常規療法聯合活血化瘀類中成藥治療冠心病的臨床效果觀察

劉安勇

（重慶市大足區第二人民醫院藥劑科 重慶 402360）

冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，是臨床最常見的心血管疾病之一。《中國心血管病報告2018》指出，我國心血管病患病率及病死率仍處于上升階段，推算共計2.9億心血管病患者，其中冠心病患者1 100萬。心血管病死亡率高于腫瘤及其他疾病，占居民疾病死亡構成的40%以上，居于首位[1]。近年來，現代醫學主要采用化學藥物、介人及外科手術等方法進行治療。中醫認為，冠心病在中醫學上應屬于“胸痹、真心痛、闕心痛”等范疇，冠心病的主要病機是血脈不通，血脈不通是因瘀血、疾濁、氣滯，寒凝而致[2]。根據研究發現，我國活血化瘀中成藥治療冠心病具有較好的治療效果，本文以冠心病患者，觀察常規西藥聯合活血化瘀中成藥治療冠心病的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年3月我院收治的冠心病確診患者198例，隨機分為觀察組和對照組，每組各99例。觀察組男59例，女40例；年齡54～78歲，平均年齡（65.38±12.49）歲。對照組男60例，女39例；年齡55～77歲，平均年齡（65.17±12.31）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者均符合冠心病臨床相關診斷標準；②患者對此次研究均知情同意。排除標準：①伴嚴重肝、腎功能障礙者；②存在意識障礙者；③患有精神疾病者；④對本研究所涉及中、西藥物有過敏史者。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療方式，首先緩解癥狀、改善缺血，降低患者血脂，抗血小板凝聚之后，給予患者硝酸異山梨酯片（批準文號：國藥準字H31021370；生產廠家：上海復旦復華藥業有限公司；規格：5 mg×100 s），每次口服1～2片，2～3次/d；阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字J20171021；生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；規格：100 mg×30 s），口服100 mg/次，每早1次。觀察組在常規西藥治療基礎上采用中醫辨證療法增加活血化瘀類中成藥治療。若患者屬于氣滯血瘀型，則給予活血通脈藥物治療，如復方丹參滴丸等；若患者屬于寒凝心脈型，則給予麝香保心丸、心寶丸等治療；若患者屬于心血瘀阻型，則選擇銀杏酮酯滴丸、血塞通軟膠囊等治療[3]。治療兩個月后，觀察兩組患者癥狀緩解情況、顯效時間及治療前后血液微循環相關指標變化情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果、顯效時間及治療前后血液微循環相關指標等變化情況。（1）顯效：經過1個療程的治療后，老年患者冠心病的發作基本消失，臨床的癥狀出現改善，改善程度主要在2級以及2級以上；（2）有效：經過1個療程的治療后，老年患者冠心病的發作次數降低50%以上，臨床癥狀出現1級改善。（3）無效：經過1個療程的治療后，老年患者冠心病的癥狀沒有明顯改善，甚至病情加重[4]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總患者例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療有效率比較

治療2個月后，觀察組的總有效率為90.91%，對照組的總有效率76.77%，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組顯效時間比較

觀察組的治療顯效時間為（25.73±2.16）d，短于對照組的（35.37±5.37）d，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組顯效時間比較（±s）

表2 兩組顯效時間比較（±s）

組別 例數 顯效時間/d觀察組 99 25.73±2.16對照組 99 35.37±5.37 t 19.381 P 0.000

2.3 兩組血液微循環指標變化情況比較

治療前兩組血液微循環指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療兩個月后，兩組患者血液微循環指標均有改善，且觀察組各項指標改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血液微循環指標比較（±s）

表3 兩組血液微循環指標比較（±s）

組別 時間 全血比黏度（高切）（mPa·s）全血比黏度（低切）（mPa·s）還原比黏度（低切）（mPa·s）觀察組 治療前 6.29±0.72 12.36±1.53 23.65±3.16治療后 3.51±0.58 7.93±1.32 16.34±2.67對照組 治療前 6.21±0.92 12.31±1.64 23.88±2.98治療后 4.86±0.63 9.18±1.37 14.31±2.54 t/P對照組（治療前后） 12.139/0.000 13.613/0.000 20.506/0.000 t/P觀察組（治療前后） 23.316/0.000 19.168/0.000 26.004/0.000 t/P組間（治療后） 11.864/0.000 7.635/0.000 7.043/0.000組別 時間 紅細胞聚集指數/（×1012?L-1）纖維蛋白原/（g?L-1）觀察組 治療前 3.76±0.59 5.25±0.53治療后 1.52±0.23 3.03±0.71對照組 治療前 3.78±0.61 5.20±0.51治療后 2.41±0.36 3.69±0.67 t/P對照組（治療前后） 22.158/0.000 19.345/0.000 t/P觀察組（治療前后） 33.439/0.000 28.506/0.000 t/P組間（治療后） 10.171/0.000 8.921/0.000

3.討論

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病之一，其發病原因多與血液黏稠、高脂血癥、動脈粥樣硬化等疾病有關，往往需要終身治療。在臨床治療中發現，患者長時間采用西藥治療，容易出現藥物不良反應，如肝功能異常、血小板減少、皮疹、過敏反應等，影響其治療效果。隨著我國中藥學的發展，中藥治療在臨床各科中得到了廣泛的應用，取得了顯著的效果并且不良反應少、安全性高，受到了臨床醫師和患者廣泛青睞[5]。楊燕等[6]對芪藶強心膠囊輔助西醫常規療法治療冠心病慢性心力衰竭進行了系統評價，研究表明芪藶強心膠囊可通過調節能量代謝、心肌能量儲備，改善心氣虛證候，較使用西醫常規療法的對照組能更好地提高心功能改善有效率、左室射血分數、6 min步行距離，從而提高運動耐量。鄭盈盈等[7]對麝香保心丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性進行了評價，研究結果表明，麝香保心丸能夠擴張冠狀動脈，減小心肌梗死面積，防止心室重構，抑制血管壁的炎癥，穩定動脈粥樣硬化斑塊。本研究中治療后患者全血比黏度（高切）、全血比黏度（低切）、還原比黏度（低切）、紅細胞聚集指數及纖維蛋白原等血液微循環指標均顯著低于對照組，在臨床療效、血液微循環指標改善情況方面均優于常規西藥治療組，與上述研究結論相一致。

綜上所述，常規療法聯合活血化瘀類中成藥治療冠心病，對于改善患者的治療效果及患者的預后具有積極意義。辨證施治，合理選用活血化瘀類中成藥治療冠心病，效果顯著，值得臨床應用。