探討顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓性基底節(jié)區(qū)出血治療中的意義

杜小林

【摘要】目的：分析顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者治療中的應(yīng)用價值。方法：抽選出本院2019年11月到2020年11月間收治的80例高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者作為研究對象，所有患者均接受開顱手術(shù)治療，以此為基礎(chǔ)，將80例患者以簡單隨機法分為對照組、觀察組，對照組—甘露醇降顱內(nèi)壓治療;觀察組—使用顱內(nèi)壓監(jiān)測后，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果實施針對性措施，對比2組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者臨床療效優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者采取顱內(nèi)壓監(jiān)測治療有助于提升患者臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升患者預(yù)后康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)壓監(jiān)測;高血壓性基底節(jié)區(qū)出血;臨床療效;并發(fā)癥

【中圖分類號】R651.12? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.139

高血壓性基底節(jié)出血作為神經(jīng)內(nèi)科常見的危急重癥之一，具有較高的致殘率和致死率，大部分患者入院后需要盡快接受手術(shù)治療，通過手術(shù)干預(yù)以降低患者顱內(nèi)壓，進而避免血管損害等一系列病理情況發(fā)生，保障患者的生命安全。相關(guān)研究表明，動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓可準(zhǔn)確反映患者顱內(nèi)壓的真實情況，對患者病情分析和治療具有重要意義。本次研究中，對顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者手術(shù)治療過程中的應(yīng)用價值展開分析，以下為具體內(nèi)容。

1? 資料及方法

1.1資料

對本院2019年11月～2020年10月間收治的高血壓性基底節(jié)區(qū)節(jié)出血患者展開分析，研究例數(shù)為80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均接受頭顱CT和CTA檢查確診，排除標(biāo)準(zhǔn)：動脈瘤破裂、動靜脈畸形出血、腦部腫瘤、外傷所致出血、合并其他嚴(yán)重疾病患者（血液病、嚴(yán)重糖尿病等）。將80例患者以簡單隨機法分為對照組、觀察組，每組40例。對照組：男、女性患者例數(shù)分別為：22例、18例;年齡范圍：32～78歲，平均：54.4±4.8歲;觀察組：男（n=21例）、女（n=19例）;年齡范圍：34～77歲，平均：54.5±4.5歲;

對比兩組高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者的基本資料（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)，對照組患者根據(jù)骨窗壓力、頭顱CT、血鈉水平，選擇甘露醇藥物、高滲鹽降低顱內(nèi)壓。觀察組患者在此基礎(chǔ)上不使用脫水劑，動態(tài)監(jiān)測患者顱內(nèi)壓，并設(shè)定值為20mmHg，超過20mmHg需要采取相應(yīng)的降低顱內(nèi)壓，并釋放腦脊液、過度通氣、經(jīng)積極處理后閥持續(xù)30min加強圖脫水，如果在短時間內(nèi)顱內(nèi)壓增加，需要立即進行CT檢查，必要時需要進行手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無效，總有效率=100%-無效率。并發(fā)癥包括：術(shù)后再出血、腎功能不全、腦梗死、顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂等。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0，計量資料“x±s”表示，“t”檢驗;計數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統(tǒng)計差異。

2? 結(jié)果

2.1 對比2組患者臨床療效

觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組：P<0.05（見表1）。

2.2 比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例腎功能不全，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%;對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%（3例電解質(zhì)紊亂、2例腎功能不全、2例再出血），數(shù)據(jù)對比：P<0.05。

3? 討論

高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者作為神經(jīng)外科非常常見的疾病，具有病情發(fā)展迅速、病情危急等特點，患者需要及時的接受救治，否則會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1-2]。目前臨床上治療高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者主要通過快速止血、清除血腫等方式改善患者病情，為了能夠進一步保證患者治療效果，還需要加強患者顱內(nèi)壓動態(tài)監(jiān)護，通過顱內(nèi)壓動態(tài)監(jiān)護能夠提高診斷準(zhǔn)確率，并及時的了解判斷患者顱內(nèi)壓情況，有助于提高臨床救治效果，促進患者病情恢復(fù)[3]。

通過持續(xù)性顱內(nèi)壓檢測的方式能夠密切關(guān)注患者病情發(fā)展，并及時、準(zhǔn)確的掌握患者可能與情況，方面患者實施針對性治療，從而避免繼發(fā)性顱腦傷。同時，持續(xù)性監(jiān)測患者顱內(nèi)壓能夠為患者制定合理、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的治療方案，通過密切檢測患者顱內(nèi)壓來確定患者臨床用藥量、治療方式等[4]。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比：P<0.05。

綜上所述，在高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者手術(shù)治療過程中，通過顱內(nèi)壓監(jiān)測有助于密切檢測患者病情發(fā)展，提升患者臨床療效，大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥，并改善臨床預(yù)后，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]吳少帥，徐福林，馬捷，等. 顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓性基底節(jié)區(qū)出血治療中的應(yīng)用[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志，2021，26（1）：41-42.

[2]何思錦，白小欣. 去骨瓣血腫清除術(shù)結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測對基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能和血腦屏障指數(shù)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（19）：2104-2107.

[3]李建，劉惠祥，沈鳥松，等. 經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血[J]. 臨床神經(jīng)外科雜志，2017，14（6）：460-462.

[4]趙江，唐海濤，魯春鶴，等. 連續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)護在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用[J]. 中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（4）：427.