論神經外科管道護理風險因素分析及防范對策

薛娟

【摘要】目的：探建立研究小組的方式進行相關實驗研究，對實驗數據進行組內討論以探索神經外科管道護理風險因素以及防范對策。方法：選取我院自2019年8月至2020年2月神經外科病患共計80例，平均分為A組（對比組）;B組（觀察組）。對比兩組患者的護理有效率，綜合實驗數據分析造成神經外科管道護理風險的因素以及研究討論如何合理的減小風險。結果：經過對比B組（觀察組的）護理效率要明顯高于A組（對比組）且B組病患出現非正常反應的情況較少，因為P<0。05所以數據具有統計學意義。結論：合理的分析以及及時發現風險因素可以有效的減少在護理過程中出現風險系數，以及我院研究小組應繼續尋找應對風險因素的防范措施。

【關鍵詞】神經外科;風險因素;防范對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.089

1 資料與方法

1.1常規資料

選取我院自2019年8月至2020年2月神經外科病患共計80例，將80名病患隨機分配至A、B兩組各40名病患，A組病患年齡區間為25-75歲，平均年齡為（53±7.2）歲其中男性患者為22例女性患者為18例。B組病患年齡區間為28-77歲，平均年齡為（53±6.4）歲其中男性患者為20例女性患者為20例。其中共出現8例管道意外。見表1。

1.2 護理方法

為保證實驗數據的準確性，在病患入院后均進行針對病癥處理。A組進行常規護理流程;B組進行組內制定的嚴格護理流程進行管道維護。

1.3 評分標準

為確保準確組內討論決定設定無效護理、有效護理以及顯著效果護理三個護理有效等級。

（1）無效護理：在接受治療的過程中出現風險次數較多以及生命體征不穩定。

（2）有效護理：在接受治療的過程中出現風險次數較少以及相對穩定的生命體征。

（3）顯著效果護理：在接受治療的過程中沒有出現風險以及及其穩定的生命體征。

1.4 統計學方法

研究小組討論后決定使用SPSS 12.0軟件進行實驗數據的分析，計量資料用平均數 ± 標準差（x±s）表示，組間數據比較采用 t 檢驗，并用 x2 來檢驗計數資料，對照組和觀察組兩組患者之間的差異具有統計學意義以P<0.05 來判斷。

2 結果

列舉一下三個表格進行實驗結果的展示

3 討論

3.1 對于實驗中出現的意外危險現象進行分析

3.1.1 護理人員在管道風險方面缺乏經驗以及意識較差

由于進行護理工作的人員進行護理工作的時間較短，缺乏經驗導致意識不到會出現相應風險以及在風險出現時隨機應變的能力較差，不能憑借經驗準確的判斷出病患的情況以及針對風險進行緊急處理導致病患的風險加重。

3.1.2 管道問題

管道問題主要包括無刻度以及無刻度標注。使用這種管道會增加護理過程中出現風險的概率。

3.1.3 以錯誤方法固定管道

不同病情的病患需要不同的方法進行管道固定。例如進行頭、胸部引流的病患進行縫線纏繞，再從敷貼處引出的方式固定管道，隨著出現病患身體移動的原因造成固定膠布形變松動導致固定不牢靠;氣管會伴隨著咳嗽和喉嚨收縮等情況出現松動。

3.1.4 其他原因

縫線時間過長以及縫線不小心沾到液體都會造成縫線的老化，隨之出現斷裂的情況。

3.1.5 環境因素

護理工作結束后沒有調整合適的室溫以及濕度保證病患的呼吸，造成病患的呼吸苦難。夜間安靜的狀態下，機器突然出現報警的聲音過大，會對病患造成井下導致慌亂下提前拔管。

3.1.6 患者因素

由于神經外科受損，導致病患出現腦損壞;自控力下降的情況。這時需要護理人員進行嚴密監控病患的意識變化以及注意在治療過程中藥量的情況，避免因為注射過多震驚導致病患煩躁不安脫落導管，以及病患意識模糊時的自行拔管。

3.1.7 家屬因素

由于缺乏醫療知識，會出現家屬對病情的誤判反對醫護人員的建議擅自進行拔管或解除管道固定等致命行為，這也是增加護理風險的意外情況之一。

3.2 防范措施

3.2.1建立管道管理小組

選擇可靠的護理人員組建管道管理小組進行對病患導管的實時監控。

3.2.2 護理培訓

對全體護理人員進行風險意識以及護理質量的培訓。以發放護理培訓手冊制作PPT的方式等盡可能提升護理人員的護理水平。

3.2.3風險評估以及及時記錄

管道管理小組每天兩次對病患和管道情況進行統計以便于進行風險評估，例如病患病情;病患心理狀態;管道固定狀態以及管道是否正常運行等等。對于低風險病患及時觀察;對于高風險病患進行及時處理。每次統計時記錄導管工作狀態：換藥時間;導管建立以及拔除時間;放置位置等等。

3.2.4班次交接

各班次下班前都要與下個班次進行護理情況的交接，例如引流管外露長度以及管道的固定方法等等，護理人員進行核對后交由管理人員盡心核查統計。

3.2.5加強人工氣道管理

盡可能的保證病患的護理環境，例如使用中央空調來控制規定的溫度濕度;加強護理人員的責任心;對呼吸機病患使用加濕器加溫加避免其出現呼吸苦難的情況;使用人工鼻或T型管連接加濕器對非呼吸機病患進行加溫加濕避免其出現呼吸苦難的情況。

3.2.6嚴格按照醫囑執行護理工作

因為護理人員的工作質量嚴重影響風險發生幾率，所以護理人員要嚴格按照醫囑執行護理工作以保證病患的安全。

3.2.7管理人員加強與家屬的溝通

在術前與病患以及家屬進行深度溝通，盡可能為他們講解病因病理，再為其解答手術過程以及管道的重要性，尋求他們的理解與支持。術后積極與病患溝通消除其負面情緒，并及時得到反饋降低其出現過激行為和發生風險的概率。

綜上所述，伴隨著醫學理念的改變，病患在院期間的醫療體驗愈發重要，保證病患的醫療安全已經成為醫療過程中必須考慮的一部分，規范化護理流程;提高護理質量;保證護理安全;提高病患在過程中的舒適度以及滿意程度是未來醫學發展的目標。

參考文獻：

[1]? 李巖，李凌燕 .神經外科監護室護理風險因素分析與防范措施 [J].中國社區醫師 ，2011，8（13）：215-217。

[2]? 李燕，鄭菊 .神經外科管道護理風險因素分析及防范對策[J].護士雜志 ，2010，25（13）：1210-1211。