門診舒適護(hù)理對(duì)輸液患兒及其家屬護(hù)理滿意度的影響

孫樹娟

（1徐州市腫瘤醫(yī)院<徐州市第三人民醫(yī)院>輸液室 江蘇 徐州 221000）

（2徐州市鼓樓區(qū)牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室 江蘇 徐州 221000）

靜脈輸液治療是一種治療方法，然而患者受到環(huán)境、人為等因素影響，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面情緒。對(duì)于門診輸液患兒而言，由于行為不受思想控制，在治療時(shí)伴隨哭鬧等情緒，增加治療難度，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[1]。當(dāng)前，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，醫(yī)患關(guān)系也日益緊張，因用藥過敏引起醫(yī)療事故較多，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。因此應(yīng)當(dāng)重視門診輸液室的護(hù)理管理[2]。因此，應(yīng)當(dāng)重視門診靜脈輸液患兒的護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理為新型護(hù)理方案，廣泛應(yīng)用于臨床，以改善被護(hù)理者舒適度為目的，受到患者與醫(yī)護(hù)人員的青睞。本文將以2019年9月—2020年9月的60例患兒為對(duì)象進(jìn)行研究，探究門診舒適護(hù)理對(duì)輸液患兒及其家屬護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2019年9月—2020年9月徐州市鼓樓區(qū)牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診輸液室60例患兒開展研究，隨機(jī)分為參照組（30例）和研究組（30例），參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施舒適護(hù)理。參照組，19例男性，11例女性；年齡3～14歲，平均年齡（7.87±1.32）歲。研究組，18例男性，12例女性；年齡3～13歲，平均年齡（7.65±1.17）歲。患兒家屬對(duì)此次研究均知情同意。所有患兒均實(shí)施輸液治療，資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)精神異常、藥物過敏、轉(zhuǎn)至住院部患兒。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：患兒在治療過程中，由護(hù)理人員密切關(guān)注其臨床體征，并監(jiān)測患兒心率、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)。在病房中播放動(dòng)畫片，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，加強(qiáng)患兒家屬的健康教育，講述疾病有關(guān)知識(shí)。給予研究組舒適護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，包括配藥管理、溝通能力等，提高護(hù)理人員綜合能力。加強(qiáng)護(hù)理人員心理管理，采用肢體語言進(jìn)行溝通，例如撫摸、拉手等，與患兒親切交流，營造一個(gè)良好的印象。護(hù)理人員在治療過程中，面帶微笑，在于患兒溝通時(shí)面帶微笑，各項(xiàng)操作動(dòng)作幅度要小。創(chuàng)建一個(gè)舒適的治療環(huán)境，每天通風(fēng)換氣，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度，治療區(qū)域需張貼教育圖片、卡通圖片，在等候區(qū)放置卡通座椅，營造一個(gè)溫馨與活躍的治療環(huán)境。在患兒存在哭鬧、不安、急躁等情緒時(shí)，由護(hù)理人員給予患兒安撫，通過撫摸與擁抱患兒。積極與患兒家屬溝通交流，加強(qiáng)健康宣教，使用通俗易懂方式講述疾病知識(shí)，確保患兒即家屬掌握疾病知識(shí)、治療過程，取得家屬配合與理解。靜脈治療中，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視工作，若患兒在治療過程中存在異常反應(yīng)或者不適感，應(yīng)當(dāng)積極處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)助處理。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患兒一次穿刺成功率、護(hù)患糾紛率、投訴率；隨后，評(píng)估患兒治療依從性，結(jié)合患兒哭鬧情緒等進(jìn)行評(píng)估，分為完全依從、部分依從與不依從。之后，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)配藥前等待時(shí)間、配藥時(shí)間、登記清點(diǎn)時(shí)間、輸液前等待時(shí)間、總時(shí)間。最后，評(píng)估護(hù)理滿意度，向患兒家屬發(fā)放護(hù)理滿意度量表，分為十分滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較

護(hù)理后，研究組一次穿刺成功率、護(hù)患糾紛率、投訴率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒依從性比較

護(hù)理后，研究組患兒依從性高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者輸液等待時(shí)間比較

護(hù)理后，研究組配藥前等待時(shí)間、配藥時(shí)間、登記清點(diǎn)時(shí)間、輸液前等待時(shí)間、總時(shí)間均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 輸液等待時(shí)間比較（±s, min）

表3 輸液等待時(shí)間比較（±s, min）

組別 例數(shù) 配藥前等待時(shí)間 配藥時(shí)間 登記清點(diǎn)時(shí)間輸液前等待時(shí)間 總時(shí)間研究組 30 3.8±0.8 1.9±0.7 1.7±0.4 1.3±0.2 10.5±1.3參照組 30 7.1±0.9 4.2±0.6 2.4±0.8 1.6±0.3 17.3±1.7 t 4.5633 4.785 4.0967 4.1253 6.7896 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

靜脈輸液患兒因組織器官發(fā)育不完善，不同種類藥物更加敏感，藥物排泄速度、耐受力降低，且存在恐懼、不安、緊張等負(fù)面情緒，以及哭鬧、不配合等行為，對(duì)治療與預(yù)后產(chǎn)生影響。由此可見，應(yīng)當(dāng)實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理方案，護(hù)理內(nèi)容有生理護(hù)理、心理護(hù)理等，通過制定科學(xué)、針對(duì)性護(hù)理方案，通過實(shí)施心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，確保患兒得到有效治療，促進(jìn)恢復(fù)[3]。本次研究中，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果可見，研究組一次穿刺成功率、護(hù)患糾紛率、投訴率均更優(yōu)。與參照組比較，研究組患兒依從性高于參照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。國內(nèi)一項(xiàng)研究指出[4]，輸液患兒在治療中采用舒適護(hù)理，有效提高患兒的治療依從性，積極參與治療，提高一次穿刺成功率，促進(jìn)治療，對(duì)患兒具有重要意義。又有學(xué)者[5]選取小兒靜脈輸液者進(jìn)行研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理，研究結(jié)果可見，舒適護(hù)理組一次穿刺成功率高于常規(guī)護(hù)理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了小兒靜脈輸液者實(shí)施舒適護(hù)理有效提高一次穿刺成功率，促進(jìn)疾病的治療，對(duì)患兒具有重要意義。

舒適護(hù)理具有全面性、規(guī)范性、綜合性、科學(xué)性等優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)小兒不善于表達(dá)、自我管理能力差等特點(diǎn)，由護(hù)理人員與患兒密切溝通交流，鼓勵(lì)患兒，加強(qiáng)患兒家屬健康教育，不僅可改善患兒的治療效果，同時(shí)還可有效緩解患兒家屬負(fù)性情緒，預(yù)防護(hù)患糾紛，治療過程能夠順利進(jìn)行，提高治療依從性[6]；給予患兒家屬講述靜脈治療有關(guān)知識(shí)，內(nèi)容有注意事項(xiàng)等，為患兒提供舒適治療環(huán)境，提高舒適度，確保患兒積極配合治療，提高一次穿刺成功[7]。本文結(jié)果可見，研究組配藥前等待時(shí)間、配藥時(shí)間、登記清點(diǎn)時(shí)間、輸液前等待時(shí)間、總時(shí)間均低于參照組。研究組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。門診輸液患兒在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者實(shí)際情況合理用藥，指導(dǎo)患兒用藥，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，確保治療過程順利進(jìn)行；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員管理，提高綜合能力，有效改善輸液質(zhì)量。

綜上所述，門診輸液患兒在治療過程中配合采用舒適護(hù)理，有效提高穿刺成功率，提高輸液效率，預(yù)防糾紛投訴率，同時(shí)還可促使小兒依從性提高，得到家屬滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著。