麻醉對結直腸癌患者圍手術期免疫功能及腫瘤預后影響的研究進展

張美峰，武淑芳，苗清華，寧新宇

1山西醫科大學麻醉學系，太原 030001

2解放軍總醫院第三醫學中心麻醉科，北京 100039

結直腸癌是全球第三大惡性腫瘤，占2018 年全球惡性腫瘤的10.2%，年度惡性腫瘤相關死亡率為9.2%。手術切除是結直腸癌主要的治療方法，但是手術往往不能清除全部腫瘤細胞，這些殘余的腫瘤細胞若不能被機體的免疫系統清除，將會對腫瘤預后產生重要的影響。研究表明，圍手術期患者的全身炎癥和免疫抑制具有促進腫瘤細胞定植、生長及轉移的作用。手術應激通過引起機體一系列神經內分泌反應，進而抑制機體的免疫功能，加速腫瘤的進展，麻醉通過減緩手術應激從而對免疫功能有一定的調節作用。但是，麻醉及其相關藥物本身對機體的免疫功能及腫瘤細胞的生物學行為也有直接影響。雖然目前有很多關于麻醉對腫瘤患者免疫功能及腫瘤預后影響的研究，但缺乏腫瘤特異性研究?？紤]到不同腫瘤復雜的免疫學機制，尤其是結直腸癌與炎癥之間的密切聯系，本文就麻醉對圍手術期結直腸癌患者免疫功能及其腫瘤預后影響的研究進展作一綜述。

1 圍手術期結直腸癌患者免疫功能與腫瘤預后

1.1 結直腸癌與免疫功能

炎癥是免疫中的一個現象，是機體對于刺激的一種防御反應。長期以來，結直腸癌一直被認為是與炎癥密切相關的腫瘤。結直腸癌的發生可以被看作是一個無休止的傷口愈合過程，其驅動因素與保護正常黏膜組織所需的炎癥機制相同?！?br>