責任制護理在白內障并青光眼患者術后護理中的效果分析

關 健

（哈爾濱市眼科醫院門診處置室 黑龍江 哈爾濱 150010）

臨床眼科中多見的疾病是白內障、青光眼，是人類失明、殘疾、視力減弱的主要因素[1]。臨床大多以手術治療白內障并發青光眼，但因患者多是老年人，且其各項身體功能逐漸減弱，身體的承受力降低，術后易出現并發癥，所以需給予患者有效、優質的護理干預[2]。為分析責任制護理應用效果，本文選取2020年3月—2021年3月到本院診治的白內障合并青光眼68例患者資料，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究經醫學倫理會批準，選取2020年3月—2021年3月到本院診治的白內障并青光眼68例患者，納入標準：①確診是的白內障并青光眼；②簽署知情相關同意書；③資料完整者。排除標準：①其他眼部疾病；②肝腎功能疾?。虎劬裥睦碚系K者。按隨機數表分兩組，對照組34例患者，男性18例，女性16例，患者年齡在63～79歲，平均年齡（70.89±6.82）歲，眼壓（31.76±3.13）mmHg； 研究組 34例患者，男性19例，女性15例，年齡在64～80歲，平均年齡（70.91±6.92）歲，眼壓（31.59±3.28）mmHg，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理。入院之后，監測患者的心電壓、血壓、血常規，檢查其視力、眼壓，按照醫囑指導患者用藥，做好預防感染的工作等。研究組給予責任制護理。（1）心理護理干預：加強與患者的交流，充分了解患者需求，給患者講解白內障、青光眼知識及治療事項。針對患者焦慮、不安、抑郁等心理進行安慰、疏導，增強患者的信任感、安全感，使其不良心理得以消除，從而提升患者的配合度，強化臨床效果。（2）認知的護理干預：手術的前一天，護理人員需再次給患者講解手術、疾病知識，加強患者的手術認知，且告訴患者應充分休息，保持良好心態以便提升其耐受程度。做好患者的術前指導工作，幫助患者選擇正確的手術體位。術后密切觀察患者病情，全面評估其具體情況。（3）行為護理干預：告訴患者術后短時間之內頭部不可以過度的側偏，排便不能過于用力，不可隨意用眼藥水等。且術后一個月不能劇烈運動，防止出血。禁煙酒、濃茶，不可喝過多的水，防止用眼過度而導致眼壓上升。（4）并發癥的護理：護理人員應告知患者術后不能搓揉眼睛，禁止劇烈咳嗽等，且需加強患者的飲食護理干預，增強患者身體的免疫力及營養。告知患者不能吃高蛋白的食物，防止切口組織生長過度，禁止頻繁咀嚼、吃堅硬的飲食。眼部和周圍的皮膚保持衛生、干燥，防止出現感染。（5）做好出院指導護理：出院前，叮囑患者各種注意的事項，告知患者按時復診，囑咐患者使用眼藥水方法。術后的一個月每周電話隨訪患者一次，詳細了解其視力、眼壓、用藥等情況。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組護理前及護理1、3個月后的眼壓；（2）觀察兩組護理前后的心理狀態（SAS和SDS評分）：評分大于73分表示重度抑郁；評分在63～72分表示中度抑郁；評分在53～62分表示輕度抑郁；評分低于53分表示沒有抑郁。同時，其評分大于70分代表患者重度焦慮；評分在60～69分代表中度焦慮；評分在50～59分代表輕度焦慮；評分低于50分代表沒有焦慮癥狀[3]。（3）比較兩組護理滿意度：分為非常滿意、滿意和不滿意3個標準，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的眼壓比較

護理后，研究組眼壓低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的眼壓比較（±s, mmHg）

表1 兩組患者的眼壓比較（±s, mmHg）

組別 例數 護理前 護理后1個月 護理后3個月研究組 34 21.34±3.52 15.45±2.27 14.73±2.68對照組 34 21.19±3.61 17.31±2.56 16.84±2.07 t 0.174 3.167 3.633 P 0.436 0.019 0.018

2.2 兩組心理狀態評分比較

護理后，研究組患者的SDS、SAS均低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態評分比較（±s，分）

表2 兩組心理狀態評分比較（±s，分）

組別 例數SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 34 47.73±3.25 32.48±3.76 58.67±4.08 33.82±4.15對照組 34 47.79±3.28 43.46±3.49 57.59±3.84 44.37±4.56 t 0.076 12.480 1.124 9.977 P 0.472 0.001 0.171 0.001

2.3 兩組滿意度比較

護理后，研究組的臨床滿意度94.12%高于對照組76.47%，差異具統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

本結果表明：護理后，研究組患者的眼壓比對照組低；說明給予白內障并發青光眼患者責任制護理可提升患者的臨床效果，使患者眼壓得以有效改善。究其原因，責任制護理秉持“以人為本”“優質服務”的服務理念，針對患者的病情給予其優質、科學、合理的護理措施，以其為患者提供全面、細致的護理[4-5]。且責任制護理通過給患者詳細講解疾病知識，增強患者對疾病的認知，提升患者的治療、護理配合度，進而幫助患者有效改善其眼壓。責任制護理經過實施有效行為護理措施，使患者可以養成良好行為，從而減少發生并發癥的情況。且術后叮囑患者按時進行復診，做好術后的隨訪可更好地掌握患者的康復情況，及時糾正不合理現象，從而幫助患者恢復健康[6]。同時，本文結果還顯示：護理后，研究組SDS、SAS均比對照組低；說明白內障并發青光眼患者術后實施責任制護理，可有效緩解不良心理。白內障并發青光眼患者實施術前、術后會產生不良的心理，嚴重影響患者的治療效果，所以需對其進行有效的心理疏導。責任制護理中可根據患者的實際情況制定針對性的心理干預措施，幫助患者有效調節其抑郁、焦慮等負面心理[7]。此外，護理人員將患者當做護理服務的中心為其提供人性化的護理干預，給患者詳細地講解手術方法、治療的必要性及原理、注意事項等，加強和患者之間的有效交流能使患者的信任度得到提升，從而更加積極主動的配合醫護人員工作[8-9]。責任制護理給予患者心理安慰、情感支持，能提升患者面對疾病的信心，增強臨床療效。本研究中，護理后，研究組的臨床滿意度94.12%高于對照組76.47%；責任制護理可幫助白內障并發青光眼患者提升臨床護理滿意度；責任制護理能使患者各項身體機能的水平保持在穩定范圍，其該護理模式目的在于滿足患者各種合理需求，使患者的滿意度得到提升。通過實施全面化、專業化、人性化護理措施，使患者的臨床療效得到保證。實施責任制護理模式能整體監測患者的治療和護理過程，提升護理人員工作的積極性，加強護理人員的責任感，更加負責認地為患者提供護理服務，使護理服務的效果得到提升，增強患者的護理滿意度。

綜上所述，責任制護理應用于白內障合并青光眼患者術后的效果較好，可幫助患者有效緩解臨床癥狀，改善患者的不良情緒，提升護理滿意度，具有一定的臨床應用價值。