振動排痰聯(lián)合心理干預對慢性阻塞性肺疾病患者臨床護理效果的影響

張怡川 王夢曉 馮雅寧

摘要：目的探討振動排痰聯(lián)合心理干預對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者臨床護理效果。方法采用隨機數(shù)字表法對80例于2018年6月～2020年11月本院收治的慢阻肺患者進行分組，各40例，對照組接受常規(guī)護理，研究組在常規(guī)基礎上接受振動排痰聯(lián)合心理干預，對患者護理前及護理2周后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼吸容積（FEV1）、血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平的變化情況及護理滿意度、住院時間情況進行觀察。結果相比較于護理前，護理2周后研究組的SAS評分、SDS評分、PaCO2水平明顯降低，F(xiàn)VC、FEV1、PaO2水平顯著提升，并且研究組的護理滿意度明顯較高，住院時間明顯較短，相較于對照組具有顯著差異（P<0.05）。結論振動排痰聯(lián)合心理干預對慢阻肺患者臨床護理具有積極影響，不僅能夠降低SAS、SDS評分、PaCO2水平，同時能夠提升FVC、FEV1、PaO2水平與護理滿意度，縮短住院時間。

關鍵詞：振動排痰;慢性阻塞性肺疾病;心理;肺功能;血氣指標

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數(shù)字表法對80例于2018年6月～2020年11月本院收治的慢阻肺患者進行分組。對照組中男女患者數(shù)量分別為27例與13例，年齡50～72歲，平均年齡60.52±4.98歲，病程1～5年，平均病程3.12±0.31年;研究組中男女患者數(shù)量分別為28例與12例，年齡50～73歲，平均年齡60.95±5.03歲，病程1～6年，平均病程3.21±0.14年。兩組患者的年齡、性別等基本資料具有可比性，均無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準同意。納入標準：①均符合慢阻肺的臨床診斷標準;②家屬對于本研究所使用的的護理方式知情同意。排除標準：①存在其他肺部疾病;②無法配合完成全部研究過程[1]。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，即常規(guī)指導患者用藥與運動，并對其進行一般的生活指導等。研究組患者在常規(guī)基礎上接受振動排痰護理：（1）健康宣導。護理人員需要為患者及其家屬充分講解關于慢阻肺的疾病知識，并告知其振動排痰的方式、原理、使用儀器及相關注意事項等內容，從而能夠加強其了解程度。（2）氣道護理。為加強對患者氣道的保護，并確保排痰的順利，護理人員需要使用加濕瓶對患者的氣道進行濕潤。（3）排痰的具體方式。①若患者的病情較重，則需要選擇旋轉振動排痰儀輔助患者進行振動排痰，并且于餐前1h或2h進行排痰操作，以避免導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良情況。②若患者的病情較輕，則可為其采取人工叩擊排痰的方式，用一只手對患者的身體進行固定，使另一只手握空心掌，用大小魚際部位按照由肺底至肺尖、由外至內的順序進行叩擊，叩擊度以患者耐受為宜[2]。

1.3觀察指標

①護理前及護理2周后焦慮評分、抑郁評分變化情況，采用焦慮自評量表進行評價焦慮，輕度焦慮、中度焦慮與重度焦慮的計分分別為50～59分、60～69分與70分及以上;采用抑郁自評量表進行評價抑郁，輕度抑郁、中度抑郁與重度抑郁的計分分別為53～62分、63～72分與73分及以上。②護理前及護理2周后用力肺活量、1秒用力呼吸容積、血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平的變化情況。③護理滿意度，護理人員依據(jù)護士長自制問卷進行調查，滿意、基本滿意與不滿意是其主要標準，標準如下：患者完全接受護理方案與護理效果為滿意;患者基本上接受護理方案與護理效果為基本滿意;患者無法接受護理方案與護理效果為不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料收集后錄入Epidata，選擇SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，計數(shù)資料以例（%）的形式表示，分別使用t檢驗與x2檢驗進行差異性分析，P<0.05表示差異顯著。

2結果

患者護理前及護理2周后SAS、SDS評分的變化比較相比較于護理前，護理2周后研究組的SAS評分、SDS評分明顯降低，相較于對照組具有顯著差異（P<0.05），見表1。

3討論

慢阻肺在臨床中多見于中老年群體，具有較為復雜的發(fā)病因素，由于中老年群體的各項機體機能不斷減弱，心理承受能力較低，加之慢阻肺的病程較長，因而將會對患者的心理健康造成較大的不良影響，針對上述不良情況，及時有效的護理配合成為重要內容。對于常規(guī)的護理模式而言，由于僅是對患者進行常規(guī)的指導，未能夠消除患者的不良心理，從而無法達到理想的護理效果[4]。

結語：

綜上所述，本研究認為振動排痰護理對慢阻肺患者臨床護理效果具有積極影響，不僅能夠降低SAS、SDS評分、PaCO2水平，同時能夠提升FVC、FEV1、PaO2水平與護理滿意度，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]王文秀，朱晶，馮梅，吳穎，蔣曉蓮.慢性阻塞性肺疾病患者出院準備度與健康心理控制源現(xiàn)狀及相關性研究[J/OL].重慶醫(yī)學：1-8[2021-06-03].

[2]袁琛，朱振剛.蘇子降氣湯對慢性阻塞性肺疾病急性期痰濁阻肺證的臨床療效及對內分泌功能的影響[J/OL].中藥材，2021（05）：1237-1241[2021-06-03].

[3]王靜.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（05）：159-160.

[4]劉敏，袁丹，張純萍，符馨尹，馬宏境.肺力咳合劑聯(lián)合莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（05）：931-936.