胃癌寡轉(zhuǎn)移局部治療研究進展△

劉宏根，楊佩穎

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，天津 300000

胃癌是常見的惡性腫瘤，在國內(nèi)發(fā)病率和病死率分別居第五位和第三位。中國初診為晚期胃癌的患者占39%～44%，而接受胃癌手術(shù)的患者5年內(nèi)約60%的患者會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，晚期胃癌患者預(yù)后較差，治療目標以改善生活質(zhì)量、延長生存為主，治療方案則多以全身治療為主。然而越來越多的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，局限性轉(zhuǎn)移與傳統(tǒng)的遠處轉(zhuǎn)移不同，局限性轉(zhuǎn)移的腫瘤患者通過積極的局部治療可達到長期生存。1995年Hellman等提出腫瘤“寡轉(zhuǎn)移”的概念，認為寡轉(zhuǎn)移是存在于原發(fā)灶與廣泛性全身轉(zhuǎn)移之間的過渡狀態(tài)，可通過對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶進行局部治療實現(xiàn)較長的生存，目前寡轉(zhuǎn)移越來越多地被臨床醫(yī)師接受。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南也提出乳腺癌寡轉(zhuǎn)移通過手術(shù)、放療或局部化療可獲得長期生存；結(jié)腸癌肝寡轉(zhuǎn)移、肺癌腎上腺寡轉(zhuǎn)移能通過手術(shù)改善預(yù)后。然而胃癌寡轉(zhuǎn)移的研究相對較少，其發(fā)生率、結(jié)局及最佳治療策略尚不清晰。本文對胃癌寡轉(zhuǎn)移概念、診斷和局部治療進行總結(jié)和深入探討，為胃癌寡轉(zhuǎn)移的臨床治療提供思路。

1 胃癌寡轉(zhuǎn)移的概念

對于寡轉(zhuǎn)移目前尚未有明確定義，寡轉(zhuǎn)移多指處于腫瘤轉(zhuǎn)移的早期穩(wěn)定階段，不具備全身播散的傾向，轉(zhuǎn)移灶數(shù)目與部位是有限的。然而，目前不同腫瘤寡轉(zhuǎn)移在轉(zhuǎn)移的數(shù)量和位置上出現(xiàn)差異。歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（European Society for Medical Oncology，ESMO）認為乳腺癌寡轉(zhuǎn)移為轉(zhuǎn)移灶不超過5個且不一定局限在同一個器官。……