飲食與惡性腫瘤的治療

毛智，陳勁松

1解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100853

2漳州正興老年病醫(yī)院院部，福建 漳州 363000

飲食調(diào)整作為惡性腫瘤常規(guī)治療的補(bǔ)充，正受到越來越多的關(guān)注。膳食成分決定了血液中的營養(yǎng)成分，因此也決定了體內(nèi)細(xì)胞微環(huán)境中的營養(yǎng)成分。改變腫瘤細(xì)胞的代謝環(huán)境能夠影響其代謝活動、對藥物的敏感性及增殖能力，調(diào)整飲食可以對惡性腫瘤的進(jìn)展和治療產(chǎn)生影響。

1 限制飲食

限制飲食可以提高惡性腫瘤的治療效果，主要方式包括以下幾種。①禁食：間歇性禁食可以預(yù)防老年小鼠發(fā)生淋巴瘤。在多種腫瘤小鼠異種移植模型中，延長禁食周期聯(lián)合化療能夠顯著改善小鼠對治療的反應(yīng)，主要機(jī)制可能是降低了胰島素樣生長因子1 的表達(dá)水平。②葡萄糖：葡萄糖是腫瘤細(xì)胞能量合成的原料，并可誘導(dǎo)促癌信號。高葡萄糖有助于惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展。限制飲食雖然可以降低腫瘤患者的葡萄糖水平，但依從性差，并會對患者產(chǎn)生不利影響。更好的策略是低葡萄糖但具有正常熱量的飲食，如生酮飲食。生酮飲食富含脂肪但碳水化合物含量低，能夠抑制惡性腫瘤進(jìn)展且安全可行。也有少數(shù)腫瘤在以脂肪作為能量來源時(shí)，進(jìn)展得更快。此時(shí)，以碳水化合物為主要能量來源可能更好。減少葡萄糖消耗，監(jiān)測血糖和胰島素水平，協(xié)助患者維持低糖飲食，可能會提高惡性腫瘤患者的生存率。③果糖：果糖是一種單糖，腫瘤細(xì)胞可以使用果糖作為能量來源，長期攝入果糖會增加結(jié)直腸癌等惡性腫瘤的發(fā)病率。……