人文關懷護理對腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡取石術的影響

張朝群

【摘要】目的：研究人文關懷護理對腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡取石術的影響。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月期間收入的122例腎結(jié)石患者，均實施經(jīng)皮腎鏡取石術，根據(jù)兩組護理差異分為兩組均61例，其中對照組實施常規(guī)護理措施，研究組加用人文關懷護理，觀察兩組患者手術相關情況、負面情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組在出血量、手術時間、活動時間上無差異，手術前兩組患者宗氏焦慮量表評分無差異，P>0.05，研究組住院時間均低于對照組，手術后研究組焦慮量表評分低于對照組，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率4.92%低于對照組16.39%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。 結(jié)論：對于腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術患者，實施人文關懷，可改善患者負面情緒，并縮短患者住院時間，臨床并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得應用。

【關鍵詞】人文關懷護理;腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡取石術;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.005

【Abstract】Objective：To study the influence of humanistic care on the postoperative complications in kidney stone patients following the surgical percutaneous nephrolithotomy （PCNL）.Methods： 122 kidney stone patients of undergoing PCNL from January 2019 to December 2019 in our hospital were selected. According to different nursing modes， patients were assigned to control group （routine care， 61 cases） and research group （humanistic care， 61 cases）. Operation conditions， negative emotion scores and complication rate were observed.Results： There were no significant between-group differences about the bleeding volume， operation time and ambulant time as well as self-rating anxiety scale scores before surgery （P>0.05）; the hospital stays in the research group were shorter than control group; after surgery， self-rating anxiety scale scores in the research group were lower than control group; postoperative complication rate in the research group （4.92%） was lower than control group （16.39%）（P<0.05）.Conclusion： After PCNL， the humanistic care can reduce the negative emotions and complication rates， and improve the operation conditions. It is worthy of application.

【Key words】humanistic care; kidney stone; surgical percutaneous nephrolithotomy; complications

腎結(jié)石是臨床泌尿外科較為常見疾病，主要癥狀為腰部出現(xiàn)疼痛，在青壯年中發(fā)生率較高[1]。目前治療主要選擇手術治療，手術會對機體造成較大的創(chuàng)傷，增加并發(fā)癥幾率，嚴重會對患者安全造成威脅[2]。隨著目前微創(chuàng)技術不斷發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡手術（PCNL）已經(jīng)成為臨床治療的主要方法，與傳統(tǒng)外科取石術相比，創(chuàng)傷小，是腎結(jié)石中較為理想的治療措施，但術中會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響患者恢復[3]。因此有研究提出在護理中加入人文關懷護理，對改善患者治療效果具有重要意義，選擇我院2019年1月至2019年12月期間收入的122例腎結(jié)石患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將122例我院2019年1月-2019年12月收治的腎結(jié)石患者進行研究，根據(jù)兩組護理差異分為兩組均61例。納入標準：（1）均經(jīng)過影像學確診;（2）符合手術適應癥，實施經(jīng)皮腎鏡取石術;（3）知曉本文相關研究。排除標準：（1）凝血功能異常;（2）無法積極配合本文研究;（3）相關資料不全者。其中對照組：男38例，女23例，年齡為23-82歲，平均年齡為（49.15±5.65）歲;15例雙側(cè)腎結(jié)石和46例單側(cè)腎結(jié)石。研究組：男41例，女20例，年齡為20-82歲，平均年齡為（49.15±5.45）歲;11例雙側(cè)腎結(jié)石和50例單側(cè)腎結(jié)石。上述患者基本資料，無差異，P>0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理措施，在手術期間按手術流程監(jiān)測好患者生命體征，并做好保暖等護理注意事項，術后維護好病房環(huán)境，并改善負面情緒。

研究組加用人文關懷護理即，（1）心理輔導：術前1天對患者訪問，對患者自我介紹，規(guī)范的講解手術室環(huán)境，手術期間基本過程，使用針對性的語言進行心理疏導，消除患者負面情緒，增加與患者之間的交流，取得與患者之間的信任，滿足患者的心理需求，讓患者有足夠的信心配合治療，理解患者承受的壓力，并逐漸讓患者有依賴感、安全感。患者在進入手術室后，穩(wěn)定患者情緒，并指導患者深呼吸，全身肌肉放松，減少對患者不良刺激，患者意識清晰時需要消除患者疑慮，給予患者安全感。由于手術創(chuàng)傷較大，情緒不穩(wěn)定，會在術后出現(xiàn)煩躁不安的情緒，因此需要充分了解患者情緒，明確病因，并鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，必要時采取鎮(zhèn)痛藥物。（2）認知教育：向患者講解手術相關知識、手術預后以及情緒對手術恢復的影響，樹立手術成功信心。并發(fā)癥護理需要遵循對癥護理原則，患者出現(xiàn)輕微出血，需要從引流管刺激方面考慮，叮囑患者臥床休息;出血較為嚴重，需要及時止血處理，避免操作不當;出現(xiàn)感染，遵醫(yī)囑及時抗感染治療，嚴格監(jiān)測患者體溫，確保引流通暢，積極預防管路脫落。（3）疼痛護理：患者在術前術后均會出現(xiàn)明顯疼痛，護理人員需減輕患者的心理生理疼痛，對患者進行注意力轉(zhuǎn)移，必要時可在術后配合一定鎮(zhèn)痛藥物。（4）體位護理：術前指導患者進行體位訓練，在腹部放置軟枕，囑患者從俯臥位開始訓練，從半小時延長到12h，提高對體位的耐受性，期間需要指導患者平穩(wěn)呼吸，提高手術穿刺準確率。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術相關情況，包括出血量、手術時間、活動時間、住院時間[4]。

采取宗氏焦慮量表，得分≥45分存在焦慮，<45分無焦慮[5]。

記錄所有患者并發(fā)癥發(fā)生率，總發(fā)生率=（腎積液+出血+感染）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用 x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術相關指標

兩組在出血量、手術時間、活動時間上無差異，P>0.05，研究組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組手術前后焦慮量表

手術前兩組患者宗氏焦慮量表評分無差異，P>0.05，手術后研究組評分低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率4.92%低于對照組16.39%，差異顯著，P<0.05，見表3。

3 討論

臨床針對腎結(jié)石大多使用經(jīng)皮腎鏡取石術治療，是泌尿外科中較為常見的微創(chuàng)手術，主要通過擊碎體內(nèi)結(jié)石并取出，達到治療目的，創(chuàng)傷小，且安全可靠，能夠縮短患者住院時間[6]。但由于手術期間需要長時間保持俯臥位，配合平緩呼吸，因此在手術期間容易由于膈肌抬高導致氧飽和度下降，出現(xiàn)心悸胸悶等情況，因此需要在圍手術期采取良好的護理措施[7]，且手術期間還會出現(xiàn)術后發(fā)熱、出血等情況，處理不當會直接危及患者生命。

本文通過將人文關懷納入研究，結(jié)果顯示：兩組在出血量、手術時間、活動時間上無差異，手術前兩組患者焦慮量表評分無差異，P>0.05，研究組住院時間短于對照組，手術后研究組焦慮量表評分低于對照組，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率4.92%低于對照組16.39%，P<0.05。與常規(guī)護理相比，人文關懷護理是建立在以人為本基礎上的護理模式，主張?zhí)岣呋颊呤孢m度，在護理工作開展期間，以患者感受與舒適度為基礎，從各個細節(jié)滲透人文關懷的護理理念[8]，在具體的護理措施中，護理人員分別從心理、認知、體位、并發(fā)癥等護理出發(fā)，護理期間具有針對性，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床舒適度。人文關懷可充分讓患者感受到尊重與關愛，在護理期間需要用真誠親切的態(tài)度進行溝通，及時消除患者的負面情緒，使得患者有更大的勇氣接受治療，同時動員患者家屬給予患者更多的情感支持，適當緩解情緒，積極盡心鼓勵引導。由于術后創(chuàng)傷存在一定疼痛，治療期間情緒較差，在任何護理措施上堅持人道主義，為患者灌輸信念與希望，在交流中促進情感的交流，滿足患者合理需要與人格尊重，有利于病情康復。人文關懷是人文精神的體現(xiàn)，對患者的一切事務表示關心，堅持人道主義，為患者灌輸信念與希望，在交流中促進情感的交流，幫助患者增加精神力量。但由于本文研究對象較少，且未進行長期隨訪，可能會使得本文結(jié)果出現(xiàn)偏差，因此后續(xù)需要不斷擴大樣本數(shù)量，增加隨訪時間，使得研究結(jié)果更加準確。

綜上所述，實施人文關懷護理對于腎結(jié)石實施經(jīng)皮腎鏡取石術患者，可改善患者負面情緒，縮短患者住院時間，降低手術期間并發(fā)癥發(fā)生率，值得應用。

參考文獻：

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