，社會認可度低，尤其是護理員，他們的工作強度高，承受心理壓力較大，其工作價值沒有通過薪酬得以實現，致使養老機構的醫護人員和護理員的流失率居高不下。而在醫療機構中，醫護人員更傾向于去較為熱門的科室，如外科門診、婦產科等，工作雖忙但工資更為可觀，較少的醫護人員會選擇老年退休科室，一方面是因為工作加班少工資低，另一方面是因為服務對象是老年人。同時，在“醫養結合”型養老機構或者醫療機構中，社會工作師、營養師、心理咨詢師等相關方面的專業人才也存在不足，很少有養老機構或者醫療機構為老年人配備專門的社會工作師、營養師等，因而也就無法為老年人的心理、社會參與、飲食營養等方面提供專業服務。

2.2思想困境

從古至今養兒防老這一思想就根深蒂固地扎根于人們的思想中，對于其他的養老方式即不信任又缺少了解，認為由子女親自贍養就是唯一的養老途徑，也是孝順的體現，我們所提出的新型養老模式在發展上存在著一定的排斥感，對此我們所做的就是要加強“醫養結合”養老概念推廣宣傳，使得老年人了解，在思想上做出調整。

2.3籌資模式單一

大多數針對中國養老事業的籌款都依賴于政府的財政撥款，但單靠政府這方面還不足以滿足全社會老年人口的需要。從當前養老機構發展狀況來看，我國目前的財政撥款不足以支撐養老衛生事業的發展，大多數的養老機構還是主要依靠自身來實現資金的籌集和機構衛生服務的完善，這使得養老機構相關衛生服務的開展有一定的困難，給我國養老事業的健康長遠發展帶來了一定的阻礙。

2.4服務困境

由于醫養結合養老模式是近些年所提倡的，在國內缺少一定的經驗和政策扶持，基礎措施可能達不到預想的服務效果，也不能在初期就形成機構內部的完善管理模式，故此在服務上就不能盡善盡美，強化“醫養結合”養老隊伍建設是現在也是未來必不可少的措施。

三、醫養結合的創新養老新模式研究對策

3.1加大養老護理機構的人才隊伍建設

進一步加強養老機構建設和人才培養，為“醫養結合”新型養老模式提供專業人才支持。首先，鼓勵醫學院校開設老年護理、老年服務管理、康復與治療、老年人社會工作等相關專業。同時，加強老年相關專業的課程建設。二是加強養老服務相關專業師資隊伍建設。最后，加強對現有養老從業人員的職業教育和培訓，努力持證上崗，提高“醫護結合”養老服務人員的職業技能和服務水平。社會工作者作為教育者、研究者和輔導員，可以提供職業教育培訓、助理人員培訓等服務。通過社會工作者的干預，可以在護理機構對護理員進行相關的職業教育和培訓，幫助護理員取得老年護理證書，或者科學地向醫療機構的護士普及老年護理知識，提高老年服務的整體水平。

3.2加強多方合作協同發展。

“醫養結合”是一種多元主體的智慧養老模式，政府在其中起到主導性作用，為養老行業的發展壯大提供政策性支持，但要想實現“醫養結合”養老模式的長久發展，同時需要吸收社會資本的進入，鼓勵私人創辦養老機構，減輕政府負擔，在養老機構增長速度提升的同時要做到保質保量的提高。

3.3積極響應互聯網+醫療的發展

醫療結合的核心是健康管理，推進“互聯網+醫療”戰略可以促進信息流動和數據收集，實現資源共享，提高醫療衛生服務的可及性和公平性，極大地促進健康管理的發展。加快建立電子健康記錄，將舊的信息系統、醫療系統和集成健康文件，實現電子信息的分享閱讀和完全依賴于各種服務和信息網絡平臺，實現垂直交換各類醫療衛生機構、醫療機構和養老服務無縫對接。互聯網+醫療的發展，將推動醫養結合更加穩定、更快的發展。

3.4加強機構內部的基礎建設，排除安全隱患

目前，養老機構存在較大的安全風險，特別是醫養結合型養老機構，主要接受殘疾和半殘疾老人。由于殘疾、半殘疾老人移動不便，居住在人口密集的地區，一旦發生重大火災等事故，老年人的轉移將是最大的困難。因此，相關政府部門可以加強相關設施的建設和組織。

3.5用法律規范和保障醫養結合養老服務發展

任何制度的有效運行都需要相關合理法律法規的保護，醫療養老保險結合模式的發展也離不開它。政府需要制定相關的法律法規，形成完整的法律體系，并以法律的形式納入社會保障體系。在制定過程中，我們需要借鑒國際經驗，結合我國的現狀，進行深入研究，通過試點大膽探索，探索經驗。

3.6完善政府職責分工，規范機構行為

目前，醫療監管機構結合養老機構還不清楚，部門之間責任不清楚，需要協調各管理部門之間的關系，從整個社會的利益，協調和規范各利益主體的行為，使結合機構的目標和行為更好地促進養老產業的健康發展。政府部門要明確分工，建立健全社會資本進入養老產業的制度標準，并出臺相關政策法規。在具體實施上，各部門要分工細化，協同工作，共同努力，為醫護結合模式的發展創造良好的外部環境。

四、結束語

綜上所述，我國醫學結合模型研究仍處于起步階段，主要集中在發展的現狀和存在的問題，解決方案，等，在醫學上提高相結合的養老模式的運行方式，提高薪酬，影響發展的因素研究較少，和當前的研究主要集中在醫學理論的研究，結合醫學籌集養老模式相關的實證研究較少，未來更應對醫有結合養老模式的供給、需求條件、影響因素等進行理論和實證研究，以促進醫有結合養老模式的發展。

參考文獻

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