甲硝唑聯合頭孢克洛治療牙周炎患者的臨床療效觀察

楊建偉

（東部戰區總醫院第九派駐門診部 江蘇 南京 210039）

牙周炎主要是指因牙菌斑內細菌侵犯牙周組織導致的慢性炎癥，會對牙周支持組織（例如牙骨質、牙槽骨、牙周膜以及牙齦）造成破壞，有牙周袋形成、附著喪失以及牙槽骨吸收等情況發生，并且伴隨病程發展牙齒會逐漸松動，牙齦退縮最終可出現牙齒缺失。牙齒缺失則會對患者正常咀嚼功能產生不利影響，導致其食欲下降，容易出現機體營養不良等情況，因此在確診疾病后需要及時開展相應治療。當前臨床對牙周炎多采用抗菌藥物控制菌斑以及消除炎癥，其中頭孢克洛較常使用。在應用過程中發現，單純使用頭孢菌素類藥物能夠一定程度上阻止病程發展，但是隨著耐藥菌的出現，頭孢克洛在干預牙周炎方面效果逐漸下降，為此需要聯合其他藥物進行治療[1]。甲硝唑也是臨床用于口腔疾病治療的常用藥物，其在控制炎癥方面可發揮良好效果。但是目前對于頭孢克洛與甲硝唑聯合治療牙周炎效果的研究較少，還需臨床進行深入研究。為此，本文對實驗組患者進行頭孢克洛和甲硝唑干預，取得令人滿意的效果，現就研究相關內容作出以下介紹。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年12月—2020年12月，選擇本門診部開展牙周炎治療的90例患者為研究樣本。依據隨機投擲骰子單雙數字法將其分成常規組（45例）以及實驗組（45例）。常規組與實驗組中，女性患者例數依次是20:21、男性患者例數依次是25:24；年齡平均值依次是（41.69±3.75）、（41.73±3.82）歲；病程平均值依次是（15.20±2.17）個月、（15.26±2.23）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①全部患者在開展臨床檢查后均被確診為牙周炎[2]；②近三個月內未使用抗菌素進行治療者；③近一個月內未開展其他牙科治療者；④患者及其家屬知情同意，自愿簽署醫療文件。排除標準：①存在血液系統疾病者[3]；②機體肝腎功能出現嚴重障礙情況者；③妊娠期女性；④患者有精神功能異常情況，正常言語無法順利交流；⑤依從性差，不愿意配合研究者。本門診部醫學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

1.2 方法

全部患者均實施病情評估，同時開展對癥支持干預。予以常規組患者頭孢克洛干預，選擇頭孢克洛分散片（0.125 g/片，上海福達制藥有限公司，國藥準字H20064491）實施口服用藥，每天兩次，每次0.25 g，可依據患者實際病情合理調整用藥頻率和用藥劑量，但需注意單日最大使用劑量不可高于4 g。予以實驗組患者頭孢克洛和甲硝唑干預，其中頭孢克洛分散片生產廠家和使用方法同常規組，選擇甲硝唑片（0.2 g/片，開封制藥（集團）有限公司，國藥準字H41021383）實施口服用藥，3次/d，每次0.3 g。每組患者用藥時間為二十天。

1.3 觀察指標

（1）對比每組治療效果情況，用藥后患者牙齦腫脹和出血等臨床表現均消失，并且未對正常生活產生影響屬于效果優異；用藥后患者牙齦腫脹和出血等臨床表現有顯著改善，基本能夠恢復正常生活屬于效果尚可；用藥后患者牙齦腫脹和出血等臨床表現無改變，同時對正常生活造成不利影響屬于效果差[4]。本文將尚可以及優異總結為總有效。（2）對比用藥前后每組患者牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數以及出血指數。（3）對比每組不良反應出現情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果情況比較

實驗組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果情況比較（%）

2.2 用藥前后兩組患者牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數以及出血指數比較

用藥后，實驗組患者牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數以及出血指數均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 用藥前后每組患者牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數以及出血指數比較（±s）

表2 用藥前后每組患者牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數以及出血指數比較（±s）

注：*P＜0.05（代表同組用藥前后對比）。

組別 例數 牙周探診深度/mm 附著喪失用藥前 用藥后 用藥前 用藥后實驗組 45 3.54±0.41 1.79±0.18* 2.70±0.32 1.65±0.19*常規組 45 3.52±0.37 2.36±0.22* 2.65±0.27 2.27±0.32*t 0.243 13.452 0.801 5.408 P 0.809 0.001 0.425 0.001組別 例數 菌斑指數/分 出血指數/分用藥前 用藥后 用藥前 用藥后實驗組 45 2.57±0.22 0.95±0.09* 3.19±0.23 0.35±0.08*常規組 45 2.58±0.19 1.29±0.11* 3.17±0.21 0.71±0.13*t 0.231 16.048 0.431 15.821 P 0.818 0.001 0.668 0.001

2.3 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應總發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 每組不良反應發生情況比較[n（%）]

3.討論

牙周炎屬于一種破壞性疾病，發病同微生物以及宿主反應相關，是引起我國成人牙齒喪失的重要原因，對患者口腔健康產生嚴重影響。牙周炎患病率會伴隨年齡增長而逐漸升高，并且在35歲之后發病率有顯著升高，并且在50～60歲時達到高峰，之后患病率逐漸下降[5]。隨著人們對口腔衛生觀念的強化，輕度至中度牙周炎患病率有顯著降低。牙菌斑是由黏附在牙齒表面的細菌、細胞間物質、脫落上皮細胞以及食物殘屑等組成，是引起牙周炎的主要局部原因。當出現細菌感染后，使得口腔局部環境出現改變，若未能及時采取有效措施干預，伴隨病情進一步發展，會使口腔功能逐漸下降，增加臨床治療困難度。因此，臨床將探尋何種安全、有效的干預措施作為研究重點。

在進行牙周炎治療時，需要在口腔內構建微生物菌群以及微生態環境。牙齦刮治等機械性牙菌斑清除方式是臨床較常使用的形式，但會對患者牙齒造成較大損傷，發生牙齦大量出血情況，增加患者疼痛感[6]。伴隨抗生素在臨床的使用，其存在殺菌和抗菌效果，在干預牙周炎方面可發揮重要作用。本次研究中，在治療效果方面，實驗組相較于常規組顯著低；在用藥后牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數以及出血指數方面，實驗組相較于常規組明顯低（P＜0.05）。分析結果可知，頭孢克洛為廣譜頭孢菌素類藥物，其通過與細菌細胞內青霉素結合蛋白結合，可阻礙細菌細胞壁合成，進而發揮殺菌效果，并且其對多種致病菌均有良好效果。但是在牙周炎治療中，單純使用頭孢克洛效果不明顯，同時疾病復發率較高。甲硝唑屬于抗原蟲劑以及抗生素，用藥后可在機體內形成對抗厭氧菌的代謝物，進而阻礙細菌生長以及繁殖，防止細菌出現脫氧核糖核酸，還可誘導細菌死亡，發揮抗菌效果。兩組不良反應無顯著差異，提示聯合用藥不會顯著增加藥物不良反應。將頭孢克洛以及甲硝唑進行聯合使用，能夠有效彌補單一用藥不足，發揮協同效果，有效控制炎性增生以及滲出，進而改善口腔環境。

綜上所述，牙周炎患者采用頭孢克洛聯合甲硝唑用藥治療，能夠改善臨床表現，提升治療效果，并且不增加不良反應，安全性高。