集束化護理干預聯合目標性監測管理在降低ICU院內感染發生率的有效性研究

呂芳

【摘要】目的：分析集束化護理干預聯合目標性監測管理在降低ICU院內感染發生率的有效性。方法：通過隨機抽簽方式對我院2019年2月至2021年2月期間收治的ICU住院患者76例均分兩組，歸為研究組和參照組，各38例。參照組患者實施常規護理，研究組患者實施集束化護理干預聯合目標性監測管理，比較護理效果。結果：對比院內感染發生率，研究組顯著低于參照組，P<0.05。結論：ICU住院患者開展集束化護理干預聯合目標性監測管理可對感染工作有效控制，感染率也會顯著降低，具有較高的可行性。

【關鍵詞】集束化護理干預;目標性監測管理;ICU院內感染;有效性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.043

ICU住院患者的病情具有復雜性，且此類患者的病情較易發生變化，其中較易發生的現象為ICU院內感染。據有關資料顯示，ICU院內感染不僅會嚴重影響患者的病情，同時會增加相互感染的發生概率，從而引發醫療糾紛。因此臨床需給予有效的措施控制ICU病房內感染現象，防止加重病情。為此，本文對比了兩種護理模式的效果，探究集束化護理干預聯合目標性監測管理在降低ICU院內感染發生率的臨床可行性。

1? 資料與方法

1.1基本資料

通過隨機抽簽方式對我院2019年2月至2021年2月期間收治的ICU住院患者76例均分兩組，歸為研究組（n=38）、參照組（n=38）。研究組中，男、女分別為27例、11例，最大年齡71歲，最小年齡28歲，年齡均值為（50.59±1.48）歲。參照組中，男、女分別為25例、13例，最大年齡70歲，最小年齡29歲，年齡均值為（50.66±0.85）歲。統計學軟件檢驗研究組和參照組ICU住院患者的年齡、性別等相關信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2方法

參照組患者實施常規護理，研究組患者則實施集束化護理干預聯合目標性監測管理，詳情流程為：（1）監測期間需對病房定時巡視，并詳細記錄巡視期間潛在的問題，落實干預工作，并對職責予以明確，確保分工明確。做好器具的消毒工作，完成后需嚴格檢查，一旦有不合格情況發生需給予處罰，從而使疏漏現象得以減少。若器具的使用頻率較高，需將交叉使用次數適當酌減，防止患者由于交叉使用引發相互感染，或使用后需加強消毒工作[1]。（2）加強手部衛生清潔工作。手部有較多的細菌，因此護理人員需加以關注。日常工作中需事先對雙手進行清潔和消毒，醫院也需將洗手池等設備適當增加，在一定程度上可使醫護人員的手部衛生清潔工作予以關注。（3）醫護人員需對科室終末期的消毒工作嚴格注意，尤其是衛生死角，清潔力度需加大，日常落實消毒工作。患者使用的呼吸機需隨時更換，從而使呼吸機的清潔得以保證。消毒工作期間需嚴格遵守無菌曹祖哦原則，在最大程度上將感染率得以降低[2]。

1.3觀察指標

對研究組、參照組的院內感染發生率進行統計，包括：呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染以及導管相關性血流感染等。

1.4統計學處理

在SPSS26.0中輸入所有樣本資料，并開展統計學處理，計數資料以x2作為檢驗方式，表示形式以n%呈現;計量資料以t作為檢驗方式，表示形式以（均數±標準差）呈現，P<0.05表示數據差異有統計學價值，存在可分析的價值。

2? 結果

研究組38例患者開展集束化護理干預聯合目標性監測管理，1例患者出現并發癥，發生率為2.63%;參照組38例患者開展常規護理，7例患者出現并發癥，發生率為18.41%;研究組并發癥發生率較比參照組并發癥發生率更低，數據經統計學軟件檢驗和分析，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

有學者研究后指出，ICU院內感染的發生與導尿管感染和呼吸機感染有著直接關系，加之ICU患者的病情具有復雜性，自身狀況較差，只有加強對感染予以控制才可以將感染發生率顯著降低。

既往的感染控制工作具有盲目性，不能將控制工作在每個環節中深入，從而難以獲取理想的效果。集束化護理干預聯合目標性監測管理為兩種控制方法，通過當前現狀將針對性控制感染工作方案予以制定，其首要目標為感染的控制，與制訂方案相結合落實具體工作[3]。另外，目標性監測管理可在檢測期間將潛在的問題及時發現，并予以針對性措施將其解決。也有學者表明，ICU病房內引發感染的因素與患者接觸的器具和物品有關，加之自身較低的免疫力會為病毒以及細菌提供有利條件。因此，臨床需對該病房內使用的器具加強消毒，并將其工作認真落實，確保由專人負責，從而使感染發生情況得以減少[4]。

從本次數據結果可以看出，研究組的感染發生率，包括：呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染以及導管相關性血流感染等顯著低于參照組，這一結果充分說明了聯合管理較比單獨護理更具有優勢，不僅可將感染幾率得以降低，同時可確保患者的自身安全。

綜上所述，ICU住院患者開展集束化護理干預聯合目標性監測管理可對感染工作有效控制，感染率也會顯著降低，具有較高的可行性。

參考文獻：

[1]黃茜，許昌蘭，劉雙林.集束化護理預防ICU中心靜脈導管相關性感染的臨床應用[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（6）：39-41.

[2]許曉兵.集束化護理在預防ICU呼吸機相關性肺炎中的應用體會[J].實用醫藥雜志，2017，34（12）：1125-1126.

[3]張春清，李薇薇，賈紅蓮，等.集束化干預對ICU中心靜脈導管相關性血流感染的預防效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（5）：818-820.

[4]王珍妮.集束化護理對機械通氣患者機械通氣時間和呼吸機 相關性肺炎發生率的影響[J].中外醫療，2019，38（18）：140-142.