如何有效防控宮頸癌？

姜昊，王建東

1首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科，北京 100051

2首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦瘤科，北京 100006

宮頸癌是發生于宮頸的惡性腫瘤，近年來發病呈年輕化趨勢，2019年1月，國家癌癥中心數據顯示，中國每年新發子宮頸癌病例11.1萬例，居女性惡性腫瘤第五位。宮頸癌前病變和宮頸癌早期可以沒有任何癥狀，常于體檢中發現，晚期宮頸癌可出現陰道大量出血、腹痛、腰痛、下肢水腫、貧血、惡病質等癥狀。

人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是宮頸癌發生發展的最主要原因，導致宮頸癌發生的首要因素為持續的HPV感染，分為高危型和低危型，高危型包括 HPV16、18、31、33、45、52、58型等，主要與宮頸癌及癌前病變相關；低危型包括 HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54型等，主要與生殖器疣相關。預防宮頸癌的方法包括注射HPV疫苗、宮頸細胞學及人乳頭瘤病毒的聯合篩查、早期治療宮頸癌前病變等。

HPV疫苗是預防宮頸癌的有效措施，可有效預防大部分宮頸癌及生殖器疣。目前，國家藥品監督管理局已批準上市了2價、4價和9價HPV疫苗，這3種疫苗均覆蓋HPV16和18這兩種亞型，其中2價疫苗可預防70%的宮頸癌，4價疫苗在此基礎上可預防90%的生殖器疣，9價HPV疫苗還增加了對 HPV31、33、45、52、58型的預防，可預防約90%的宮頸癌及90%的肛門、生殖器疣。經過長期隨訪，4價HPV疫苗可提供至少10年的保護，效力保持90%以上。

但接種HPV疫苗并不能取代常規宮頸癌篩查，無論是否接種過HPV疫苗，定期篩查都是十分必要的。液基薄層細胞學檢查（thin-prep cytology test，TCT）是目前臨床應用廣泛的宮頸癌初篩手段，HPV檢測可以作為TCT的有效補充，二者聯合有利于提高篩查效率。……