足三里穴位注射維生素B1及B6混合溶液治療妊娠劇吐的療效觀察

張 莉，郅紅艷，岳海娟

（1寧夏回族自治區中醫醫院暨中醫研究院婦產科 寧夏 銀川 750021）

（2銀川市第二人民醫院婦產科 寧夏 銀川 750021）

妊娠劇吐是孕早期孕婦出現的頻繁性惡心嘔吐，比一般妊娠反應中的嘔吐更劇烈[1]。患者臨床常伴有惡心、嘔吐，水、電解質紊亂，消瘦、乏力、萎靡、皮膚黏膜干燥等多種常見并發癥；患者可并發休克、甲狀腺功能亢進等。本病的常規治療方法為飲食指導、日常護理、心理護理和規律運動等。中醫藥特色治療方法的應用，已被相關學者證實為有效的治療方法[2]。本文為觀察維生素B1、B6混合溶液經足三里穴穴位注射治療妊娠劇吐的療效，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般材料

選取寧夏回族自治區中醫醫院暨中醫研究院2019年11月—2020年12月婦產科病房診斷為妊娠劇吐的患者（排除其他原因所致的嘔吐且無合并癥），共48例。按不同治療分治療組和對照組，治療組24例，對照組24例。患者的年齡為20～38歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：①符合2016 RCOG指南；②接受相關人員的培訓；③按照信息登記表進行填寫內容；④填寫治療知情同意書。排除標準：①合并腫瘤患者；②其他原因引發的劇烈嘔吐。

1.2 方法

由統一經培訓的醫生人員對其進行治療。治療組：在常規靜脈補液的基礎上，加用足三里穴位注射，即用5 mL注射器抽取維生素B1[由山東魯西藥業有限公司生產，國藥準字H37020940]100 mg+維生素B6[維生素B6片由陜西頤生堂藥業有限公司生產，國藥準字H61020684]100 mg足三里（雙側）各注射1/4量，1次/d；對照組：常規靜脈補液。比較兩組的治愈率、有效率及無效率。

選擇足三里穴，避開了孕婦的下腹部、腰骶部等危險部位。具有健脾和胃，降逆止嘔，疏肝理氣，增進食欲的作用。同等劑量穴位注射使用時止吐效果更明顯；因止吐效果增強，無需大劑量使用[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療情況比較

治療組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療情況比較[n（%）]

3.討論

妊娠劇吐是孕期常見病，多數女性在孕早期出現惡心干嘔、食欲差等癥狀，嚴重者甚至可能導致體液電解質紊亂、肝腎功能異常等；妊娠劇吐受患者發病后孕激素水平升高，產生自主神經系統敏感性改變及心理障礙。對于嚴重妊娠嘔吐者，住院治療和靜脈滴注營養物質，為改善本病的可行性方法；穴位注射藥物以達到健脾行氣、降逆止嘔，用于妊娠惡阻，胎動不安、和胃止嘔等功效。

相關報道穴位注射相對靜脈補液、穴位注射聯合靜脈補液與單純靜脈補液相比，臨床療效較好；尤其表現在穴位注射治療妊娠劇吐的治愈率、有效率、尿酮改善情況均優于靜脈補液[5]。妊娠劇吐的治療中，穴位注射維生素B1簡單易行，安全有效，可顯著縮短患者治療時間；穴位注射比之每日肌肉注射維生素B1100 mg；治愈率93.3%和56.6%（P＜0.05），且治療后全部有效、無不良反應[6]。穴位注射聯合耳穴注射治療妊娠劇吐療效滿意，操作簡便；常規對癥基礎上在內關、足三里穴注射，并于同一側耳穴肝、脾、胃、膈、胰膽、十二指腸上行王不留行籽保留注射按壓，在治療第7天評價兩組的總療效；總有效率達到100%和91.67%，痊愈時間（2.94±0.83）d和（5.33±1.64）d（P＜0.05）。穴位注射維生素B6對妊娠劇吐的治療效果高于靜脈注射，且住院時間較短；治療后的總有效率100%，和87.50%（P＜0.05），住院時間縮短（P＜0.05）[7]。

從治療機理來講，傳統治療本病的方法為積極補液、補鉀、補充維生素和鼓勵少食多餐，患者每日的補液量為1 500～3 000 mL，每日輸液6～12 h，長時間輸液，極容易對患者及其家屬產生疲憊感。穴位注射足三里等穴位，具有健脾和胃、降逆止嘔的功效。中藥穴位注射維生素B1、B6混合溶液可促進人體的新陳代謝，維生素b1和維生素b6都屬B族維生素，協同使用后能夠改善人體的新陳代謝功能，調理體內內分泌和內環境；增強人體的免疫力和抵抗力，對降低神經末梢的損傷，具有營養神經根功能，改善患者腸道微環境等的作用突出。還具有成本低、使用簡便，患者接受程度高，副作用小，無長期靜脈補液可能出現靜脈炎等風險。它可將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的滲透作用相結合，發揮其綜合效應，故對某些疾病有特殊的療效。

綜上所述，維生素B1、B6混合溶液經足三里穴穴位注射治療妊娠劇吐的療效突出，具有較高的臨床療效，值得臨床應用。但本次觀察例數偏少，要證實這一結論還需繼續觀察。