局部晚期非小細胞肺癌治療現(xiàn)狀及展望

閆蘭芳，武云

1內蒙古醫(yī)科大學包頭臨床醫(yī)學院，內蒙古 包頭 014040

2包頭市中心醫(yī)院腫瘤科，內蒙古 包頭 014040

近年來，肺癌的發(fā)生率及病死率不斷上升，2020年數(shù)據(jù)顯示，全球肺癌發(fā)病例數(shù)約為220.6萬例，因肺癌死亡的患者約有179.6萬例，非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）約占全球肺癌發(fā)病總例數(shù)的85%，在確診為NSCLC時，有接近三分之一的患者是局部晚期非小細胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer，LANSCLC）。大多數(shù)患者確診時已失去了的最佳手術治療機會，其規(guī)范的治療措施是同步放化療，盡管如此，大多數(shù)患者仍會復發(fā)，5年生存率僅為15%～25%。根據(jù)TNM分期，LA-NSCLC可分為ⅢA、ⅢB及ⅢC期。目前早期（Ⅰ～Ⅱ期）NSCLC首選的治療方案是手術治療，晚期（Ⅳ期）主張系統(tǒng)化療和靶向治療，而LA-NSCLC的治療處于早期和晚期之間，患者異質性較大。近年來，盡管臨床在治療LA-NSCLC方面有一些成就，但意見不統(tǒng)一，本文就LA-NSCLC治療現(xiàn)狀及展望予以綜述。

1 可切除LA-NSCLC的治療策略

1.1 化療在可切除LA-NSCLC中的應用

可切除的LA-NSCLC是指N0-1、部分單側縱隔淋巴結轉移且淋巴結短徑＜2 cm的N和部分T（相同肺葉內存在衛(wèi)星結節(jié)）N。對于可切除的LA-NSCLC患者來說，術后給予輔助化療會明顯提高其生存率。2004年發(fā)表的一項前瞻性臨床研究證實了輔助化療的重要作用，該研究結果顯示，手術治療后輔以化療較僅手術治療患者的5年總生存率提高了4.1%（44.5%

vs

40.4%），表明基于順鉑的術后輔助化療可提高完全切除Ⅲ期NSCLC患者的生存率。2008年發(fā)表的LACE研究匯總了5項大規(guī)模隨機對照研究，該薈萃研究也同樣證實輔助化療能提高總生存率約5%。以上兩項研究均證實對于可切除的LA-NSCLC患者，手術治療后輔以化療比僅手術治療有更高的生存率。……