分析經導管主動脈瓣置換術(TAVI)的護理配合方法及作用

張權

【摘要】目的：探討經導管主動脈瓣置換術期間的護理配合方式及效果。方法：選取40例2017年9月至2019年9月在我院進行經導管主動脈瓣置換術患者，作為本次護理研究對象，依據手術時間先后順序展開對比分組，對照組20例在圍手術期應用常規護理配合，觀察組20例在圍手術期采用臨床護理配合，比較兩種不同護理期間并發癥發生率及患者術后心功能分級。結果： 兩組干預后并發癥發生率結果比較顯示，觀察組各項并發癥發生率均低于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術后心功能改善情況較對照組更具優勢，組間數據比值差異顯著（P<0.05）。結論：經導管主動脈瓣置換術圍手術期采取臨床護理干預，可降低并發癥發生，提高患者心功能水平。

【關鍵詞】經導管主動脈瓣置換術;臨床護理;并發癥;心功能

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.033

前言

現如今中老年患者出現主動脈瓣狹窄幾率越來越大，該疾病是由于瓣膜鈣化后引起的心臟性疾病，尤其高發于75歲以上人群。臨床上針對該疾病，采用經導管主動脈瓣置換術進行治療，可通過心尖、股動脈及鎖骨下動脈將導管安置于瓣膜支架處，已起到治療高危重度主動脈瓣狹窄患者的有效治療方法[1]。在手術期間配合有效護理干預是提高手術成功率和安全性的有效保障。對此，本研究將探討經導管主動脈瓣置換術期間，采取臨床護理干預配合的有效性，現將方法與結果匯報如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例2017年9月至2019年9月在我院進行經導管主動脈瓣置換術患者，作為本次護理研究對象，依據手術時間先后順序展開對比分組，對照組20例在圍手術期應用常規護理配合，該組研究對象年齡中位值（65.45±5.34）歲，男性例數12例，女性例數8例;觀察組20例在圍手術期采用臨床護理配合，該組研究對象年齡中位值（65.57±5.33）歲，男性例數11例，女性例數9例;兩組患者基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行經導管主動脈瓣置換術，治療期間對照組采取常規護理，具體為：觀察組采取臨床護理：（1）術前護理：評估患者心力衰竭及心功能水平，指導其進行正確的活動，并持續性給予低流量氧氣吸入，完善術前相關檢查，并對患者進行咳嗽和床上排便的指導，監測其生命體征波動;（2）術后護理：對患者心導管室麻醉清醒效果進行觀察，持續心電監護，對各項指標波動情況進行記錄，留意患者肢端溫濕度變化及循環狀態，觀察患者血流動力學，并對起搏器的應用進行觀察;（3）傷口的護理：對患者傷口附近末梢循環水平進行關注，提高對各類導管的護理，避免患者在翻身活動時造成導管脫落;（4）并發癥護理：患者術后容易出現心室傳導阻滯和冠狀動脈閉塞等現象，在護理期間需詳細對患者瓣膜和心電監護、臨時起搏三方面情況進行留意，并監測血清肌鈣蛋白變化，避免患者出現活動性出血現象。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者并發癥發生率：對兩組患者不同護理干預后出現嚴重出血、腦卒中、急性腎損傷、心肌梗死、瓣膜功能失常幾率進行對比。

（2）比較兩組術后心功能分級：分級標準為：I級，患者日常行為及活動不受限制，且活動后未見乏力，且不出現呼吸困難等現象;II級，患者日常活動存在輕度受限，能在活動后產生心衰現象;III及活動明細存在困難，且輕微活動后就可引起心衰;IV級則表示無法進行體力活動。

1.4 統計學分析

實驗測得結果以SPSS22.0錄入評測。計量指標指以（x±s）的形式表述，經t值對結果檢驗;計數指標在表示時用（%）形式，經卡方值對結果檢驗，檢驗值為P<0.05提示統計學差異顯著。

2? 結果

2.1 比較兩組并發癥發生率

兩組干預后并發癥發生率結果比較顯示，觀察組各項并發癥發生率均低于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組術后心功能水平

觀察組術后心功能改善情況較對照組更具優勢，組間數據比值差異顯著（P<0.05）。見表2.

3? ?討論

隨著現如今人口的不斷老齡化，主動脈瓣狹窄已成為中老年人群常見的心臟瓣膜性疾病，該疾病致死率較高，對老年患者生活質量的影響十分嚴重[2]。治療主動脈瓣狹窄，采取經導管主動脈瓣置換術，可有效提高治療效果。為提高手術安全性和有效保障，采取臨床護理配合，可對患者手術期間可能出現的各種并發癥和意外事件進行預防，提高手術安全保障，改善患者心功能，確保治療效果的提升[3]。就上述研究結果顯示，觀察組采取臨床護理配合干預后，該組患者術后并發癥發生率較少，且心功能得到明顯改善，突出臨床護理應用的有效性。

綜上所述，經導管主動脈瓣置換術圍手術期采取臨床護理干預，可降低并發癥發生，提高患者心功能水平。

參考文獻：

[1]沈志云，林穎，周達新，等. 1例重度主動脈瓣狹窄患者行經導管主動脈瓣置換術的護理[J].中華護理雜志，2020，55（09）：1349-1352.

[2]鄧娟麗.1例經導管主動脈瓣膜置換術聯合胸主動脈腔內修復術后并發癥觀察及護理[J].護理學報，2019，26（18）：61-62.

[3]閆微，吳林靜，蔡麗芬，等.經導管主動脈瓣置換術治療重度高危主動脈瓣狹窄患者的術后護理[J].中國醫藥指南，2019，17（24）：196-198.